自体腱重建膝内侧副韧带手术探讨

自体腱重建膝内侧副韧带手术探讨 ．，２奎嚣翟，舢川２，“叩：∥虮一．瞅 自体腱重建膝内侧副韧带手术探讨 陈游，俞芳，朱迎春，黄国良，张春雷 （中南大学湘雅二医院骨科，长沙４１００ｌ１） １０９ ［摘要】目的：探讨重度膝呐侧副韧带断裂修复重建的手术方法及临床疗效。方法：对３３例严重 膝内侧副韧带断裂患者采取手术重建、修复方法治疗。全部患者损伤程度为ｌＩｌ度，即内侧副韧带浅层及深层全部断裂，部分患者合并半月板损伤、胫骨平台骨折。手术方法采用在解剖修复内侧副韧带基础上游离移植自体半腱肌腱（ｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｕｓｔｅｎｄｏｎ，ＳＴ）或骨一髌韧带一骨（ｂｏｎｅ—ｐａｔｅｌｌａｔｅｎｄｏｎ．ｂｏｎｅ，ＢＰＴＢ）重建内侧副韧带浅层。结果：３３例患者得到随访，随访时间为４３．１（３～７１）月。术后症状明显改善，膝关节无明显不稳及疼痛者２７例；仍感觉有内侧不稳定者ｌ例，外翻应力住ｘ线照片检查，患膝内侧间隙增宽 大于５ｌｎｎｌ；膝关节仍感疼痛者５例，５例中膝关节屈伸功能未完全恢复者４例。术后Ｌｙｓｈｏｌｍ评分为 ８ｌ一９１（８７．４２４－３．７８）分，与术前０～５６（２６．４５４－２１．０３）分相比较有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。结论：游离肌腱移植重建膝内侧副韧带效果佳。ＢＦｒＢ及ｓＴ均是可供选择的移植物。 ［关键词］ 膝关节； 内侧副韧带； 重建； Ａ 移植物；半腱肌腱；骨一髌韧带．骨 ［中图分类号］ Ｒ６８３．４２ ［文献标识码】［文章编号］１６７２．７３４７（２００９）０２．０１０９．０６ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｋｎｅｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓ ＣＨＥＮＹｏｕ，ＹＵＦａｎｇ，ＺＨＵＹｉｎｇｃｈｕｎ，ＨＵＡＮＧＧｕｏｌｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＣｈｕｎｌｅｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｒｉｏｕｓ ｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ・ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ａｌｌｐａ— ｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐｔｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｐａｉｒａｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｊｕｒｙｉｎｔｉｅｎｔｓｗａｓＧｒａｄｅ ＩＩＩ．Ｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｌｃａｐｓｕｌｅ ｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐｔｕｒｅ，ａｎｄ ｓｏｍｅ ａｎｄａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅ ｅｖｅｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｎｉｓｃｉｉｎｊｕｒｙ， ｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅ．Ａｆｔｅｒｒｅｐａｉｒｉｎｇｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｏｒ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓ，ｗｅ ｌｉｂｅｒａｔｅｄｏｒｇａｎｉｃｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｕｓｔｅｎｄｏｎｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｂｏｎｅ・ｐａｔｅｌｌａｔｅｎｄｏｎ—ｂｏｎｅ，ａｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｍｅ・ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ４３．１（３～７ Ｔｈｉｒｔｙ—ｔｈｒｅｅ ４ １）ｍｏｎｔｈｓ． Ａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｐａｉｎｏｆｋｎｅｅｒｅｌｅａｓｅｄｉｎ２７ｐａｔｉｅｎｔｓ，５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｅｌｔ ｐａｉｎ，ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓｓｔｉｌｌ ｈａｄ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆｋｎｅｅ５ ｆｌｅｘｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ． ｔｏ ＳｔｒｅｓｓＸ—ｒａｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ：１ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉａｌ ｓｃｏｒｅ ｋｎｅｅｊｏｉｎｔｓｐａｃｅｗｉｄｅｎｅｄ ｗａｓ ｏｖｅｒ ｍｍ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｏｒ Ｌｙｓｈｏｌｍ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｔｈｅ ｏｎ ｓｃｏｒｅ（Ｐ＜ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｔｈｅ ｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｏｎｅ—ｐａｔｅｌｌａ ｔｅｎｄｏｍ—ｂｏｎｅｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｕｓｔｅｎｄｏｎ 收稿日期ＩＤａｔｅｏｆｒｅｃｅｐｔｉＯｎ）２００８—０６—２０ 作者简介（Ｂｉｏｇｒａｐｈｙ）陈游（１９５８一），女，湖南攸县人。博士，教授，主要从事关节创伤临床和基础的研究。通讯作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ）陈游，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｏｕｌ３７ｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ基金项目（ＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｉｔｅｍＪ湖南省科技厅资／功（０７ｊｊ－５０６２）。 Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ（０７ｊｊ－５０６２）． ｎｉｓ ｗｏｒｋ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆＨｕｎａｎ 万方数据