心脏骤停

患者于17：50PM时突然出现意识丧失，呼之不应，查体：神昏，血压为0，颈内动脉及股动脉搏动消失，双侧瞳孔直径约5mm，对光反应消失，口唇紫绀，无自主呼吸，考虑心脏呼吸骤停，观心电监护示：心率0bpm，即予多巴胺5mg静推st，可拉明0.375静推st，洛贝林3mg静推st，同时给予胸外心脏按压，17：55PM，心率约60bpm，给予肾上腺素1mg静推st，阿托品0.5mg静推st，持续心脏按压，18：00PM，心率约47bpm，呼吸停止，再次给予肾上腺素1mg静推st，阿托品0.5mg静推st，并给予气管插管，气囊辅助呼吸，18：02PM，观察心率约30bpm，无自主呼吸，双侧瞳孔直径约5mm，对光反应消失，大动脉无搏动，持续心肺复苏，18：10PM，重复给予肾上腺素1mg静推st，阿托品0.5mg静推st，18：19PM时心电监护示：心电图呈一条直线，持续胸外心脏按压及气囊辅助呼吸，18：46PM时仍无自主心率及自主呼吸，心电图为一直线，宣布临床死亡。参加抢救人员：2011.12.9.22:40急诊部抢救室       杨某，男性， 48 岁。因“饮酒后胸闷不适 40 分钟，意识丧失 5 分钟”入院。患者晚间饮白酒150克后在家中自觉胸闷不适，向家人索要“速效救心丸”口服无好转，家人遂拨打 120， 5 分钟前患者突发意识丧失，呼吸微弱，呼之不应，120送入急诊抢救室。病程中无抽搐，无二便失禁。既往有“心脏病”史，具体不详。入科查体： BP:0P:0R:6 次 / 分，意识丧失，大动脉搏动消失，叹息样呼吸，面色口唇重度紫绀，双瞳孔等大等圆直径 3.5mm ，对光反射消失，心音消失。急救处理：病危通知，面罩给氧，心电监护示室颤，立即给予 360J 电除颤后示室速， 0.9% 生理盐水500ml 建立静脉通道，胺碘酮 150mg 静推，利多卡因 70mg 静推，肾上腺素 1mg 静推 3min 一次，地塞米松 10mg 静推，纳洛酮 2mg 静推，同时给予吸痰，吸出大量含酒味胃内容物约 400ml ，未见咖啡色液体，气管插管接呼吸机控制呼吸，冰帽低温脑保护，持续胸外心脏按压≧ 100 次 / 分， 23:10 患者恢复自主心律， BP:186/130mmhg,HR:120 次 / 分， SPO2:80%, 四肢出现不自主抽动，双眼球左右转动，双瞳孔等大等圆直径约 3mm 对光反射迟钝，面色口唇红润，四肢温暖。急诊心电图示急性广泛前壁高侧壁心肌梗死。与家属沟通后收入 ICU 住院。诊断：1. CPR 术后          2. 心脏性猝死         3. 恶性心律失常         4. 急性广泛前壁高侧壁心肌梗死           5. 酒精中毒随访：2011.12.14.患者脱机，面罩给氧，神志清，生命体征平稳，四肢活动自如。心血管内科会诊后由 ICU 转至CCU治疗。          2011.12.30.患者康复出院。