奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗 StraitPharmaceuticalJournalVol29No.22017 奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及社会功能影响的比较分析 熊端华（福建省福州神经精神病防治院福州350008） 摘要：目的 对比精神分裂症患者分别应用奥氮平与氯氮平治疗的疗效及其对社会功能的影响。方法 选择本院2015年6月～2016年6月 收治的精神分裂症患者104例，随机分为观察组和对照组，每组52例，观察组采用奥氮平治疗，对照组患者采用氯氮平治疗，均治疗6个月，观察治疗效果，评价两组患者治疗后的社会功能。结果 治疗后，两组患者治疗总有效率相近，不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组患者社会功能 但奥氮平改临床治疗精神分裂症患者时，奥氮平与氯氮平均具有良好的治疗效果， 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论善患者社会功能的效果更为理想，总体疗效优于氯氮平。 关键词：奥氮平；氯氮平；精神分裂症；疗效；社会功能 中图分类号：Ｒ969.4 文献标识码：B 3765（2017）-02-17264-0125-02文章编号：1006- 精神分裂症为临床常见病，对患者认知功能、社会功能均产生比较大的影响，降低其生活质量。临床治疗精神分裂症患者时，主要采用药物治疗，非典型抗精神病药物为常用药物类型之一，奥氮平与氯氮平均属于非典型抗精神病药物中的一种，但在其治疗效果方面，尚未形成统一的定论，本院以收治的精神分裂症患者为研究对象，分别给予奥氮平与氯氮平治疗，观察治疗效果及社会功能的改善情况，旨在为临床应用提供建议及参考。11.1 资料与方法一般资料 选择本院2015年6月～2016年6月收治的 精神分裂症患者104例，男59例，女45例；年龄27～68岁， 评分减少50%～69%，明显减轻临床症状及表现，改善认知 功能、社会功能；有效：PANSS评分减少30%～50%，缓解临床症状、认知功能及社会功能；无效：PANSS评分减少不足30%，临床症状、认知功能、社会功能未见明显改善。1.5 统计学分析采用SPSS18.0统计分析，平均数±差（x±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计 2 P＜0.05表明差异具有统计学意义。数资料，利用χ检验， 结果 临床疗效比较经治疗后，观察组52例患者中，痊愈20 例，占38.5%；显效17例，占32.7%；有效12例，占23.0%； 22.1 平均（42.6±5.2）岁；病程5个月～13年，平均（4.4±2.3） 年；文化程度：大学及以上28例，中学51例，及以下25例；婚姻状况：已婚67例（其中，离异27例），未婚37例。纳 〔1〕 入及排除标准：①符合精神分裂症的诊断标准；②阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分在60分以上；③无其他精神障碍；④排除伴有严重躯体疾病、使用其他药物治疗时间较长、药物过敏或伴有使用禁忌症患者。随机分为观察组和对照组，每组52例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法观察组患者采用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799）治疗，起始剂量为8mg，每天1 无效3例，占5.8%；总有效49例，有效率94.2%。对照组52 例患者中，痊愈19例，占36.5%；显效15例，占28.8%；有效占14例，占26.9%；无效4例，占7.7%；总有效48例，有效率92.3%。观察组和对照组患者治疗总有效率相近，不存在统计学意义（P＞0.05）。 2.2社会功能比较观察组患者SDSS各评价项目评分及总分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。 表1观察组和对照组社会功能评分比较（x±s） SDSS项目职业工作婚姻职能父母职能社会退缩家庭外活动家庭内活动家庭职能个人生活兴趣和关心责任和 总分 观察组（n=52）0.39±0.42*0.20±0.38 * 对照组（n=52）0.77±0.600.67±0.400.60±0.470.80±0.410.89±0.450.55±0.410.61±0.420.42±0.330.71±0.471.20±0.387.06±3.49 0.28±0.41*0.29±0.48*0.65±0.52*0.40±0.40*0.42±0.51 * 次，连续服用1周，之后以患者具体情况为依据，调整服用剂 量，增加至15mg，每天1次，连续服用6个月。对照组患者采用氯氮平（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021425）治疗，起始剂量为50mg，每天1次，之后以患者具体情况为依据，逐渐增加服用剂量，应控制单次最大剂量低于560mg，共治疗6个月。1.3 观察指标6个月后，根据PANSS评分减少情况评价治疗效果。完成治疗后，评估两组患者的社会功能，使用工具为 0.20±0.45*0.50±0.48*0.70±0.48*4.23±3.1* * P＜0.05。注：与对照组相比， 社会功能缺陷筛选量表（SDSS），评价项目包含职业工作、婚 姻职能、父母职能、社会退缩、家庭外活动、家庭内活动、家庭职能、个人生活、兴趣和关心、责任和计划10项，分数越高，表示患者社会功能越差1.4 疗效判定 〔2〕 3讨论 近年来，不断提升人们生活水平的同时，也逐渐的提升人 们所面对的生活压力，导致精神疾病发生率越来越高，尤其是比较常见的精神分裂症。精神分裂症患者发病后，精神综合征为主要表现，程度因人而异，受此影响，患者出现情感障碍、生活障碍等 〔3〕 。 痊愈：PANSS评分减少70%以上，基本消除 临床症状及表现，认知功能、社会功能基本恢复；显效：PANSS 。