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双氯芬酸钠_盐酸利多卡因治疗中重度

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双氯芬酸钠_盐酸利多卡因治疗中重度双氯芬酸钠_盐酸利多卡因治疗中重度 第17卷第6期2011年6月 文章编号:1006-6233(2011)06-0775-03 河北医学 HEBEIMEDICINE Vol.17,No.6Jun.,2011 双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛疗效观察 王志海 (广东省湛江市中心人民医院神经内科,广东 摘 湛江 524037) 要:目的:探讨双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛的临床疗效。方法:将53例偏 头痛患者分为两组:双氯芬酸钠/盐酸利多卡因(奥尔芬)治疗组,阿司匹林治疗组。于治疗前后采用视觉模拟疼痛评分(VAS...
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双氯芬酸钠_盐酸利多卡因治疗中重度 第17卷第6期2011年6月 文章编号:1006-6233(2011)06-0775-03 河北医学 HEBEIMEDICINE Vol.17,No.6Jun.,2011 双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛疗效观察 王志海 (广东省湛江市中心人民医院神经内科,广东 摘 湛江 524037) 要:目的:探讨双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛的临床疗效。方法:将53例偏 头痛患者分为两组:双氯芬酸钠/盐酸利多卡因(奥尔芬)治疗组,阿司匹林治疗组。于治疗前后采用视觉模拟疼痛评分(VAS)测定患者疼痛程度进行疗效比较。结果:双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗组疗效优于阿司匹林治疗组(p<0.01)。结论:双氯芬酸钠/盐酸利多卡因对偏头痛的镇痛程度及起效时间均优于阿司匹林。 关键词: 文献标识码: 偏头痛;B 双氯芬酸钠/盐酸利多卡因;阿司匹林 doi:10.3969/j.issn.1006-6233.2011.06.024 ObservingtheEfficacyofDiclofenacSodiumLidocaine HydrochlorideonSevereMigraine WANGZhihai (TheCentralPeople'sHospitalofZhanjiang,GuangdongZhanjiang524037,China) Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicaltreatmentofdiclofenacsodium/lidocainehydrochlo-rideonseveremigraine.Method:53patientswithmigraineweredividedintotwogroups:diclofenacsodium/lidocainehydrochloride(AoErfen)treatmentgroupandaspirintreatmentgroup.VisualAnalogPainScore(VAS)wasusedtodeterminethepaindegreeofthepatientsbeforeandaftertreatment,thustocomparetheirtreatmentefficacy.Result:Diclofenacsodium/lidocainehydrochloridegroupwasmoreeffectivethanaspiringroup(P<0.01).Conclusion:Diclofenacsodium/lidocainehydrochloridehadabettereffectthanaspirinintermsofpainreliefandonsettime. Keywords: Migraine; Diclofenacsodium/lidocainehydrochloride; Aspirin 我科自2009年9月至2010年10月,采用德国 MerckleFmbH药厂的双氯芬酸钠/盐酸利多卡因(奥尔芬)治疗中重度偏头痛28例,取得良好疗效,现将结果报告如下:11.1 对象与方法 研究对象:选择我科2009年9月至2010年10月门诊收治的53例中重度偏头痛患者。诊断符合 钠/盐酸利多卡因(奥尔芬)治疗组28例,其中男10例,女18例;阿司匹林治疗组25例,其中男9例,女16例。两组在年龄、病程、本次发病时间及疼痛评分等基线比较均无显著性差异,具有可比性(见表1)。 1.2治疗方法:双氯芬酸钠/盐酸利多卡因(奥尔芬)治疗组予双氯芬酸钠/盐酸利多卡因75mg臀部后上方深部肌肉一次注射,阿司匹林治疗组予阿司匹林0.9g一次口服。 