西妥西单抗病例分享 ppt课件

西妥西单抗病例分享病例一男性66岁病史：06年10月CT发现肝多发占位病变。结肠镜诊为乙状结肠癌。病理：中分化腺癌新辅助化疗FOLFOX4二周期，疗效PR。06年12月乙状结肠癌切除术.病理诊断：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，侵及浆膜外,淋巴结转移/。07年1月开始术后化疗FOLFOX4三周期，07年4月进展。既往史：健康治疗前评估体格检查：ECOG评分1，营养中等，浅淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。CT检查：肝内多发病灶，最大者7.39厘米CEA:>1000CA199:>1000治疗CPT11+5-FU/CF+C225CPT11进口二周期CPT11国产二周期病例一治疗结果07年4月治疗前07年8月4周期治疗后病例一9月CPT11+5-FU/CF+恩度07年8月4周期治疗后07年10月改用恩度治疗后病例一07年12月XELOX治疗后07年10月恩度治疗后10月12月1月2月3月CEA88828871626439389504CA19920461060631.55801070病例一小结化疗联合应用靶向治疗大肠癌西妥西单抗有效恩度无增效作用术后应用含草酸铂方案进展更换伊立替康/西妥西单抗进展后再次转换成含草酸铂方案有效西妥西单抗改变耐药性？肿瘤的不均一性病例二女53岁07年3月肠镜肠腔狭窄，距肛16-18cm肿物。肝CT多发占位。3月乙状结肠癌切除术，病理：乙状结肠中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结0/9。4月末FOLFOX4x4.CEA＞10008月FOLFOX4x8+C225x8CEA＞100008年1月肝病灶切除+射频.08年2月FOLFIRIx3+C225x808年3月CEA9134月CEA599病例二女53岁病史：07年3月出现腹痛结肠镜检查见距肛16-18cm肿物，肠腔狭窄CT肝多发占位。乙状结肠癌切除术病理：中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结0/9。4月末FOLFOX4四周期，病灶不再继续缩小.检查：CEA＞1000病例二07年8月FOLFOX4加用C225x8，病灶继续缩小08年1月肝病灶切除+射频.08年2月FOLFIRIx3+C225x808年3月CEA9134月CEA599病例二小结FOLFOX4化疗在病灶不再继续缩小时联合C225治疗，病灶继续缩小，表明C225有增效的作用转换成FOLFIRI联合C225治疗扩大治疗效果不可完全切除肝转移主要病灶去除有效化疗保驾，进一步控制病情病例三男性54岁病史：07年11月肠镜：距肛10厘米肿物12月直肠癌根治术。病理：中分化腺癌，肠系膜淋巴结转移3/6，肠系膜见癌结节2枚。08年1月PET/CT肝左叶2个低密度灶。彩超、CT见肝实质性肿物。既往史：健康病例三治疗OXA+5-FU/CFx2+C225x4疗效PR。病例三08年2月末行左肝外叶切除术病理：中分化腺癌术后OXA+CF/5-FUx5+C225x6，病例三小结化疗联合C225疗效显著起效快保驾肝转移灶完全切除病例四男，47岁03年9月直肠癌。肝CT示肝右叶一转移病灶行直肠癌骶前切除术，病理：中分化乳头状腺癌，侵及全层，肠系膜淋巴结转移2/5。3次介入栓塞化疗及FOLFOX6周期，进展。1次肝动脉化疗灌注，FOLFIRI8周期稳定。06年8月进展行1次介入及3周期C-225+FOLFOX4化疗，PR。肝转移灶剖腹探查术，不能切除，肿物内注入无水酒精行r-刀治疗9次，CT肿物缩小PR。病例四07年9月CEA：明显升高，彩超示肝右叶肿物内见新生血管，肝动脉介入栓塞化疗FOLFIRI07年10月行肝转移病灶切除术及胆囊切除术08年5月CT肝内多个新发转移病灶，行1次介入栓塞化疗及6周期FOLFOX4方案化疗。肿物退缩PR。08年8月行肝转移灶剖腹探查术，术中见肿物不能切除（侵及胃窦、十二指肠球部、结肠肝曲、心包部膈肌）。10月CT肝部出现新转移病灶，6周期FOLFOX6方案化疗。进展6周期C-225+FOLFIRI方案化疗进展，胰腺转移。改为Gem+希罗达×2周期。C-225+FOLFOX4治疗结果05年8月行1次介入C-225+FOLFOX4化疗前3周期C-225+FOLFOX4化疗后C-225+FOLFOX4治疗结果05年8月行1次介入C-225+FOLFOX4化疗前3周期C-225+FOLFOX4化疗后出现胰腺转移08年10月C-225+FOLFIRI方案化疗前6周期C-225+FOLFIRI方案化疗后08年10月C-225+FOLFIRI方案化疗前6周期C-225+FOLFIRI方案化疗后出现胰腺转移谢谢您的关注