6116-探索满足肝硬化患者需求的护理

6116-探索满足肝硬化患者需求的 探索满足肝硬化患者需求的护理 摘要：目的：为了探索满足肝硬化患者需求的护理方法。方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的84例患者，使用回顾性的方式进行了临床资料的，将对84例肝硬化患者所使用的护理措施进行归纳，分析护理前后的有关指标的变化情况。结果：根据护理治疗前后的84例肝硬化患者的有关指标的变化情况可知道，肝硬化患者的肝功能要比护理治疗之前得到了明显的改善。结论：在了解肝硬化患者的病情前提下对肝硬化患者进行护理，帮助患者改善临床症状，将更好的提升患者的生活品质。 关键词：肝硬化；患者；护理 作为常见的慢性肝病的肝硬化，肝组织弥漫性纤维化，残存肝细胞再生结节形成，变形的肝脏和假小叶作为重要病理的表现，经常是多种病因导致。主要的临床表现为后期肝功能损害和门静脉高压[1]。另外，重点并发症为肝性脑病，上消化道大量的感染、出血、肝癌等，因此，肝硬化会给患者的健康和生命带来了非常大的威胁。所以，根据肝硬化的需要进行合理有效的护理工作，预防并发症的出现。现将护理报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月-2016年1月收治的84例患者作为研究目标。所有患者都满足本次研究的纳入以及肝硬化的诊断标准。其中，男性患者50人，女性患者34人，患者年龄为20-60岁，84例患者当中包括37例患者存在合并症，其中上消化道出血患者7例，肝性脑病患者6例，腹水者患者14例，腹腔感染患者8例，肝癌2例。所有患者都接受了治疗和仔细的护理，所有患者都得到了良好的治疗护理效果。 1.2方法 将84例患者使用常规的药物治疗的方式进行治疗，同时采用护理方法。具体方式如下： 1.2.1将对84例肝硬化患者的临床资料进行了回顾性的分析。内容包括了 护理方法、护理前后的有关指标（总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆汁酸（TBA)、y-谷氨酰转肽酶（y-GT）、碱性磷酸酶（ALP)、天冬氨酸氨基转移酶（AST)）的变化情况等。分析方式就是将有关病例资料进行翻阅，对当时的护理人员和患者进行询问。将获得的资料进行统计学分析之后得到结论。 1.2.2护理方式 （1）休息与饮食的护理 休息：为了保证肝脏的血流量需要充足的卧床休息，帮助肝细胞能够很好的再生和修复，所以，休息是保护肝细胞的重要方式。失代偿期肝硬化患者一定要卧床，能够更有效的增加肝脏血流量，将肝脏的负担减轻，促进肝细胞恢复。同时代偿期的患者不强调卧床休息，但是也要降低活动时间，劳逸结合。饮食上烟酒禁食，将食用流质或者半流质温热食物为主，不要食用辛辣刺激、生硬油腻的不干净食物[2]。 （2）心理护理 肝硬化是康复过程比较久的疾病，患者非常容易出现焦虑、恐惧的心理。所以，要对患者进行详细耐心的解释、鼓励，将患者的疑虑消除，建立战胜病魔的信心，保证乐观坦然心境。与此同时，要指引家属进行心理支持，和患者多沟通多交流，建立良好的护患关系，保证患者在心情最理想的状态下主动接受治疗护理。 （3）并发症的观察及护理 肝硬化中比较常见的并发症就是上消化道出血，要及时发现出血症状，积极的投入到抢救。迅速的建立静脉通道，输液速度快，必要的时候进行输血，要使用止血的药物，必要的时候使用三腔双囊管压迫止血，将护理工作加强，非常紧密的观察患者的病情改变。对患者进行安慰，叮嘱患者卧床休息，保持安静，使用平卧位抬高下肢，保暖、吸氧、禁食工作要做好，要适时的使用抗生素能够治疗和预防感染情况的出现。 肝硬化当中严重的并发症肝性脑病，主要表现为肝功能严重损伤，意识改变和昏迷，早期发现患者行为不正常，要使用降血氨药物，强调休息，保证呼吸顺畅。对24小时内的出入液量详细进行记录，保证大便畅通。一旦出现躁动不安的患者要增加床档，谨慎使用镇静剂。 [3] （4）用药指导 将加强与患者的沟通交流，将患者的治疗依从性更好的提升，患者不能够随便吃药，不能随便将药物的使用剂量改动，避免服用药物不恰当出现了损害肝功能以及增加肝脏负担的情况，对使用利尿剂的病患，要提前告知患者利尿剂的作用和副作用，要尽量在白天服用，避免出现夜间排尿次数增多，影响睡眠质量。一旦出现无力、心悸等症状，要及时就医。 （5）出院指导 出院之前要对患者和家属进行详细的肝硬化的知识的讲解，尤其是了解休息和饮食的关键性，根据医生嘱托进行药物服用。对肝肾功能、电解质定期进行复查，一旦出现呕血或者黑便等情况的时候要及时送诊。要指导患者保持心情愉悦，树立战胜疾病的勇气信心。将自我保护工作做好，将生活品质提升。要将患者家属重视，对其传播正确的肝硬化的正确知识，将减少担心被传染的顾虑，和患者保持良好的和谐关系，帮助患者尽快的恢复健康。 1.3统计学方法 利用统计学软件SPSS15.0对文中所研究的全部数据进行统计分析。 2 结果 通过对84例肝硬化患者的护理治疗前后的有关生化指标的结果可以得知，肝硬化患者的血液含量要明显比健康人群低，能够代表人体肝脏细胞合成代谢功能的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、胆碱酯酶(CHE)等指标都比护理治疗之前获得了显著的提升。反应人体肝脏损伤程度的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆汁酸（TBA)、y-谷氨酰转肽酶（y-GT）、碱性磷酸酶（ALP)、天冬氨酸氨基转移酶（AST)等各个指标的检测结果明显下降，表明肝硬化患者肝功能比护理之前要获得了明显的改善效果，见表1。 表1 84例肝硬化患者护理前后生化指标变化情况比较分析 生化检验指标 TP(μmol/L) ALB (g/L ) 22.35±6.26 38.69±10.17 治疗前（n=84） 50.62±4.25 治疗后（n=84） 69.61±6.70 A/G CHE(U/L) ALT(U/L) TBA(μmol) y -GT(U/L) ALP(U/L) 0.65±0.11 1.06±0.29 2368.88±723.65 3878.83±1947.72 58.34±38.56 35.61±5.83 68.45±20.28 43.56±2.48 170.36±95.28 125.40±7.18 184.27±81.24 135.60±28.69 3 讨论 大部分的肝硬化都是由病毒性肝炎所引发的，患者的临床主要表现是腹胀、无力、下肢浮肿、贫血、尿少、腹水等[4]。最近几年来，随着人们生活环境、生活习惯、生活结构的变化等多种因素的共同影响，病毒性感染的出现几率开始呈现了上涨趋势，发生肝硬化的几率随之增高，已经受到广大的医务工作者的高度关注。研究证明，肝硬化属于机体严重应激反应，患者因为并不了解疾病、过度的关心治疗效果、缺少社会和家庭支持因素，非常容易出现紧张、焦虑、抑郁负面情绪，造成了治疗依从性比较差，无法积极的配合护理治疗工作，对临床治疗和护理工作进行排斥，最后直接对临床效果进行了影响，耽误了患者的最佳治疗时机导致的后果不堪设想。 作为常见的慢性疾病的肝硬化，是一种或者多种因素导致肝脏损害，肝脏呈现了弥漫和纤维性的病变[5]。这个病早期并不会有明显的症状，后期就会出现不同程度的门静脉高压以及肝功能障碍，到最后出现上消化道出血等并发症导致死亡。肝硬化病程比较久，医疗费用比较昂贵，大部分患者需要对战胜病魔有信心，同时加上先进的医疗技术和精心的护理方式，健康指导教育，保证患者能够充分了解肝硬化的发病特征，将自我防护能力提高，将诱发因素消除，降低出现并发症的几率，极大的缩短了住院的时间，将患者的生命时间延长，提高了生存质量， 促使患者尽早的回归到家庭和社会当中去。 综上所述，肝硬化病程发展缓慢，潜伏期比较久，护理人员需要对患者和家属详细介绍肝脏疾病的有关知识，制定全面的护理措施，给予精准的护理措施，叮嘱患者不适就需要及时就诊，更好的提升患者的生活品质，降低出现并发症的几率，满足肝硬化患者需求。 参考文献： [1]徐瑛.心理干预在肝硬化患者护理中的观察[J].中外医学研究,2017,25（07）:87-88. [2]罗秀荣.肝硬化上消化道出血患者的护理[J].中国医药指南,2017,14（07）:228. [3]姚宁.150例肝硬化患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2016,6（04）:195-196. [4]郑莹.肝硬化患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,20（06）:215+217. [5]申慧.肝硬化患者的饮食护理观察[J].中国医药指南,2016,16（01）:226.