2018年泌尿外科学专业实践能力考试试题

2018年泌尿外科学专业实践能力 【单选题】第1题 下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率 A 肾乳头状瘤 B 肾母细胞瘤 C 肾错构瘤 D 肾盂癌 E 肾癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 属于家族遗传性疾病的结石是 A 尿酸结石 B 磷酸盐结石 C 胱氨酸结石 D 碳酸盐结石 E 草酸盐结石 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 女性，30岁，妊娠5个月，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿3天，体温38.5℃，右肾区叩痛(+)，尿常规、红、白细胞满视野，首先应考虑诊断 A 肾积脓 B 肾结石继发感染 C 肾周围炎 D 急性肾盂肾炎 E 急性膀胱、尿道炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 考虑尿石症时，为明确诊断，最需做哪项检查 A 尿细菌培养+药敏 B 放射性核素肾图 C 肾功能检查 D KUB+IVP E CT检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 男性，68岁，前列腺增生，行经尿道前列腺电切术后出现尿失控制，病史已一个月，尿液不自主地从尿道口流出，膀胱不胀，此种情况属于哪种尿失禁的可能性大 A 压力性尿失禁 B 急迫性尿失禁 C 真性尿失禁 D 精神性尿失禁 E 充盈性尿失禁 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第6题 BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗 A 合并腹股沟斜疝 B 伴有尿道括约肌功能障碍 C 伴有急性尿潴留病史 D 伴有反复肉眼及镜下血尿 E 伴有长期的、反复的下尿路感染 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 BPH的鉴别诊断中不包括 A 膀胱憩室 B 神经源性膀胱 C 前列腺癌 D 膀胱颈挛缩 E 尿道狭窄 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的 A 阴囊物手术后可继发睾丸鞘膜积液 B 精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 C 透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液 D 婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈 E 附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 对肾功能影响最大的结石是 A 肾盏结石 B 肾盂结石 C 膀胱结石 D 输尿管结石 E 尿道结石 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为 A 高血浆肾素 B 低尿钾 C 尿钾排出增加 D 高血钾 E 血醛固酮水平降低 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 其诊断最可能是 A 右肾细胞癌 B 右肾盂癌 C 右肾囊肿 D 右肾错构瘤 E 右肾母细胞瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 下列选项哪个不是ESWL的禁忌证 A 输尿管结石以下有尿路梗阻 B 鹿角形结石 C 过于肥胖，影响聚焦 D 妊娠 E 严重尿路感染 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 手术所致输尿管损伤，多发生在 A 输尿管膀胱壁段 B 输尿管入盆腔处 C 输尿管盆腔段 D 肾盂输尿管交界处 E 输尿管腰段 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 前尿道结石的正确处理方法是 A 大量饮水促进结石排出 B 前尿道切开取石 C 将结石推入膀胱，按膀胱结石处理 D 钳取或钩取结石 E 服用中草药促进结石排出 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第15题 男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重，食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大，6cmX×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/m1，PSA2．4ng/增大，6cm×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/ml,PSA20.4ng/ml。肾图显示双侧上尿路引流欠佳，下面哪几种治疗不合理面哪几种治疗不合理 A 行耻骨上前列腺切除术 B 口服抗生素预防感染 C 行经尿道前列腺切除术 D 服用。受体阻滞剂和5Q还原酶抑制剂 E 尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘 【正确答案】：A,C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 该病人的治疗应选择 A 膀胱全切，回肠膀胱术 B 经尿道膀胱肿瘤电切术 C 膀胱部分切除术 D 单纯放疗 E 单纯化疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 女性，45岁，反复尿路感染史4年，近日B超发现右肾结石伴肾积水，尿pH为7．5，此种结石成分最可能是 A 草酸盐结石 B 黄嘌呤结石 C 尿酸盐结石 D 磷酸盐结石 E 胱氨酸结石 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 女性，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为 A 充盈性尿失禁 B 压力性尿失禁 C 容量性尿失禁 D 急迫性尿失禁 E 真性尿失禁 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【多选题】第19题 下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证 A 尿道损伤 B 急性膀胱炎 C 膀胱容量过小 D 尿道狭窄 E 大量肉眼血尿 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 该患者作前列腺切除应切除 A 受压而狭窄的后尿道 B 精阜 C 全部前列腺 D 前列腺增生部分 E 前列腺增生部分和前列腺包膜 