百蕊片治疗慢性咽喉炎102例体会

百蕊片治疗慢性咽喉炎102例体会 ・１１１０・ 安徽医药ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２００９ Ｓｅｐ；１３（９） 百蕊片治疗慢性咽喉炎１０２例体会 钱备 （上海第十人民医院耳鼻咽喉科，上海２０００７２） 摘要：目的观察百蕊片治疗慢性咽喉炎的疗效及毒副反应。方法选择２００７年１月～２００７年８月到本科就诊的慢性咽喉炎患者１８０例，随机分为治疗组１０２例，对照组７８例分别用白｜蕊片及喉疾灵治疗。结果 总有效率治疗组８０．４％，对 照组５１．２％，ｘ２＝６４．１１６，Ｐ＜０．０１；症状与体征的治疗前后有效率均Ｐ＜０．０５；无ｌ例毒副反应发生。结论百蕊片是治疗慢性咽喉炎安全有效的纯中药制剂。关键词：卣蕊片；咽喉炎；慢性 慢性咽喉炎是耳鼻咽喉科一大顽疾，患者咽痒、咳嗽、咽微痛、异物感、痰多、声嘶等不适，以往尝试的治疗方法较多，疗效不一，效果均不甚理想，我科于２００７年１月～２００７年８月用百蕊片治疗慢性咽喉炎１０２例，体会如下。１材料与方法 １．１ １．２治疗方法治疗组予以百蕊片（香港九华华源集团滁州药业有限公司）１．６ｇ，ｔｉｄ，共２０ｄ，辅以雾化吸人（南京道芬电子有限公司Ｓ－８８８Ｅ型超声波雾化器）和微波理疗（上海电子物理研究ＭＴＣ－２型微波凝固治疗仪），ｑｏｄ，共１０次。治疗组予以喉疾灵０．５ｇ，ｔｉｄ，共２０ｄ，同样辅以上述雾化吸入和微波理疗，ｑｏｄ，共１０次。 １．３疗效痊愈：咽痒、咽喉微痛、咽异物感、干咳、痰多、咽喉烧灼感、声嘶、咽喉部黏膜充血等症消失；屁效：卜述症状明显减轻；有效：上述症状稍减轻；无效：上述症状无改善或加蘑。 １．４统计方法用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包，采用卡方检验方法对结果进行统计。２结果 总有效率：治疗组８０．４％，对照组５１．２％，两组卡方检验ｘ２＝６４．１１６，Ｐ＜０．０１（见表１）。症状与体征治疗前后两组卡方检验均有统计学差异（见表２）。两组病例均未发生毒副反应。 表１两组患者疗效比较 兰 治疗组对照组 １０２７８ 临床资料所有病例来自上海第十人民医院耳鼻咽喉 科门诊，均排除鼻窭炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，慢性鼻炎等鼻腔疾病，排除咽喉部急性炎症和咽喉部良恶性肿瘤，排除下呼吸道急慢性炎症及其他下呼吸道疾病如支气管扩张、肺气肿等，共１０８例，随机分为两组：治疗组１０２例，男：女＝６：１１，年龄２５—８４岁；对照组７８例，男：女＝１４：２５，年龄２４～７６岁；两组年龄、男女比例统计均无差异（Ｐ＞０．０５）。 表２ 鉴堕 ２０３ 里整 ４２１６ 查墼 ２０２１ 垂整 ２０３８ 总有效率％ ８０．４５１．２ 两组患者治疗前后具体症状与体征疗效比较 注：治疗组与对照组对应比较：经ｘ。检验，除咽微痛Ｐ＜０．０５，其余均Ｐ＜０．０１ ３讨论 百蕊片是从百蕊草中提取的有效成分制成的浓缩糖衣片，百蕊草始载下《本草图经》，味辛，微苦，性寒。文献报道百蕊草含黄酮、有机酸、生物碱、甾醇、酚类、挥发油…、甘露醇以及一种黄酮醇葡萄糖苷。百蕊草中的主要成分为黄酮类，其中百蕊草素Ｉ的含量最高…。 百蕊草的药理活性包括：（１）抗菌作用，百蕊草对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌均有显著的抑制生长作用川。百蕊草总黄酮、有机酸、生物碱部分都有一定的抗菌活性…“。百蕊草素Ⅵ即对羟基苯甲酸．具有抗真菌作用。（２）抗病毒作用，徐燕萍等学者研究表明百蕊草有很好的抗乙肝病毒作用川。（３）抗炎作用，有学者报道百蕊草的制剂百蕊片可以明显抑制二甲苯所致耳廓肿胀，显著抑制大鼠棉球肉芽肿…。韩困学者研究发现百蕊草的水提物能够很好的抑制炎症凶子 ＣＯＸ－２的表达，为百蕊草抗炎机理提供了依据‘“。（４）镇咳作用，百蕊片对小鼠浓氨水引起的咳嗽有显著的止咳作用，可显著延长小鼠每分钟咳嗽次数及咳嗽的潜伏期。５１。（５）镇痛作用，采用疼痛模型进行的镇痛实验表明百蕊片可以减少小鼠的扭体次数，延长小鼠的甩尾潜伏期，显著提高小鼠热痛阈…。（６）免疫增强作用，百蕊片对小鼠体液免疫有一定的增强作用，但对细胞免疫功能无明显影响一１。 慢性咽喉炎常由病毒、细菌、真菌、吸入刺激性气体、免疫力下降等原因导致的急性咽喉炎迁延而来，临床上有咽痒、咽喉微痛、咽异物感、干咳、痰多、咽喉烧灼感、声嘶、咽喉部黏膜充血等症状体征，患者的不适影响正常的生活工作，百蕊片的药理作用中对大部分的咽喉炎症状均有效，本科门诊研究发现较其它中成药制剂治疗慢性咽喉炎更有效，且未发生１例毒副反应。 综上所述，百蕊片是治疗慢性咽喉炎安全有效的纯中药 安徽医药ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２００９ Ｓｅｐ；１３（９） ・１１１１・ 丙酸倍氯米松鼻气雾剂治疗变应性鼻炎１２６例临床观察 李素梅１，牛玲２，李腊梅３ （１．