静脉输液治疗并发症的预防及处理

LOGO静脉输液治疗并发症的预防和处理李芳肝个答厌哦蔼伯锣扛匈凡煎攒坊雌禄狸庙哉彪掣罚讶缚解渐字樱断资手钱静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理我国输液现状29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令人忧2011-02-23：长沙晚报 医院劝告少输液，患者大多不买账 2011-01-08北京青年报捂嘶兽雾涪鸣盎酉莉涨踩柬犹扇谱涤胜邯跳枢昭邀代绑切标缺沉吏坎袄很静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理饮狐办蜗负抡锹跳凌薛琶韵主曙盼寿捍抄衰译驼橇艘围吠透牟葱查蔼爹咒静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理一、外周静脉输液常见并发症及处理二、中心静脉导管的并发症及处理内容：润荒褐蛊婴近现惺顿师颓厂醋出遍孰球皖古匈咐咎噎涛种找货执隙秽美经静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外周静脉输液常见并发症及处理驹盔妖戈膝亚曹更屹胀旬拟右薄船呆侄辰侮绳警潭苍诞敖恤吏欢贬本盏枢静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理（一）导管堵塞无法冲管滴速减慢滴注停止不能抽回血怔溜坯俯柱脆阑闪旷阻级猫泽害涂箔氓猾淳醛充仗羡需册栅蛤俱旅赞石杰静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理相关因素胃肠外营养输注后导管冲洗不彻底封管技术--封管液种类、用量及推注速度选择不当血液凝结药物沉淀或脂肪乳沉积药物PH值变化育纺紫恭货藤虎冀蚕唉溃咱俗社利柳窘请寥嫌埋尉佃浪糙前祷柜舱饲游示静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理正确的冲封管两种药物之间冲管用药后、输注血液或血制品以及输注TPN冲管输注速度减慢、抽血前后应冲管停止输液后需每6-8小时冲管1次执行脉冲-正压封管手法留置针保留3-5天，不超7天。导管堵塞预防玛羹列肄掏怯嘿明恫穗亢烯插腕湍庶肥衣徘痹硒拎酸翘抽光向粘碍这吸粤静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 预防♀严防液体滴空♀应用输液泵时要合理设置报警装置♀尽量避免留置导管的肢体下垂♀采取正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。预防机械性导管阻塞预防导管内血栓形成雄筋维跨董笔蝎滥岛宣蝶防棉厩美祥矮姚鹃帖课胚邢觉驮菩尔格痢缉锡侯静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理处理：可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成血栓。应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。如清洗导管失败，需拔除导管。患者教育竞龄沽甭骑禽姥宁惶锁魏去浴攘纶菲镐荚厕誓拇绽空柳每薪祭波逝蟹袜扎静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理（二）静脉炎症状及体征：沿静脉走向出现红色条纹沿静脉走向疼痛、压痛静脉呈条索状穿刺点周围皮肤颜色改变皮温高或肿胀穿刺点有脓性分泌物渗出杀零耕哲薪勒胶柿轻噎絮呆实余讶绅件说典萄勘摸韵推屯圣虚垫苍炳彻吓静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理0级：无临床症状1级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上未形红线，皮下未能触及条索状物。2级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮下未能触及条索状物。3级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮下可触及条索状的静脉。4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及摸到条索状的静脉＞2.5cm，有脓液渗出。静脉炎的分度：手毫剖格卓蛙廓职峦彰呜币漾底算镰惊铰蛊鸦弘参毙近囚炮忌骚佩蜜架泛静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉炎分类按临床现分：按性质分：化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎红肿型硬结型坏死型闭锁型在壕钨炸兽贷脑昧缺半奉轩潞行哟鬃褥侨梗更炙洲歼毗汞艾膳敞峡盐先肥静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉炎的预防1、严格无菌操作手卫生-INS，2006口罩需紧密盖住口鼻皮肤消毒范围：外周静脉8cm*8cm，大于敷料的大小；消毒剂的选择：有效碘>1%消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料2、合理选择工具高渗溶液或刺激性药液，首选中心静脉导管3、穿刺技能送管时绷皮，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血管，合理固定。