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妊娠肝内胆汁淤积症

2018-02-05 3页 doc 42KB 34阅读

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妊娠肝内胆汁淤积症生命素养健康管理■ 定义妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡,该风险与病情程度相关。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。具有复发性,本次分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%-12.0%,有明显地域和种族差异,国内上海和四川省发病率较高。■...
妊娠肝内胆汁淤积症
生命素养健康管理■ 定义妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡,该风险与病情程度相关。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。具有复发性,本次分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%-12.0%,有明显地域和种族差异,国内上海和四川省发病率较高。■ 素养生活方式1.有研究表明,通过补充一定量的钙、维生素C、维生素E、硒,都有利于妊娠期肝内胆汁淤积症的预防。一般来说,营养良好的准妈妈发病率明显会低于营养欠佳的准妈妈。2.经常按摩双脚的十二指肠(位于双足底第跖骨近端)与右脚的胆管反射区(位于右脚脚底第4跖骨与第5跖骨间)。因为胆汁是通过十二指肠进入肠道,如果这个区域出现功能状态不佳就会导致肝胆排泄不畅而使胆汁淤积。3.准妈妈要保持情绪平稳,饮食要清淡,不乱用药。4.加强皮肤护理,预防皮肤感染。  妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈有难以抑制的瘙痒,四肢及腹部皮肤常可见抓痕,因此在应用药物减轻瘙痒的同时,经常为她们更换床单、被套,保持被褥整洁、干燥。告诉孕妈妈要保持皮肤和手的卫生,做到每周修剪指甲2次,避免长指甲抓破皮肤引起感染。饮食方面要控制胆固醇饮食,以低脂高蛋白、高维生素、清淡饮食为主,多食蔬菜、水果,多饮开水。  5.加强胎儿监护  妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈的胎儿在妊娠晚期会突然胎死宫内,或发生早产及胎儿窘迫、围生儿死亡等,因此对于这些孕妈妈的胎儿监护极其重要。指导增加产前检查的次数,及时了解胎儿宫内情况;另外孕妈妈可以通过自测胎动次数来自我监护,学会正确的胎动计数方法,每天尽量在固定时间、按相同的体位来数胎动。一旦发现胎动异常,包括胎动次数较平时明显减少或特别频繁,都需马上到医院进一步检查。孕妈妈可在医生的指导下接受药物治疗,如果妊娠已经超过32周最好能住院观察,通过胎儿监护仪、测定胎儿成熟度、测定胎盘功能等来进行监护。  6.适时终止妊娠孕妈妈出现黄疸,胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜,经阴道分娩会加重胎儿缺氧,甚至死亡。■ 素养饮食饮食须知:1.均衡饮食,以主食为主,多吃蔬菜和水果。2.不吃不洁净的食物,尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜。3.少吃动物油和肥肉。4.不要酗酒,不要喝酒。5.吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物,其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多。6.腌制食品容易微生物污染,会伤肝。可适当补充B族维生素和矿物质,如谷类食物。7.尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物。各种油炸、煎烤、炙!及炒货会助火生湿动风,也要禁忌,如烤鸡、烤鸭、烟熏鱼、肉及花生、瓜子等。8.避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。9.孕期宜食富有营养又不滋腻且易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、河鱼、牛奶等。10.忌食辛辣香燥助热的食品及海腥发物,如辣椒、大蒜、烟酒、海鱼、虾蟹、羊肉等。妊娠期肝内胆汁淤积症食疗方:1.绿豆30克,薏苡仁30克,百合30克,薄荷10克,加水适量。