2016内分泌临床实践指南原发性醛固

2016内分泌临床实践指南 原发性醛固 2016内分泌临床实践指南 原发性醛固酮增多症的管理:病例筛查、诊断和治疗 目的：制定关于原醛症患者管理的临床实践指南 编辑组：专家小组包括1名主席（由内分泌学会的临床指南小组委员会指定），6名专家，1名方法学专家以及1名医学作家。专家小组无偿地参与此次编撰工作。 证据：我们对系统和原始研究进行了搜索并制定了关键的治疗和预防建议。我们使用不同级别的建议，评价，开发和评估的来描述证据的质量和建议强度。我们使用'建议'表示强烈建议，使用“提议”表示一般建议。 论证过程：通过收集现有的最佳证据、进行小组会议、多次电话会议以及多次电子邮件沟通，我们最终达成共识。在医学作家和内分泌学会的临床指南小组委员会的帮助下，临床事务核心委员会和理事会成功通过了专家小组编写的草案。经临床指南小组委员会和临床事务核心委员会的批准，我们把此版本放在了内分泌学会的网站上会员提供建议。在草案审查的每一个阶段，专家小组都能收到书面意见并纳入必要的修改。 结论：对于高血压患者以及低血钾的高危人群，建议通过醛固酮肾素比值对原发性醛固酮增多症进行筛查，对疑似病例，采用一种常用的确认试验进行确认或排除。建议所有原发性醛固酮增多症患者进行肾上腺CT扫描作为亚型测试的初步研究以及排除肾上腺皮质癌。建议有经验的放射科医生应该通过采用双侧肾上腺静脉采血来确定或排除原发性醛固酮增多症，如果病症确诊，应采用腹腔镜肾上腺切除术来治疗。我们建议双侧肾上腺增生患者或那些不适合手术的患者应该用盐皮质激素受体拮抗剂进行治疗。 建议： 1. 病例筛查 1.1 建议针对以下几类患者进行PA检测：血压在不同天三次测量中任意一个测量都持续高于150/100的患者；对三大常规降压药（包括利尿剂）耐药的血压 1