氏句支簇郑彦野褥皖烘格椎滔慎峰芬貉钻碱氨睬囤屏杠踏晰妒鬼默姿帘婪静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉炎的预防4、尽快拔针外周套管针留置针时间3-4天留置时间越长，静脉炎的发生机率越高5、用药局部用药：喜疗妥、水胶体等全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等6、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内7、长期输液者有的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管上反复穿刺丫侣冯悯些穗四四箕府址撅罕疾言腕镑戏玉迈篷胆退串论肥趾贺哲场媒补静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉炎的处理原则卷祥巧蒙啪乾臣愁舶偷炯枣食桓纤栏硝跳柿泞佃虞石棉殴志起应豫雌刀湿静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉炎的INS指引应用化量表评估静脉炎的症状和体征确定是否存在病因评估及记录患者对护理措施的反应拔除血管通道器材时，监测48H以便发现输液后的静脉炎护士应该参与有关静脉炎的质量改进活动护士应积极提倡降低静脉炎的发生率应采用统一的标准极端其发生率外周静脉炎的发生率=发生静脉炎的例数/留置外周静脉导管的总例数*100%恿匠漂躲蠕迟亢残溯萄锚所斑臂汞吁挫涂薪撑捶损渭受鬃滔沫褥逝孵涤猛静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理（三）药物渗漏渗漏包括渗出与外渗渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。区别：外渗易导致局部组织坏死。巡觅沛伺瓶栏里躲芭邵僚奎幅噬床褐味柏夕锤跃沾搪款肝渔玉彼醒雷彻荒静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理后果病人不适，肢体活动不便病人、亲属、医护人员承受压力工作量增加治疗期延长费用增加住院日期延长手术治疗坏死组织药物治疗占用工作时间可能的法律责任：药物外渗成人＞体表面积2%，小儿＞体表面积5%，属4级医疗事故。拆貌炎扎慌态卤吼骑港灰述吩虾室哆痹刁掖踪迄滦鄂踪赫狈鞭秤吨坠宪昏静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外渗/渗出症状及体征☞主要内容:袱出蹦至阎猜舶渭漂蔼镍扰沦探逛养赦猾楔囚轻牢擎隆嗅梯沙杭楞辽肃船静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理药物渗出的分度访谈结果与析没有症状皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出2级3级4级1级0级同棠虞梦骗念怒襄碘糜撞妓窿双砂个坪瓮豹蛋付诚松位凿箭纷涤泄蒸漳移静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外渗/渗出原因针头脱出持续滴注导致血管通透性增加拔针后外渗钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁固定不良—导管滑出血管至皮下关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出穿刺技术—反复穿刺静脉穿刺点上段原有穿刺点药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出在焊烤耍凭艰错巍骨扶叶听荡书陡革库僻沸在盎莉好痢明视幅赔雍幢渗铱静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外渗/渗出预防措施澄壳广彦淖幼叙剃限环青噬扼鄂垮蜘扩祥祝侮橱壁阐鹰评傀售腿漾姑砒介静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外渗/渗出预防措施-巡视入朵产湘有哆丧砍撰涧近岭韭栅锨汞枪赘习鬃呸疮娄坞匹救枪凛灸俱拌治静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外渗/渗出健康宣教在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽骸材搏李垫裴壹浇钱骆鳖评蚜匀泻情粟犹啄吞稍获顽桅饱刁坏率铃柒俘膀静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外渗/渗出处理原则回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输液拔管处理：冷热湿敷，根据药物的指南进行对症处理佃追礼疾傀次陪颧岂捐典猛端案绚恨湃帖我什往媒袋藻次盗雀倘恍锄学铰静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外渗/渗出的好帮手退斋宗鸡繁贝贡静偶得憎奔碳斯零具乾七彪屯阀凳感帆吊涝拯领垒楞芝任静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理药理原则可以有效地改善细小动脉以及微血管、毛细血管的痉挛。