安徽省合肥市第一人民医院，安徽合肥２３００６１；２．安徽省合肥市五院， 安徽合肥２３００１１；３．安徽省合肥市双凤医院，安徽合肥２３０００１） 摘要：目的探讨伯克纳（丙酸倍氯米松鼻气雾剂）治疗变应性鼻炎的疗效。方法对１２６例临床诊断为变应性鼻炎的患者随即分成３组：盐酸西替利嗪治疗组４０例，伯克纳组４０例，联合治疗组４６例，分别于治疗后７ｄ和第１４ｄ，对患者的症状和体征进行评估计分。结果盐酸西替利嗪和伯克纳对减轻特应性鼻炎的症状均有效；联合治疗组和伯克纳组疗效高于盐酸两替利嗪组，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１）。结论Ｈｌ受体拮抗剂和糖皮质激素联合使用是比较有效的治疗特应性鼻炎的方法。关键词：伯克纳；鼻炎；变应性；临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｂｅｃｏｎａｓｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ１２６ ＬＩＳｕ—ｍｅｔ１．ＮＩＵＬｉｎ９２。ＬＩＬａ．ｍｅｉ’ （１．ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ§ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉＣｉｔｙ，Ａｎｈｕｉ ２。Ｔｈｅ ｃａｓｅ ｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ ２３００６１； Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｈｕｉ Ｆｉｆｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ§Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｆｅｉ Ｃｉｔｙ，Ａｎｈｕｉ ｏｎ ２３００１１；３。ＨｅｆｅｉＳｈｕａｎｇｆｅｎｇ ｔｒｅａｔｉｎｇａｌｌｅｒｇｉｃ ２３０００１） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｉｍ Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｅｃｏｎａｓｅｎａｓａｌｓｐｒａｙ ｒｈｉｎｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １２６ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｖｉｄｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ：４０ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅｈｙｄｙｒｏｃｈｌｏｅｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ（１０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ），４０ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｐｒａｙｉｎｇｂｅｃｏｎａｓｅｎａｓａｌ ｓｐｒａｙ（１００ｍｇｂｉｄ），ａｎｄ４６ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｂｏｖｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｃｏｍｂｉｎｅｄ．Ｏｎｔｈｅｄａｙｏｆ７ｄａｙｓａｎｄ１４ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ｗｅｅｖａｌ— ｕａｔｅｄｔｈｅｓｉｇｎｓａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆ ａｒｅ ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅ ｔｒｅａｔ— ｈｙｄｙｒｏｃｈｌｏｅｉｄｅｔａｂｌｅｔｓａｎｄｂｅｃｏｎａｓｅｎａｓａｌｓｐｒａｙｍｅｎｔｇｒｏｕｐｃｒｅａｔｅＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ａ ａｌｌｖａｌｉｄｉｎｃｕｒｉｎｇｔｈｅａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．Ｔｈｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｂｅｃｏｎａｓｅｎａｓａｌｓｐｒａｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｈａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｈｉｇｈｅｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｔｈａｎｃｅｔｉｒｉｚｉｎｅｈｙｄｙｒｏｃｈｌｏｅｉｄｅｔａｂｌｅｔｓｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｎｉｎｇ（Ｐ＜０．０１）． Ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｉｎｇａｎｔｉｈｉｓｔａｍｉｎｅａｎｄｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｉｓｔｈｅｍｏｓｔｖａｌｉｄｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｅｃｏｎａｓｅ；ｒｈｉｎｉｔｉｓ；ａｌｌｅｒｇｙ；ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ 变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由ｌｇＥ介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。该病可影响患者的生活质量睡眠、学习、工作、社交和文娱活动，并町诱发支气管哮喘、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。目前药物治疗仍然是变应性鼻炎的首选方法。丙酸倍氯米松使常用的皮质类固醇类药物也是目前第二代鼻用皮质类固醇药物，伯克纳（丙酸倍氯米松鼻气雾剂，中美史克公司生产）自从１９８８年在国内上市后，已广泛用于变应性鼻炎、鼻息肉等多种鼻科疾病的预防与治疗。为探讨丙酸倍氯米松治疗变应性鼻炎的疗效，我们对２００７年２月至２００７年９月间应用伯克纳鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的有完整随诊资料的１２６例患者进行了临床观察并报道如下。１对象与方法 １．１观察对象选取了１２６例具有变应性鼻炎典型症状的制剂，值得临床推广。参考文献： ［１］ 安徽省医学科学研究所植化室百蕊草组．百蕊草有效成分的化学研究（第一报）［Ｊ］．中草药通讯，１９７６，８：３４２—８． ［２］周正华．百蕊草总黄酮的含量测量［Ｊ］．安徽医药，２００２，６（１）： ６３—４． 患者，均符合变应性鼻炎的诊断标准。其中男性５６例，女性７０例，病程２—３０年。均有阵发性鼻痒、连续性打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，检查可见下鼻甲级鼻腔粘膜苍白水肿，鼻腔有清水样分泌物，符合变应性鼻炎诊断标准…。 全部患者随机分成三组：盐酸西替利嗪治疗组４０例（西替利嗪组）；丙酸倍氯咪松鼻喷雾剂组（商品名：伯克纳鼻喷雾剂）４０例（伯克纳组）；盐酸西替利嗪加二丙酸倍氯咪松鼻喷雾剂治疗组４６例（联合组）。 有以下情况者均不人选：患有鼻息肉、严重的鼻中隔偏曲；有多种药物过敏史或对其他抗组胺药物出现过不良反应者；合并有哮喘者；肝、肾功能异常；妊娠、哺乳或未采用避孕措施的育龄妇女；本试验前，１个月曾接受过皮质激素者和抗组胺药物治疗者。 １．２治疗方法西替利嗪组：口服西替利嗪ｌＯｍｇ・ｄ～。 病毒表面抗原的实验研究［Ｊ］．江西中医学院学报，１９９５，７（１）： ２０一１． ［５］［６］ 杨军．百蕊片药理作用的实验研究［Ｊ］．中国中药杂志，１９９９。２４（６）：３６７—９． Ｎａｍａｎｄ Ｋ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｗａｔｅｒｅｘｔｒａｃｔｓｆｒｏｍ ｔｈｅｓｉｕｍｃｈｉｎｅｎｅｓａｎｄ ｔｕｎｅｚａｎｉｎｏｖ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ Ｐｒｕｎｅｌｌａ ｖｕｌｇａｒｉｓ １．Ｏｎａｒｏｍａｔａｓｅ ｅｙｅｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ ［Ｊ］．ＫｏｒｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈａｒｍａｃｏｇｎｏｓｙ，２００４，３５（２）：１４７—５１． ［７］丁秀年．百蕊片对小鼠的镇痛作用［Ｊ］．淮海医药，２００１，１９（１）： １７—８． ［３］安徽省医学科学研究所植化室百蕊草组．百蕊草有效成分的化 学研究（第一报，续）［Ｊ］．中草药通讯，１９７６，９：３９３—８． ［４］徐燕萍．酶联免疫吸附技术筛选３００种中草药抗乙型肝炎 （收稿日期：２００９—０４—０７）