1.360min、疗效判定:治疗前及治疗后30min、 120min分别予VAS疼痛评分。VAS疼痛评分:使用一条长10cm的游动标尺,一面平均标有10个刻度, “0”“10”,“0”,“10”两端分别分端和分端分表示无痛 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,将有刻度的一面背 ·775· 2004年国际头痛协会头痛分类委员会制定的偏头痛 [1] 诊断标准,并具备以下条件:①接受神经科体查及精神评估;②头颅CT或MRI未见异常;③均为偏头痛发作期且程度达中重度(VAS评分7-10分);④无高血压病、糖尿病、消化道溃疡、哮喘及其他神经科疾病。将53例中重度偏头痛患者随机分为两组:双氯芬酸 第17卷第6期2011年6月 河北医学 HEBEIMEDICINE Vol.17,No.6Jun.,2011 向病人,让病人在标尺上标出能代表自己疼痛程度的 医师根据病人标出的位置为其评出分数。相应位置, 珋1.4统计学处理:计量资料以x±s表示,组间比较采用SPSS13.0软件进行Indepent-SamplesTTest检 验。治疗前后比较采用SPSS13.0软件进行One- 表1 组别 双氯芬酸钠/盐酸利多卡因组阿司匹林组 例数2825 SamplesTTest检验。22.1 结 果 两组病人的基线资料的比较:两组在年龄、发病时间、病程及疼痛评分以比较均无统计学意义(P>0. 05),说明两组病人有可比性。见表1。 珋±s)两组病人的基线资料的比较(x 年龄37.0±10.135.6±10.8 发病时间(h)43.1±18.440.3±14.2 病程(M)5.8±2.26.3±2.0 治疗前VAS评分 8.1±1.07.9±0.9 2.2 两组病人治疗前及治疗后的VAS疼痛评分比 较:双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗组患者治疗后30min、60min、120min的VAS疼痛评分均比阿司匹林 表2 组别 双氯芬酸钠/盐酸利多卡因组阿司匹林组 治疗组降低明显(P<0.01)。两组患者治疗后30min、 60min、120min的VAS疼痛评分均比治疗前降低(P<0.01)。见表2。 珋±s)两组病人治疗前及治疗后的VAS疼痛评分比较(x例数2825 治疗前VAS评分 8.1±1.07.9±0.9 治疗后VAS评分 60min2.0±0.9△△4.7±0.7**△△ 30min3.5±10△△6.3±0.9**△△ [4] 120min1.1±0.6△△3.5±1.0**△△ 两组比较,**P<0.01;治疗后与治疗前比较,△△P<0.01 2.3 不良反应:两组治疗期间未见有严重不良反应, 如哮喘、过敏、消化道出血等。阿司匹林组有4例出现上腹部闷痛饱胀感,予制酸保护胃粘膜处理后症状消失。 ,所以在对照组中我们使用了较大剂量的阿司 匹林(0.9g/次)。但当阿司匹林血浓度超过200mg/ml证明 时即可出现不良反应,尤以胃肠道症状常见。在我们的实验中阿司匹林组亦出现4例胃肠道反应。如果使用阿司匹林肠溶制剂,可能会减少这种副作用,但起效时间将会推迟。 双氯芬酸钠/盐酸利多卡因(奥尔芬)是复合制剂。双氯芬酸具有中枢和外周双重作用,不仅可逆性抑制环氧化酶活性,还能在受体水平直接拮抗PGS作用,抑制渗出,减轻炎症递质致炎、致痛的增敏作用,从而迅速缓解疼痛。另外,双氯芬酸选择性作用于环氧化酶异构体COX2,使COX1/COX2比值最低,具有良好的安全性和耐受性。利多卡因治疗偏头痛的作用机制可能是:①利多卡因有血管收缩作用,这种作用可 [5]能与5-HT有关,使偏头痛发作时脑血管的持续扩张恢复正常,伴随症状随之消失;②利多卡因有阻断钠 3讨论 偏头痛的发病机制至今有多种学说:如血管源学 说、三叉神经血管学说、神经源学说、生化因素、遗传因素等,其中三叉神经-血管源学说目前备受人们关注。该学说认为偏头痛患者三叉神经血管系统有缺陷,分布于硬膜血管的三叉神经在受到理化刺激后,释放血管活性物质,如P物质、神经肽如降钙素基因相关肽等,产生神经源性炎症,使血浆发生炎性渗出,肥大细胞脱颗粒,释放疼痛介质组胺,而产生偏头痛。而在岩浅大神经切断,硬脑膜中动脉结扎治疗偏头痛术中,发现上述结构与颅底严重粘连,表明硬脑膜存在无菌性炎症 [2] 。国内学者研究发现偏头痛发作期的患者血 清中超敏CRP明显高于对照组,进一步说明了偏头痛 [3] 的发病机制中存在炎性和免疫调节障碍。这些理论和实验基础为我们寻找治疗偏头药物提供依据。 急性发作时缓解疼痛是偏头痛治疗药物的基本要求。大剂量阿司匹林在治疗偏头痛方面的疗效已得到·776· 通道作用,抑制中枢神经动作电位的产生及阻断神经传导,从而达到中枢抑制起作用;③利多卡因的镇静催眠作用可降低机体应激反应,减少有害物质产生或释 [6] 放增加;④可降低cellfiring和三叉神经诱发电位的大小 [7] 。肌注75mg双氯芬酸钠后迅速被吸收,20min 第17卷第6期2011年6月 河北医学 HEBEIMEDICINE Vol.17,No.6Jun.,2011 Suppl1):9-16. 