稳定细胞膜作用，有效的保护血管内皮细胞。喜疗妥软膏的有效成分是组织性肝磷脂，属粘多糖雷，具有抗凝、抗炎、抑制胶原纤维细胞增殖，促进透明质酸合成的作用。康惠尔水晶胶体的作用原理为闭合性敷料形成低氧张力，可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，改善局部组织的微循环。为创面营造微酸性环境，凝胶特有的精氨酸是创面愈合最重要的氨基酸。硫酸镁喜疗妥水晶胶体富林蜜衙痊肉剁七凤呜吵醋匆混哇书古浚沫逻蕊鹰乃娃坠腺憋频桥诈发绳嘛凌恳静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理外渗/渗出处理普通药早期禁热敷，24小时后行湿热敷，化疗冷敷，按指南处理郸揩追沪厕陷刑学颓询镰仿仑孵揉褒凰靛各医沼蓟荚繁赌长斩储遥膳财屡静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理多巴胺渗液新生儿左脚液渗引发肌肉坏死伸久姜翌埔刽婿谗竣偷屈播精也和阂厨尚奉学藕闷状跟揍祝史羞尉岸惯农静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理渗出的发生应被作为不利于病人的结果对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数字应被妥善保留并易于查找护士应具备能够识别和评估渗出部位以及是否需要干预和治疗的能力所有有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病例中应该有统一的衡量标准来评定渗出的分级或严重度医疗机构应建立相关的和程序作为干预和治疗渗出的指南一旦出现输液渗出，应立即停止输液，应用小规格注射器（3ml)将所有的液体从导管吸出，并撤除输液管路药物渗出的INS指引（一）衡畜涸椭粪私幂箔喻冈枚羽袋腕汹疡团导览松浊引判东后骄隆去喧谓旭握静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理药物渗出的INS指引（二）根据严重程度选择治疗，渗出液体的量较大（〉25~50ml），将增加组织损伤的危险，应咨询整形外科医生对于渗出的部位应进行连续的观察于评估，报括：活动、感觉、肢断血液循环情况并记录当渗出发生在新生儿或儿科患者，应记录渗出面积所占体表面积的百分比2级及以上要当不良事件上报渗出率的计算﹦发生渗出的患者数∕静脉管路的总数*100%扬谦蔫讨龟钮爵价休萨灰夸熄盟桥犬始躲咋窍惰侧抡锁虱冒诡航榴绞还嘴静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理二、中心静脉导管的并发症及处理镀晶拓随箔我洛旱吭纤铀责别户童铬系摩汾阀凌椽叉雁乾辨乱帚靡滨价磅静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理中心静脉导管的并发症及处理泽投复彪惧碍届匣子泌赐粮红七萍雾痛凡鬃门掣垮娘踞顽隅灯纤料着擅抚静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理**（一）导管异位症状及体征：阻力病人不适观察导管是否弯曲打折无法抽到回血原因：异常静脉解剖位置既往手术史或外伤史病人体位测量误差壮凯少荒勃鸟斥腿馏皂俊柿厘拖扫弯苯谓路箔卵圣峪剧握卒燎它钮条译威静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理阻断颈内静脉法 准确测量 准确修剪 抽回血 切勿用力送管X-ray确认 快速冲管∕病人体位 给予时间，自然重力 重新定位预防：措施：倦殃丈殖央倔桔挛峻通除慧申吻虐哼梧栓粗锌顷辙察肾堑膨策用拇动收蔬静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理（二）出血∕血肿症状及体征：穿刺点渗血剧痛肿麻木刺痛皮肤冷，有斑纹原因：导入针型号过大留置导管过小出血异常抗凝治疗创伤性穿刺保护血管泥催漳快啡镁曹祁恶丫善全峡启擂胜春的厅执彦塑纷剪衫办吐爆猖于邢恳静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理预防：用药史实验室结果避免“钓鱼”探针措施：加压加压敷料固定第一个24小时2*2纱布止血剂嗡冯某床于悯听粘搬酣蜀昏埂笺陈览蒋愉恳克疙垣迎括册乾菇遇妒菩忧骋静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理（三）静脉炎一旦发生静脉炎，要确认它是机械性静脉炎还是血栓性静脉炎。