女性乳腺肌纤维母细胞瘤1例

女性乳腺肌纤维母细胞瘤1例 ３２００ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．２０．０９３ ・病例・ 女性乳腺肌纤维母细胞瘤１例 孙福玲　宋连江　曹庆生 　　【关键词】　肌纤维母细胞瘤；乳腺 【中图分类号】　Ｒ７３８．７　　【文献标识码】　Ａ　　【文章编号】　１００２－７３８６（２０１３）２０－３２００－０１　　患者，女，４５岁，因发现左乳肿物１年于２０１２年８月１３日入院，入院前１年无意中发现左乳有一如蚕豆大小肿物，未进一步诊治，１年来肿物逐渐增大，至今如红枣大小，无疼痛、发热、乳头溢液等症状。检查：左乳外上象限局部隆起，可触及约４ｃｍ×３ｃｍ肿物，质硬，边界不清，无压痛，活动，腋下未触及肿大淋巴结。彩超示：左乳外侧可探及一低回声团，大小约３．６ｃｍ×２．３ｃｍ，形态不，似分叶，边界欠清，内部回声欠均匀（图１）；ＣＤＦＩ：其内可见少许血流信号（图２）。印象：左乳实性占位－性质待定。钼靶示：左乳外上见一高密度肿块影，分叶状，大小３．５ｃｍ×２．３ｃｍ，边界尚清，内见点状钙化（图３）。印象：左乳外上肿物，叶状肿瘤不能除外ＢＩ－ＲＡＤＳ分类：４ｂ。于２０１２年８月１５日在全麻下行左乳肿物切除术。术中见肿物约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小，质硬、脆、边界不清。术中快速冰冻切片提示：乳腺间叶源性肿瘤，瘤细胞呈梭形，部分细胞异型，有坏死。常规病理检查：淡黄组织一块，体积：４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，可见一直径２．５ｃｍ灰白肿物，实性，切开，切面灰白及淡黄，质韧。镜下见瘤细胞由梭形及卵圆形组成，交错排列，瘤细胞丰富，核圆形或卵圆形，有小核仁，未见明显坏死及核分裂（图４）。免疫组化：Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋），Ａｃｔｉｎ（＋），ＣＤ３４（＋），Ｂｃｌ－２（＋）。病理诊断： 肌纤维母细胞瘤。 图１　左乳外侧低回声团，分 图２　ＣＤＦＩ：其内可见少许血流 叶状，边界欠清 信号 讨论　乳腺肌纤维母细胞瘤是一种发生于乳腺间质，由肌纤维母细胞构成的良性梭形细胞肿瘤。肌纤维母细胞是１９７１年通过电镜观察提出，此类细胞既有纤维母细胞的特点，又具有平滑肌细胞的某些特点 ［１］ 。目前已知肌纤维母细胞广泛见于人 体许多正常组织及炎症、损伤、修复的组织中，不少间叶的肿瘤及癌间质中也可见到增生的肌纤维母细胞 ，但由肌维母细胞或 作者单位：０６４１００　河北省玉田县医院放射科（孙福玲、宋连江），病理科（曹庆生） 图３　乳外上见一高密 图４　瘤细胞由梭形及卵圆形组成，交错 度肿块影，分叶排列（ＨＥ×１００） 状，边界尚清，内见点状钙化 主要由此类细胞构成的真性肿瘤并不多见。１９９１年Ｅｙｄｅｎ等提全部由肌纤维母细胞组成的肿瘤，定名为肌纤维母细胞瘤。乳腺肌纤维母细胞瘤是新近发现并确认的软组织肿瘤，是良性纤维母细胞／肌纤维母细胞肿瘤的一种新类型 ［１］ 。它来源于原 始的间叶组织、具有多种分化潜能、由肌纤维母细胞组成的兼具有纤维母细胞和平滑肌细胞特征的良性或交界性肿瘤。乳腺肌纤维母细胞瘤男女均可发生，年龄４０～８７岁，少数病例可能与男性乳腺发育有关。为生长缓慢的孤立性结节。双侧同时和单侧多发性病变极为少见。Ｘ线只具有一般良性肿瘤的特征而无特异性现。因比较罕见，故无论临床或Ｘ线上常被误诊，只有依靠病理检查才能最后确诊 ［２］ 。此病例钼靶片示肿 物呈分叶状，边界清，并缺乏边缘浸润、毛刺及邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围结构扭曲等类似乳腺癌的恶性征象，曾误诊为叶状肿瘤。王鲁平等 ［３］ 认为肌纤维母细胞瘤具有局部复发倾 向，故对于乳腺肌纤维母细胞瘤的治疗，界线清楚者单纯行肿物切除术，界线不清楚时行肿物扩大范围切除术，术后极少复发，预后较好。 参考文献 １　张文武，葛维维．女性乳腺肌纤维母细胞瘤１例报告．杭州师范学院 学报（医学版），２００８，２８：９８．２　鲍润贤主编．中华影像医学・乳腺卷．第２版．北京：人民教育出版 社，２００２．１３１－１３２． ３　王鲁平，丁华野，周景，等．肌纤维母细胞瘤的病理学研究－附３例报 告及文献复习．诊断病理学杂志，１９９７，４：１９． （收稿日期：２０１２－１０－１４）