内可达2.0mg/mL的血浆峰值浓度。在我们的临床观 30min后双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗组的察中, VAS评分已有很大改善,明显优于阿司匹林组,起到120minVAS评分迅速止痛的作用。而其后的60min、也明显优于阿司匹林。 舒马曲坦是近年在偏头痛治疗中使用较多的药物,但有研究表明口服双氯芬酸缓解偏头痛较舒马曲坦快,口服双氯芬酸用药1h后,疼痛明显减轻,而舒马曲坦则在1.5h后起效。双氯芬酸钠/盐酸利多卡因与triptan类药物的疗效对比我们将在后续研究中观察。 总之,通过本临床观察,我们认为双氯芬酸钠/盐酸利多卡因针剂对中重度偏头痛有迅速有效的止痛作用。但因观察样本量较少,其副作用及反复使用后的止痛效果是否减退等应进一步观察。 参考文献:[1] Headacheclassificationsubcommitteeoftheinternationalheadachesociety.TheInternationalClassificationofHead-acheDisorders:2ndedition[J].Cephalalgia,2004,24( [8] [2]樊忠.偏头痛的手术治疗[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 1993,28(1):34. [3]彭莉,高旭光.偏头痛患者超敏C反应蛋白的变化及阿司 J].临床荟萃,2006,21(3):169.匹林疗效的观察[ [4]LangeR,SchwarzJA,HohnM.Acetylsalicylicacideffer-vescent1000mg(Aspirin)inacutemigraineattacks;amul-ticentre,randomized,double–blind,single–dose,pla-cebo-controlled,parallelgroupstudy[J].Cephalalgia,2000,20(7):663-667. [5]SimpsonJJ,DaviesWE.Areviewofevidenceinsupportof arolefor5-HTintheperceptionoftinnitus[J].HearRes,2000,145(1-2):1. [6]曾媛,吴新民.利多卡因对N-甲基-D-天冬氨基酸抑 J].中华麻醉制大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞增殖的影响[2004,24(12):22.学杂志, [7]KaubeH,HoskinKL,GoadsbyPJ.Lignicaineandhead-ache[J].Neurol,1994,24(7):415. [8]沈华,J].国外医药,张静丽.双氯芬酸用于偏头痛初探[ 2001,22(4):合成药生化药分册, 文章编号:1006-6233(2011)06-0777-04 抗抑郁治疗对冠心病PCI术后合并抑郁症近期疗效观察 陈本发,兰 军,涂 昌,张 捷,陈杰民 东莞 523326) (广东省东莞市石龙人民医院心内科,广东 摘 要:目的:观察抗抑郁治疗对冠心病冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并抑郁症患者12周后 的疗效。方法:对66例确诊为冠心病并行PCI术后合并有抑郁症患者随机分为两组:治疗组(34例)和对照组(32例),对照组采用正规冠心病二级预防治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)片治疗;两组均治疗12周,对照两组中汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、心绞痛6min步行距离,症状控制、心电图ST段压低程度及心脏彩超左室射血分数(LVEF)值等指标。结果:6min步行距离,与对照组相比,治疗组在HAMD评分、心绞痛症状控制、心电图ST段压低程度等方面均有明显改善(P<0.01),但是心脏彩超LVEF值两组间无明显差异。结论:对冠心病PCI术后合并抑郁症患者使用抗抑郁治疗12周可缓解患者抑郁症状及心绞痛症状,改善运动耐量及心肌缺血等。 关键词: 文献标识码: 抑郁症;B 黛力新;冠心病;PCI术后;近期疗效 doi:10.3969/j.issn.1006-6233.2011.06.025 Short-termEffectofAntidepressantTreatmentonPatientswith CoronaryHeartDiseaseandDepressionafterPCI CHENBenfa,LANJun,TUChang,etal (ShilongPeople'sHospitalofDongguan,GuangdongDongguan523326,China) ·777·
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