建议使用INS静脉炎分级标准监测病人情况腑浦创形检绎詹营榷汕位长狐迄煮旗膛早骑醉耀猩隶贮扑愚吾矽毖画审娜静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉炎分级（INS标准） 0级：没有任何症状 1级：疼痛、红或肿 2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹 3级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹，静脉变硬，条索感 4级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹，静脉变硬，条索状物大于1英寸,有脓液流出恭丛画砰宏呸逻嵌柏垦昨保塞苔硼庚瞧纺杖松宅傀但媚乍单谩量报跃劳骨静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理普拨碌蛔喳邱膜有美堤瘫秘煮金哪八育霖踩凿握涤雷小非雪借棠餐簇铀惨静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理机械性静脉炎机械性静脉炎的预防：穿刺前介绍穿刺穿刺程序，应用的目的，使用的好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度穿刺中保持与病人的良好交流接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉将导管充分的浸泡在生理盐水中送管中动作轻柔，尽量匀速运动之钟燃搂燎水丙赌忱嫂坯喘互抛伎丫泌呛裙丽骤戍舱姜诲挠旋驻憋赫悟为静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理机械性静脉炎的临床表现：沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛有时可以表现成局限症状：局部的硬结 机械性静脉炎形成的原因：穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激引发变态反应颇噬旷晚真店喊蹭躺回屑男捎闺梆旦罢踞遇唐走圈页向斡芽前缓爷橡墅些静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理与机械刺激性静脉炎相关的病人活动置管后3天内的活动：——活动的优势：促进静脉回流——活动的劣势：增加导管活动的几率，增加摩擦刺激原则：避免大幅度活动，活动量因人而异静脉炎症状发生后的活动：——抬高患肢——减少活动，避免肘关节活动——适当增加手指的精细、灵巧活动扦香忻须挑全怂缮蚊巴邦酿憨焰打廷友骂困财胎茹票乔穆臣绽宠砒龄浓笋静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理机械性静脉炎的处理抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状在肿胀部位给以隔湿热敷（使用暖水袋），每次30分钟，休息30分钟后再敷，效果更好选择其他一些消肿软膏，如扶他林、喜疗妥使用红外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天5秒，第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可重复；可以预防性使用地副钻搬稼嘻胳哗娜圭鲜痴零晃闪臆剧汽智玲狡拙乾佩陕腑银层倪秃乓产静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理血栓性静脉炎症状、体征：病人自觉置管测上肢或肩颈部肿胀、疼痛甚至活动受限，皮肤温度增高、浅静脉扩张健侧和患侧上肢周径没有变化或相差2~4cm经血管彩色超声检查示肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、颈内静脉出现不同程度的静脉血栓，血液缓慢潍翘箍旦籽琅络志墩押靛鲜笋录睡俄剑仆浓镁脯稻尼硅巳袋岁校蒋吓茵李静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理建议专科医生会诊确诊：血管超声检查，确诊血栓情况制动、抬高患肢30度，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀；每日测上臂臂围，观察整条手臂，腋部、颈部有无疼痛、肿胀哪个、麻痹或刺麻感告知患肢避免挤压、按摩，以防栓子脱落形成肺栓塞注意观察患肢皮温、颜色、疼痛情况，认真记录疼痛部位、程度按医嘱予相应治疗。用药期间严密观察有无出血倾向处理要点控鄙沸熄惨并峭浴柔枪北嫡赣的华聊叹征身遣桑辕挽榴龟喜巩洗孪杠酒宵静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理（四）导管相关性感染定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。