评价儿童锌营养状况的指标

评价儿童锌营养状况的指标朱骨邱隽于守洋鲍纯叉医目前已经应用于评价人体锌营养状态的指标有：①血浆和血清锌的浓度；②发锌浓度；③锌的代谢平衡计算；④同位素示踪的应用；⑤尿锌的排出；⑥补锌引起的生长发育和性功能变化；⑦锌依赖性盒属酶(SOD和ATP等)活性的测定0_2]然而，以上这些指标的应用都具有一定的局限性，国内外对此争议很大，普遍认为目前还缺少评价机体锌营养状况的权威性、敏感性、特异性的指标本研究探讨应用比较普遍的锌营养状态评价指标的敏感性、可靠性和相互关系。一、材料和方法1．实验对象：为哈尔滨市2个一类全托制幼儿园中所有5—6岁全托儿童，共122人。实验前逐一进行健康检查，排除肝炎等患儿。整个实验期为3d，全部受试儿童食宿在幼儿园，膳食采用幼儿园原有食谱，零食同平日2．观察指标及测定方法：(1)实验期食物样品的收集和处理：在实验期内，记录各儿童每日的进食量，并每餐收集1人份膳食，留作分析用样品。用岛津&~-680型原子吸收光谱仪测样品中的锌、铁、钙含量，用常规方法测定蛋白质、脂肪、碳水化台物、水分、灰分、纤维和磷l4一，计算每人份膳食各营养素含量和每人膳食各营养素摄^量。(2)实验期粪便和尿样的收集和处理：①粪便：收集3d内每人的全部粪便，按比例取一定量制成风于品，装瓶备用。粪样用混合酸(浓硝酸：高氯酸=4：1)湿式消化，用原子吸收光谱仪测定锌含量。②尿样：收集3d内每人的全部尿液，留取10％并加5％硫酸lO防腐装瓶备用。尿样经混合酸Novembet2∞I．V35．No6．论著摘要湿式消化后测定其锌含量。(3)发锌浓度的测定：由专人用不锈钢推剪取头枕部紧贴头皮0～2cm段的头发，用海鸱牌洗发膏清洗后，于60oc烘箱烘于，然后按常规方法测定发锌浓度。“J：(4)生长发育指标：身高、体重用儿童标准身高体重计测量，用前矫正，并由专人操作。(5)生化指标①全血锌：空腹取静脉血1～2ml，肝素抗凝，然后经混台酸湿式消化测定其锌含量：②血清碱性磷酸酶(ALP)和超氧化物歧化酶(SOD)活力：取静脉血，分离出血清于一∞℃冰箱中保存，用Beckman公司的EreoerHI型全自动生化分析仪检测其酶活力。③血红蛋白：采用氰化高铁血红蛋白消光系数法测定【。【6)锌代谢指标的相关计算公式：锌吸收量=锌摄^量～粪锌排出量，锌观储留量=锌摄^量一粪锌排出量一尿锌排出量，锌表观吸收率=(锌吸收量÷锌摄^量)×100％。3．统计方法：对2个幼儿园膳食、锌代谢和血生化指标分别进行单一指标的f检验、多因素的teⅡil．g检验和复相关分析J。二、结果和讨论1．膳食调查和生长发育：从表1看．A、B园儿童的各营养素摄^量除铁外均未达到我国居民膳食营养素参考摄^量(DRIs)，但将AB两园儿童的膳食总体情况作比较．经Hotelin$检验，A园儿童的膳食总体情况明显优于B园('P<O∞)。从表2看，A园儿童高于我国城市同龄儿童标准('P<O．∞)，B园虽也达到这一标准，但有低于此标准的趋势裹1两个幼儿园的每日膳食摄人情况’̂园与B固比较P<005基金硬目：国家自然科学基金资助(39370600)作者单位：150001哈尔滨医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室通信作者：邱隽150001哈尔演医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室维普资讯http://www.cqvip.com中华预防医学杂志2001年11月第35卷第6期ChinJPreyMed，No*ea~ber201，v35．No．6(P)0．05)，说明B园儿童锌撮人量可能还不能满足生长发育的需要，因而影响了儿童身高、体重的增长。从表3相关分析结果来看，身高、体重与膳食因素显著相关。由此可见．身高、体重是反映机体锌营养状态的较敏感指标。表2两个幼儿园不同年龄儿童身高、体重情况的比较(±)。A园与B园比较尸<0．05表3两个幼儿园膳食因素分别与生长发育和生化指标的复相关系数。表示复相关系数有统计学意义fP<005)2．发锌：发锌一向被认为是方便可信的诊断锌营养状态的指标，但在本研究中却看不出这个作用。如果目前普遍采用的发锌值(110Ft昏／吕)为判定锌缺乏的界限，划分的缺锌组与正常组儿童的锌营养状况的差异，应在其他生化指标间有所反映，但各指标经统计分析却均差异无显著性(表4)。而且从表3看，发锌与膳食情况无明显相关关系，因此说明单凭发锌值不能判定机体锌的营养状态。