血液透析患者评估表

v1.0可编辑可修改v1.0可编辑可修改v1.0可编辑可修改血液透析患者评估表 一般评估 入室方式 □自行步入□轮椅□推床 血压 □正常□偏高mmHg□偏低mmHg□未测 心率 □正常□偏快次/分□偏慢次/分□未测 呼吸 □正常□不规则呼吸□无咳嗽□有咳嗽□无痰液□有痰液 体温 □正常□未测□发热℃ 生活自理能力 □完全独立□辅助□依赖 体力 □良好□一般□差 卧位 □平卧位□半卧位□坐位 食欲 □良好□一般□差 饮水量控制 □好□较好□困难 睡眠 □良好□一般□差 尿量 □无□有ml/d 大便 次/日□便秘□腹泻性状 出血 □无□有部位 用药情况 □降压药□降糖药□抗凝药物□其他药名 前次治疗后专科评估 前次透析后情况 □无不适□恶心、呕吐□头痛□头晕□低血压□其他 脱水情况 □达到干体重□少脱kg□多脱kg□调整干体重 内瘘穿刺点情况 □正常□出血□淤血□血肿□绳梯□定点□区域 新患者情况 是否首次透析 □是□否（已行透析天、月、年） 外院透析处方 次/周小时/次，抗凝剂及用量 外院透析有无不适 □无□有 单针双腔导管置管术后 位置 □临时性□永久性□颈内静脉（左、右）□股静脉（左、右）术后天 伤口外观 □清洁□渗血□红□热□痛□血肿大小cm 换药 □1次/日□1次/隔日 导管流量 □充足□不足□A-V反接 有无发热 □无□有℃ 动静脉内瘘吻合术后 位置 □自体（上、下、左、右）肢□人工血管（上、下、左、右）肢术后天周 上次透析穿刺状况 □顺利□二次穿刺□穿刺处外观正常□淤血□肿胀 触诊/听诊血管杂音 □正常□弱□无 内瘘成熟训练 □无□有次/日 内瘘使用年限 □一个月内□六个月内□一年内□一年以上 健康教育指导 健康教育方式 □口头宣教□健教单张□PPT讲解□视频 饮食指导 □饮水控制□蛋白质摄入□高钾食物□高磷食物□怎样吃盐 运动指导 □哪些运动可以做□预防跌倒的方法□立即停止运动的时刻 血管通路指导 □日常护理□内瘘闭塞处理□止血带的使用□内瘘成熟训练 体重管理 □何谓干体重□体重增加的□干体重的调整 受教者 □患者本人□照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名责任组长责任护士.2