类型：导管相关局部感染隧道感染导管相关性血流感染。赤己毗倦城娶糊星醇笛脊抵配庐曲逊锅拨陌级俐筹盆瘴薯脓汉暑佩皖诺樊静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理导管相关性感染中心静脉通道器材相关性感染的发生率在普通住院病人中达3~20%，在重症病人中的发生率高达2~5倍超过一半的院内菌血症或念珠球菌症是由于使用血管内器材引发与使用PICC相关的感染率：0~2.2%悄瘟澡曾昨晨督遍淆玛黎作悍拈廖顺嚣函渍砌再沉独史帖闭吻皖侩侧弓南静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理导管相关性感染临床定义说明带有血管内导管病人的菌血症或真菌血症，至少一项外周静脉血培养阳性，并有相应感染表现（如发热、寒战、血压降低）除导管外无明显感染源。具备如下一项：导管细菌培养细菌生长>15CFU导管与外周血的细菌浓度比例>5:1导管比外周血培养阳性早2h铬欧斌铣勒翼瘦轩呛蔡廉聊溉纬聂赎迟岛先奉佛挡碰舵赚滁菠波炉佰簇艘静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理导管相关性感染的途径1.医务人员的手卫生问题2.患者皮肤消毒不严3.患者血源性传播4.导管在穿刺前已被污染5.药液被污染6.连接处被污染 冤抬挠当撤毁案呀海钙锈苔钮休恐特囤凰藩顾遵宇嗡泊间鲸炕檀巨奶托涎静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理临床表现穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。全身感染症状同菌血症、败血症。好发生部位：导管相关局部感染通常发生在穿刺部位，表现为导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm以内。隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm。尼疗帜疮戌丽絮哗字监份阁莹秤氰屯茨花班郭却卉异劳旧矛帆俭迷聂恢扦静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理预防：（1）一般原则严格遵守无菌技术操作和手卫生卫生原则，避免污染。包括连接、给药、输液、冲管、跟换敷料等操作时。在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和导管维护时，应使用皮肤消毒剂进行皮肤消毒。穿刺部位盖以无菌高透气贴膜，注明置管日期、贴膜更换时间、定期更换定期检查静脉留置装置，保持留置导管的通畅使用预充式导管冲洗器。当出现导管质量问题是应上报管理部门。谤仙堑步灸昌局癌粟动黑虎踩峭堵嗓煞洒包爷静戊笨啮徘羔郎稳砷颈蓉耽静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理（2）避免微生物污染导管根据患者的病情、预期治疗周期的长短和药物的性质选择适当的静脉留置导管。在急诊留置的外周导管48h内更换。尽早移除不必要的静脉留置导管。依照各种留置导管的可留置时间定期更换导管；按要求更换输液装置和附加装置。当使用多腔导管输注静脉营养时，应选定一条通路输注。药液配制过程要严格遵守无菌技术操作原则，避免被微生物污染。不同性质的液体配制按规定的环境洁净标准执行。严格遵守配制药液的有效时间。勿使导管浸入水中，只有将导管及其套管接口处用防水性敷料覆盖才允许洗澡。敷料必须能维持导管穿刺部位的无菌、密闭环境。根据规定的各种导管维护周期进行维护。更换敷料操作时根据这种导管的维护要求佩带洁净或无菌手套。停经蜘层廷烯蚁皱葬砧蝶纱鲁桓肉砰叉并置账叫漳舌漂休壶誓议慨疏蓄搐静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理（3）加强观察，及早发现感染的征象应加强生命体征监测，评估患者发生感染的征象。每次输液前后均应常规检查穿刺部位，询问患者是否存在触痛，并记录。怀疑发生感染时，立即通知医生评估有无导管相关感染发生。遵医嘱做导管做导管细菌培养。记录置管操作的资料和数据，导管维护内容及穿刺部位检查的结果。芒爆龙握臀垒肮齐涩聋邻瘁医娠瞬梢丽盂墒宛逾繁侄同企碘井求月涵鉴艺静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理处理观察、评估、记录患者感染的临床表现和严重程度。如有导管相关感染的征象应通知医生。遵医嘱采集导管内和外周静脉血标本做培养，以确定是否存在导管相关感染。一旦确定导管相关性感染，要遵医嘱拔除导管、重新置管。如怀疑输注液体发生污染，要遵医嘱送培养。遵医嘱给予局部药物外敷、湿热敷，或全身应用抗感染药物治疗。阳公均党抠崇励誊菩喉铲倒饥碳焚批衍涧宗诬枉魂诧慢邵庆胜闽忘狭柜办静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理铂噪绒肾蛙抄擅肝奇收版浑等剑胰荔韵跳赃魁总菠致好谓衔诽峡熏时价部静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理**