发锌是人体锌排除的途径之一，体内锌足用或多余时，发锌浓度可能相应上升，但当人体锌处于不足或临界状态时，人体按维持自稳态的要求，锌的排出(包括发锌)就不一定与机体锌营养状态相平行：据文献报道：发锌受多种因素影响，在严重营养不良时，锌的摄人量不够，但其发锌浓度却比正常者高50％，其原因在于头发的生长速度减慢【。人体实验研究表明：对血清锌低于11．5／Jxnol／L(75脂佃)的儿童和发锌低于90g的儿童各20名进行补锌治疗，5个月后血清锌均值上升，而发锌均值不仅役有升高，反而较治疗前下降。由此可见，单凭发锌值评价机体锌的营养状态依据是不充分的．实际应用时需结合膳食锌的摄人情况来进行综合分析。表4发锌110腭，异为标准划分的锌缺乏和锌营养状态正常儿童血生化指标的比较(i±s)3．尿锌：从表5看，A园儿童尿锌排出量高于B园．而且达到锌营养正常儿童尿锌排出量水平(500～600~g／d)t：根据人体锌自稳态理论，也可使人联想到A园儿童锌摄人量已基本满足机体的需要，B园则因锌摄入量偏低，尚未达到机体的需要，因而尿锌排出量低。有文献报道：在人和动物试验性摄人低锌膳食时，尿锌排出降低，并且这种变化发生于血清锌变化之前j。因此尿锌是反映膳食锌摄八水平的较敏感指标，作为评价机体锌营养状态的指标具有一定的潜力，但还尚待解决测定的标准方法和样品收集问题表5两个幼儿园儿童的每日锌代谢情况(／~nal／24h．±)。A固与B固比较P(0054血生化指标(表6)：A园儿童只有指标血红蛋白略高于B园儿童．其他指标均低于B园。但在本研究中发现血清ALP、SOD与膳食因寨相关系数不显著，因此选择这两种指标作为评价机体锌营养状态的依据要慎重。全血锌和血红蛋白与膳食因素相关，是反映机体锌营养状态的主要指标．A园儿童的全血锌低于B园，可能是由于A园儿童的生长发育情况好于B园，从而导致机体锌储备不足所致；而后者血红蛋白可能作为反映机体蛋白质营养状态的标志而起作用：表6两个幼儿园儿童发锌及血生化指标检测结果(i±s)A园与B同比较P<0．∞维普资讯http://www.cqvip.com参考文献瑚1年11月第351l-lambid~KM^∞∞thel—d即枷slams0f一See，1％8．47：37442KM，Kbe阿，M山LE忸0f由c吣日b蛐wu0fsIlIb1i曲pe把qu∞：iⅡ衄forth棚瞬嘲n即l0f口Ⅱc咖AmJchⅡ，1998，68(2)：41CC~413S3于守详，刘志诚，主编营养与食品卫生监督检验方法指南．北京：̂民卫生出版杜，1989．4马斌荣，俞建嘎，主编S~5"rAT医学统计例解．北京：北京工业大学出版杜，19905中国营养学会．中国居民膳食营养翥参考摄^量北京：中国轻工业出版社，20006周葆初，译头发分析蓝用于营养评价．国外医学医学地理分册．1985．3：1127．7tt~IstedIA，蜘山Jc，m．A嘲l0f确∞删j玎·0f—JNu，1974，104：345—3788B町NT，ⅪngJC．"i'~eue由cl~els皿dzinc曲cr盹∞^Ⅱ吨。mzincdepl~inIngl御AmJcli口№，1984，39：556-5"~中文版SF．36量表用于杭州市区居民生命质量研究王红妹李鲁沈毅SF-36健康量表在欧美是一个普遍被认可的生命质量测评工具[H】，它评价健康相关生命质量(hB日ltIlreedqL可0flife，哪O0I．)的8个方面，分属于“生理健康”和“心理健康”两个大类，即：生理功能(phfunelica~ing．PF)、生理职能㈨e-phy，RP)、躯体疼痛(Iypain1BP)、总体健康(gene~lhea1t}l，GIf)、活力(-~iudit~,，、)、社会功能(_嘲．SF)、情感职能(r绷，liE)、精神健康(rn豇hB舢，MH)。另外．SF-36量表还包括1项指标——健康变化(hea1t}l吼妇，Ill")．用于评价过去1年内健康改变。作者将中文版SF-36健康调查量表用于杭州市区普通人群生命质量测定。一、研究方法1．中文版SF-36健康调查量表的研制：由两名本专业研究生各完成一个中译本，将两个译本比较讨论产生初稿。初稿经本校2名英语教师评价翻译质量，再经公共卫生、临床、心理学8位对量表调查设计有经验的专业人员讨论，产生修改稿。在普通人群的方便样本中作预试．再作小改动后产生终稿。对量表进行测试，验证条目记分和维度建立的假设、信度和效度。2．研究背景：采用多阶段混合型等概率抽样法。