肩周炎的防治

吉林.延吉市北大医院疼痛科高龙吉2015年4月肩周炎的防治讲者介绍——高龙吉原上海市曲阳医院疼痛科主治医师吉林.延吉市北大医院疼痛科擅长：有18年临床工作经验1擅长颈肩部疼痛（头晕、头痛、颈肩部酸胀不适及沉重无力感，肩周炎，手部和上肢的疼痛及麻木）。2擅长各种关节疼痛（膝关节、踝关节、腕关节，肩关节及手指小关节）。3腰、臀部、下肢疼痛及麻木（腰椎间盘突出症，急、慢性腰肌劳损，坐骨神经痛）。4各种神经痛（带状疱疹，神经卡压症）5擅长影像学（C臂、CT、超声）引导下的各种微创介入治疗。讲课目录（30）1什么是肩周炎？2提问1）：我的肩膀痛，举不起来，是不是肩周炎？提问2）：怎么会引起这个疾病了啊？提问3）：自我锻炼能不能自己治愈？提问4）：跳广场舞可不可以？提问5）：肩周炎怎么锻炼？提问6）：肩周疼痛时选择热敷还是冰敷？提问7）：都有什么可以治疗肩周炎？1什么是肩周炎？肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。提问1）：我的肩膀痛，举不起来，是不是肩周炎？肩周炎常见的现为：1本病多发生于中、老年人，以50岁左右者最多，女性略多于男性，左侧多发，多发单侧，偶而有交替或双侧同时发病者。2病人初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍，以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难。3体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。4要排除可引起肩周疼痛的疾病肩关节解剖图与肩关节脱位与颈椎病与化脓性肩关节炎与肩关节结核与肩部肿瘤与臂丛神经炎与神经性肌营养障碍与风湿、类风湿性关节炎与冠心病与肺尖癌鉴别诊断提问2）：怎么会引起这个疾病了啊？肩关节骨性退变内分泌机能紊乱急慢性劳损受凉肩关节缺乏运动提问3）：（1）自我锻炼能不能自己治愈？自限性平均1-2年（健康，轻中度）自限?第6年仍然有42%功能受限提问3）：跳广场舞可不可以？疼痛严重时需要保证肩的充分休息，应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，无理的活动会加重病情。不建议跳舞。可到医院就诊：缓解疼痛，阻止病情的发展。疼痛缓解后可以跳舞：限制（时间，肩关节活动幅度）提问5）：肩周炎怎么锻炼？(1)急性期：应对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛。（2）慢性期：（l）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。　　（2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。　　（3）患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。锻炼：循序渐进自我锻炼：就是每天坚持早晚两次转动胳膊。做法是将伤痛一侧的肘关节屈曲成90度，然后以肩关节为圆心，转动360度，由前向后和由后向前交替进行，每次坚持15分钟。重者可先轻微转动，逐渐增大幅度和次数。提问6）：肩周疼痛时选择热敷还是冰敷？冰敷：急性创伤，水肿，血肿。热敷：活血，消炎，增加局部血流量。肩周炎建议热敷。提问7）：都有什么方法可以治疗肩周炎？1针灸，拔罐。2推拿，手法松解：3理疗：热疗可以缓解腰背肌的痉挛.电磁疗法可镇痛、消肿,促进软组织康复.冲击波疗法可以消除腰背肌周围组织的肿胀和粘连。4神经阻滞疗法，关节腔注射：镇痛，消炎，去除致痛物质，松弛紧张的肌肉和关节。5小针刀疗法：肩关节活动障碍。切开，松解粘连组织。6无痛大手法针灸针灸针灸推拿推拿拔罐拔罐理疗理疗理疗理疗针刀神经阻滞疗法肩关节大手法肩周炎的三阶梯治疗三天告别肩周炎无痛手法日常生活中注意的问题在发作期应减轻持重,避免提抬重物，减少肩部活动。平时应注意气候变化，注意肩部保暖。可用湿热毛巾覆盖肩周疼痛区域热敷，温度舒适为宜，每晚20－30分钟，以促进局部血循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。如果有内分泌等系统疾病，如糖尿病、骨质疏松症等，一定要注意治疗，否则肩周炎不易缓解。吸烟、大量饮酒等不良嗜好会加重组织损伤，应该戒除。注意纠正一些生活、工作中的不良姿势，如伏案固定姿势超过1小时，就应该起身活动。团结战斗的团队