留置针脐静脉穿刺在新生儿复苏中的

留置针脐静脉穿刺在新生儿复苏中的 中国误诊学杂志2011年4月第11卷第11期　ChinJMisdiagn,Apr2011Vol11No.11·2549· ·研究原著快报· 留置针脐静脉穿刺在新生儿复苏中的应用 鞠海荣 青岛市第八人民医院产科,山东青岛266100 主题词:穿刺术;脐静脉;心肺复苏术;婴儿,新生;导管,留置 中图分类号:R654.2　　　　　文献码:A　　　　　文章编号:1009-6647(2011)11-2549-01　　通过脐静脉穿刺注射药物是产房进行新生儿复苏的常用操作技术,传统方法是用注射器进行穿刺,成功率低,并且有不容易固定、保留以及难以重复使用的问题,延误了抢救时机。我院产科2009-10-2010-10在新生儿复苏的过程中使用BD公司生产的BD飞玛TM安全密闭式留置针进行脐静脉穿刺与传统方法进行比较,认为新方法优于传统方法,有效提高穿刺成功率。现报告如下。1　资料与方法 1.1　一般资料　选用本科2009-10-2010-10间足月头位经阴分娩、需脐静脉用药的新生儿63例,其中顺产42例,胎头吸引21例。随机分为实验组33例,对照组30例。实验组采用BD飞玛 TM 组选择距脐轮10cm处作为穿刺点,常规消毒后,暴露穿刺点,使用2.5ml注射器抽吸药物后进行穿刺,见回血后推注药物,注射闭在穿刺点前0.5～1cm处使用血管钳夹闭,多次用药需重复穿刺。2　结　果 实验组采用留置针穿刺方法33例均1次穿刺成功,成功率100%,多次使用置管处无血肿、脱出、外渗的现象发生;对照组30例中一次穿刺成功为23例,成功率为76.6%,需二次用药12例,穿刺成功8例,成功率为66.6%。两者方法差距明显。3　讨　论 新生儿发生窒息后脐血管塌陷,血管难以辨认[2],短时间内能够提供有效的脐静脉通路是抢救新生儿的重要环节,使用BD飞玛TM安全密闭式留置针穿刺的方法克服了脐带过细、华通胶水肿、塌陷、过度扭曲等影响穿刺的成功率的因素,提高穿刺成功率,并且具有穿刺后不易形成水肿或血肿,易固定保留能够重复应用的优点,保证用药的连续性,赢得了抢救时机,减少抢救的工作量[3]。参考文献 [1]　陈莉莉,赵黎敏.Intima头皮式套管针脐静脉穿刺的临床应用 [J].浙江医学,2001,23(7):426. [2]　张喜梅.头皮针在脐静脉注射中的应用[J].护理研究,2006,20 (10):2697. [3]　罗带姨,叶小丽,谭燕萍,等.脐静脉置管在新生儿复苏中的应用 [J].中国妇幼保健,2008,23(20):71. 收稿日期:2010-12-20　　责任编辑:牛松涛 安全密闭式留置针穿刺用药,对照组采用2.5ml注射器 穿刺用药。 1.2　方法　根据胎儿持续监护的情况,对有胎儿宫内窘迫危险因素者,准备好脐静脉穿刺的物品:止血钳2把、留置针、敷料贴;2.5ml注射器2支。新生儿娩出后Apgar<7分者,应距离脐轮15cm处用血管钳夹闭,按ABC方法进行抢救,初步复苏后30sHR<80次/min,无哭声,皮肤黏膜青紫,即进入试验阶段。实验组选择距脐轮10cm处作为穿刺点,使用乙醇棉球消毒穿刺点上下5cm范围,左手固定脐带,扭曲者需捋直,右手持留置针以15°～30°进行穿刺[1],见回血后,撤针芯推进套管,至套管全部进入脐静脉内,用配套透明敷贴包绕固定,根据医嘱使用注射器抽吸药物自肝素帽处注入,注射完毕后向脐轮方向轻压脐带或抽吸1ml生理盐水推注,使药物全部进入新生儿循环内,可持续或间断多次根据医嘱用药,注射毕用生理盐水浸湿的无菌纱布包绕覆盖,可作约30min短暂保留[2];实验避免,疼痛除手术创伤外,还受主观因素、敏感性、心理状态等影响,也受客观因素如环境、教育、暗示作用的影响[3]。传统组侧重患者的口述,缺乏主动性和预见性。Roy适应模式认为[4]人是一个有适应能力的复杂生命系统,护士通过评估对患者产生影响的刺激,明确护理目标,采取干预措施使全部刺激落在患者的适应范围内,再运用护理程序促进患者适应性反应,减少或消除无效反应,提高患者的健康水平[5]。总之,Roy适应护理模式对提高主动脉夹层患者对疼痛的适应能力,减少并发症的发生和促进患者康复有重要的作用。参考文献 [1]　欧尽南.专科护理领域培训丛书介入治疗分册[M].长沙:湖南科 学技术出版社,2009:179. [2]　王元华.手术后患者疼痛护理[J].中国现代药物应用,2009,4 (7):155-156. [3]　柴立群.护理干预对术后疼痛的影响[J].中国基层医药,2009,16 (2):364. [4]　田素红,李素新,陈俊卯.Roy适应模式用于主动脉夹层覆膜支架 置入围手术期的护理[J].山东医药,2010,50(26):39. [5]　吴小燕.Roy适应模式用于主动脉夹层的护理[J].实用医技杂 志,2008,14(2):248. 收稿日期:2010-08-30　　责任编辑:牛松涛