缺血性肠病

缺血性肠病乔主任定义： 一慢性肠缺血（1）小肠缺血，对称“肠绞痛”病因多为肠系膜动脉粥样硬化，现为反复餐后腹痛体重下降。（2）结肠缺血，病因多样，表现为轻中度腹痛，腹部压痛、腹泻、血便、多呈一过性，常自发缓解。急性肠缺血2.急性肠缺血表现早期：腹痛剧烈，定位模糊，症状﹥体征 共同特点:晚期：腹膜刺激征，高AG代酸，LDH淀粉酶 SAME：急性腹痛+心脏疾病+剧烈呕吐/腹泻 SAMT：既往肠绞病+急性腹痛+血便+发热 NOI：动脉粥样硬化+容量不足，常为原发病所掩盖 MVT：急性腹痛+高凝倾向3.影像学检查1.腹平片是否存在肠梗阻，肠梗阻时死亡率78%肠系膜上动脉2.超声，腹部血管彩超肠系膜下动脉远端血管栓塞敏感性低3.CT血管造影增强4.选择性腹腔血管造影，金4.治疗 SAME:有腹膜炎，手术取栓并切除坏死肠管无腹膜炎，手术取栓，溶栓，抗凝 SAMT：手术取栓 NOI：恢复容量+必要时手术 MVT:抗凝