先将绿豆、薏苡仁、百煮,豆熟加薄荷、冰糖。适用于孕妇皮肤瘙痒。2.银耳50克,百合30克,莲子15克,水煎服,加冰糖。适用于孕妇皮肤瘙痒伴心烦失眠。3.玉米须50克,薏苡仁30克,红枣5个,水煎服。适用于皮肤瘙痒伴黄疸,纳呆,小便不利。4.西瓜皮200克,茵陈15克,白糖适量,水煎代茶饮。适用于瘙痒伴黄疸,胁肋胀满。5.黄芪30克,水煎取汁,加梗米50克,赤豆50克,红枣20个,煮粥。适用于瘙痒伴脾虚血亏,习惯性流产。健康调理生命健东方素养系列生命健牌维C含片生命健乳黄金乳钙压片糖果生命健牌荟姿美软胶囊御坊堂食用菌螺旋藻压片糖果■ 素养运动适度锻炼、保证充足的睡眠、合理饮食、补钙和有高凝倾向的孕妈咪孕前或孕后补充阿斯匹林可预防此疾病。■ 素养情志通过有效的心理护理,可以改变孕妇的不良心理状态和行为,及时发现孕妇的消极情绪,从而为孕妇的顺利分娩提供一个有利的心理环境。重视ICP孕妇产期保健及进行心理护理是提高其治愈率,减低围产儿死亡率的有效措施。孕妈妈可以听音乐、读书,做一些十字绣之类的手工活,以转移其注意力,使之身心放松。了解有关疾病的知识,这种病虽然可能有黄疸,但没有传染性,不会传给胎儿及他人,可随着妊娠的结束而痊愈,以解除对疾病的恐惧感。家属应多与孕妈妈进行沟通、交流,使孕妈妈在心理上获得高效的情感帮助,可大大缓解其焦虑状态,使孕妈妈的生理和心理都处于最佳治疗状态。■ 素养管理1.因为该病是因肠道功能不佳导致肝胆排泄不畅而使胆汁淤积。所以孕妇一定要做到情绪平稳、饮食清淡、不乱用药。经常按摩双脚的十二指肠与右脚的胆管反射区。2.要定期进行产检,特别是高龄产妇。每日数胎动,若12小时内胎动少于10次,应警惕胎儿宫内窘迫。定期超声检查,注意有无羊水过少。3.该病有家族性特点,因此若孕妇家族中有人有该病的发病史,妊娠期一定要进行产前监护。4.注意孕期卫生,孕妇发现皮肤瘙痒等不适,要及时就医,预防妊娠期肝内胆汁淤积症的发生。附说:■ 妊娠肝内胆汁淤积症的早期症状瘙痒几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒,约80%患者在30周后出现,有的甚至更早。瘙痒程度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸,甚至可发展到面部,但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周,亦有达数月者,于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。其他症状严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。体征四肢皮肤可见抓痕;10%-15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸,部分病例黄疸与瘙痒同时发生,于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇无急慢性肝病体征,肝大但质地软,有轻压痛。■ 妊娠肝内胆汁淤积症的危害妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇无明显危害,也不会遗留慢性肝脏病损,瘙痒和黄疸通常于产后1-2周可自行消退。部分产妇可因肠道内胆汁酸减少,影响维生素K的吸收,引起某些凝血因子合成减少,发生产后出血。妊娠期肝内胆汁淤积症的主要危害在于对围产儿的不良影响。胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放前列腺素,过早激发子宫收缩,引起早产。资料显示,妊娠期肝内胆汁淤积症引起的早产发生率约为36%。由于胆酸的影响还可引起胎盘绒毛间隙体积减少、滋养细胞水肿等病理改变,造成母儿间氧和营养物质交换的障碍,导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧,甚至可发生胎死宫内的严重后果。胎儿的宫内死亡常常是突然发生的,难以预测。资料显示,妊娠期肝内胆汁淤积症产儿的死亡率约为正常妊娠者的6-10倍。由于该病对围产儿的严重危害,已将本病列为高危妊娠,以引起人们对它的重视。对孕妇的影响妊娠期肝内胆汁淤积症患者伴发明显的脂肪痢时,脂溶性维生素K的吸收减少,致使凝血功能异常,导致产后出血。对胎婴儿的影响由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外,尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。
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