按街道、居民区、户三级抽样，总样本量为10∞户。第1阶段分别从下城区(属中心城区)和拱墅区(属次中心城区)抽3个街道，第2阶段再从每个抽中的街道中各抽取3个居民区，抽样方法采用等距抽样法。最后阶段即户数的抽样数目，则根据每户教抽中的概率p=Ⅳ来确定(其中为样本量10吣户，N为两区总户数173765户)。对抽中户进行人户基盎项目：浙江省科技计划项目贲助(991o4209)作者单位：3113031杭州市浙江大学医学院社会医学教研室(王红棘、李鲁)，卫生统计教研室(沈毅)(收稿日期：20008—25)(本文编辑：刘群)自评量表式调查。被调查者要求l8岁以上，有阅读能力。量表包括一般情况问卷(年龄、性别、身高、体重、文化程度、职业、婚姻、家庭类型、行为)和sF．36量表。3资料处理：(1)记分方法：用李克累加法，按最后题值计算原始分数(表1)，再用标准公式计算转换分数⋯。囊1SF．36健康调查量表维度分计算公式维度条恳}l}{加}；{2蠡可曩营敷转换分数=()×100(2)人群健康状况测定：分析不同年龄、性别、行为生活方式、婚姻状况人群的健康状况。样本资料使用sP翳7．0hWindows软件进行分析。二、结果1．资料完成情况：有效问卷1972份，应答者1688人(85．6％)，无应答者284人。应答者中青年组(18—44岁)新6人，占51．9％；中年组(45～64岁)567人，占33．6％；老年组(65岁以上)239人，占14．2％；年龄缺失6人。男性859人，女性828人。文化程度：文盲、半文盲占1．4％，小学学历者占14．4％，中学学历者占66．4％，大学及t'J上学历者占l7％。就业状况：就业者占gO．3％，退休者占26．3％，待业维普资讯http://www.cqvip.com免费论文查重：http://free.paperyy.com3亿免费文献下载：http://www.ixueshu.com超值论文自动降重：http://www.paperyy.com/reduce_repetition免费模版下载：http://ppt.ixueshu.com-------------------------------------------------------------------------------阅读此文的还阅读了：1.石化企业震害评估指标及生产设备震害分析2.锌营养状况的评价3.自然保护区评价研究的进展4.评价儿童锌营养状况的指标5.关于我国城市社区体育评价的研究综述6.六种锌含量指标对儿童锌营养状态评价的研究7.机电制造业建设项目盈利指标的计算与分析8.基于AHP-GRAP模型的公路交通可持续发展评价9.幸福班级基本标准与评价核心指标10.我场非胶农业的状况及其评价11.助听器产品合格率57．1％12.6692例0～14岁儿童残疾的调查与分析13.人体锌营养评价指标的研讨14.“科技兴市”战略目标指标的综合评价15.体育学习的个体评价指标体系的构建及应用研究16.头发锌作为儿童锌营养状况评价时应慎重17.儿童锌营养评价指标的研究18.基于教学管理信息系统的试卷评价指标设计19.伊春市恐龙地质遗产资源状况及评价20.杭州市路面状况评价模型21.高校思想政治理论课实践教学的评价研究22.人体锌营养状况评价23.木材皱缩评价指标的研究24.我矿七岁以下儿童血红蛋白调查25.阳光体育背景下学生体育成绩评价体系构建之研究26.瞬态波形记录仪器计量标准的建立27.关于粮食安全问题的思考28.生态系统健康及其评价指标和方法29.辩证地评价我国改革开放以来精神文明建设的状况30.石油专业技术服务业竞争力评价31.我国古代科技奖励政策雏议32.会计师事务所质量控制评价指标体系研究33.关于农业干旱评价问题的研究34.儿童锌营养与体格发育智力发展关系的研究35.矿产开发利用效率评价研究现状36.刍议交通安全评价指标的确立37.我国知识产权战略实施软环境评价指标研究38.SDPS系统评价方法与模型设计39.城市指标与《人居议程》40.吉安市城乡儿童血锌、钙、铅元素状况调查41.水电可持续发展的概念、内容及评价42.应激对锌营养状况评价指标的影响43.对我国游泳运动员成才状况的分析与建议44.门诊儿童锌营养现状调研45.铁岭市柴河水库水生生物状况、评价及对策46.小康住宅有标准47.荧光图像技术判断油层水淹状况研究48.制丝生产多维度评价体系的建立49.节能——现代建筑屋建设的趋势50.儿童锌营养状况对血清胰岛素及血糖的影响