随着患者病情的进展，会极大的影响患者的 ·125· 海峡药学2017年 同时，家属的正常生活也会受到一定的影响。因生活质量， 此，临床中一直十分重视精神分裂症的治疗，且在治疗过程中越来越重视改善患者的社会功能，以使患者痊愈后能够顺利的回归社会。 临床治疗精神分裂症患者时，药物治疗为主要方式，首选的治疗药物为非典型抗精神病药，常用的药物类型包含两种：奥氮平和氯氮平。氯氮平属于第一代非典型抗精神病药物，片剂型，患者服用后，躁动情绪可以得到有效的缓解，而且可避免患者产生妄想、幻觉，使患者的阳性症状及阴性症状得到 〔4〕 明显的改善，具有良好的治疗效果。不过，利用氯氮平治疗期间，患者不良反应的发生率比较高，如恶心呕吐、嗜睡、肝功能异常等，而且患者的社会功能改善效果也比较有限，因此治疗效果并不理想。 与氯氮平相比，奥氮平与其在结构及药理作用上基本相同，但在实际临床实践过程中，因其具有较少的不良反应发生率及良好的改善社会功能的作用，为越来越多的患者所接受。奥氮平属于第二代非典型抗精神病药物，为多受体抗精神药物，在多巴胺受体作用下，对精神分裂产生抑制，促使患者阳性症状、阴性症状减轻，同时，奥氮平不会损伤细胞组织，降低 〔5〕 不良反应发生情况，具有较高的安全性。研究指出，治疗精神分裂症患者过程中，判定治疗效果的重要因素之一即为社会功能恢复程度。患者服用奥氮平后，药效能够迅速的发挥，对患者的病情发挥稳定作用，进而使患者的住院时间缩短，改善患者的心理状况，促进患者社会功能的恢复，使患者尽早的回归到社会生活当中 〔6〕 第29卷第2期 裂症患者采用奥氮平治疗，对照组患者采用氯氮平治疗，经过 6个月的治疗后，尽管两组患者的疗效相近，但在社会功能恢复程度方面，奥氮平明显优于氯氮平，这说明，奥氮平能够提升精神分裂症患者的社会功能恢复程度。 综上所述，在现代治疗理念的指导下，精神分裂症治疗中不仅要促进症状的恢复，同时，还应改善社会功能，与氯氮平相比，奥氮平治疗精神分裂症的疗效并未明显升高，二者疗效均比较好，但在恢复患者社会功能方面，奥氮平具有更好的效果，可明显的改善患者的社会功能，促进患者痊愈，促使患者早日回归正常的社会生活，提高患者的生活质量。 参考文献 〔1〕张智勇，谢玲银，黄伟波.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗 〔J〕.中国医学创新，2015，12（32）：36-39.效与安全性研究 〔2〕高磊.氯氮平与利培酮对精神分裂症患者认知功能的影响比较 〔J〕.临床合理用药杂志，2016，12（03）：7-8. 〔3〕刘祖松，曾德志，等.氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难徐良雄， 〔J〕.海南医学，2016，31治性精神分裂症对患者认知功能的影响（11）：1786-1789. 〔4〕肖湘凌.奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的不良反应及药物对 〔J〕.中国实用医药，2016，10（29）：164-165.生活质量的影响 〔J〕.中华〔5〕王传跃.第二代抗精神病药治疗时代的氯氮平司天梅， 2014，44（04）：194-196.精神科杂志， 〔6〕朱桂东，邓丽云，等.奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患金国林， .中国现代医生，2013，10者社会功能的影响及安全性研究〔J〕（24）：47-49. 。在本研究中，观察组精神分 雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽临床效果分析 杨伟琴（河南省郑州市惠济区开元路惠济区人民医院郑州450044） 摘要：目的 探讨雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽临床效果分析。方法 将2016年1月～2017年1月在我院儿科治疗的140 例小儿感染后咳嗽患儿随机分为两组，对照组采用口服孟鲁司特钠治疗，观察组采用雾化吸入布地奈德+异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿的治疗效果、症状改善情况及不良反应。结果而对照组为2.86%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论不良反应轻微，具有积极的临床意义。 观察组治疗有效率为94.29%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P有利于咳嗽的快速控制，雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽效果显著， ＜0.05）；观察组治疗后咳嗽、睡眠质量明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组嗜睡、头痛、腹泻等不良反应发生率为4.29%， 关键词：小儿感染后咳嗽；雾化吸入；孟鲁司特钠；效果分析 中图分类号：Ｒ969.4 文献标识码：B 3765（2017）-02-17265-0126-02文章编号：1006- 小儿呼吸道感染是临床最为常见的儿科疾病，由于小儿 抵抗力较差，免疫功能尚未健全，一旦感染后容易发生咳嗽、 〔1〕发热，严重者可造成哮喘或肺炎，对患儿的健康威胁较大。临床发现，感染控制后，常持续咳嗽不缓解，或反复发作，而继 孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽，观察其疗效以及对患儿的 影响，现具体汇报如下。11.1 资料与方法 一般资料将2016年1月～2017年1月在我院儿科治疗的140例小儿感染后咳嗽患儿随机分为两组。观察组70 续使用抗生素治疗多效果不明显，若采用糖皮质激素或抗胆碱药物雾化吸入治疗效果不一，因此如何有效改善小儿感染后咳嗽成为临床治疗的一大重点。本研究采用雾化吸入联合 例，男38例，女32例，年龄1～4岁，平均（2.7±1.2）岁，病程 15～36d；对照组70例，男36例，女34例，年龄1～6岁，平均 ·126·