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 在脊髓休克期间，泌尿系的特征是 A 松弛性膀胱 B 自主性膀胱 C 痉挛性膀胱 D 逼尿肌无力 E 外括约肌松弛 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 首先考虑的检查是 A CT B 膀胱镜 C 尿常规检查 D 导尿测试残余尿 E 排泄性尿路造影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 嗜铬细胞瘤的临床特征不包括 A 高血糖 B 持续性高血压 C 高代谢 D 阵发性高血压 E 向心性肥胖 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 肾结核的感染途径多是 A 上行感染 B 直接扩散 C 淋巴感染 D 血行感染 E 接触感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 女性，48岁，一个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B超左肾上极4cm大小中强回声肿物，CT平扫、肿物CT值为一25Hu。最可能的诊断是 A 左肾母细胞瘤 B 左肾错构瘤 C 左肾盂癌 D 左肾癌 E 左肾囊肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 男性，28岁，尿频、尿急、尿痛和血尿2个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径1.5cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应怎样 A 右肾切开引流 B 继续抗结核治理、定期复查 C 右肾部分切除术 D 右肾切除术 E 右肾病灶清除术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 急性尿潴留的病史不包括 A 痔疮手术后不能排尿 B 双侧上尿路结石急性发作无尿排出 C 前列腺增大症患者，上感后不能排尿 D 前列腺增生症患者哮喘发作应用平喘药后不能排尿 E 骨盆骨折后不能排尿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第28题 尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久 A 30～40天 B 1～3天 C 21～28天 D 10～14天 E 4～5天 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 男性，67岁。B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗 A 膀胱切开取石 B 膀胱镜机械碎石 C 自行排石 D ESWL E 中药排石 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 判断肾外伤(肾破裂)的程度，从下列哪项可获得有力的依据 A 尿路X线平片的腰大肌阴影 B 血尿程度 C 外伤方式 D 腹部肿块 E 肾脏CT检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 某患者骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，紫绀。其处理方法应是 A 立即以橡皮导尿管导尿并留置 B 耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 C 立即施行尿道修补 D 立即以金属导尿管导尿 E 立即行尿道会师 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 男性，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞(牛+)白细胞(++)，患者首选下列哪项检查 A 双肾、膀胱CT扫描 B KUB+IVP C 膀胱镜 D 前列腺液常规检查 E 肾图 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 下列哪一项不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变 A 膀胱壁肥厚 B 输尿管反流 C 肾积水 D 肾功能损害 E 膀胱粘膜不典型增生 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第34题 结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为 A 移行上皮癌 B 鳞状上皮癌 C 以上都不对 D 肉瘤 E 腺癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第35题 男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340mmol/ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理 A 经尿道前列腺切除术 B 耻骨上经膀胱前列腺切除术 C 经尿道前列腺热疗 D 留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E 服用。受体阻滞剂和5。还原酶抑制剂 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 男性，30岁，左肾结核无功能，右输尿管结石一枚，直径1.5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理 A 立即输尿管切开取石 B 抗结核治疗下右输尿管切开取石 C 抗结核治疗，等待结石排出 D 引流右肾积水 E 切除无功能左肾 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【多选题】第37题 男性，75岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为 A 经尿道前列腺切除术 B 前列腺局部放疗 C 药物去势治疗 D 双侧睾丸切除术 E 根治性前列腺切除术 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜 A IVP B KUB C 血常规 D 核素肾扫描 E 膀胱镜十右肾逆行造影 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 此时合适的治疗 A 口服广谱抗生素治疗 B 静脉滴注抗生素 C 先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周 D 必须2种以上抗生素联合应用 E 仅需多饮水，勤排尿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的 A 诱发痛风发作 B 泌尿系梗阻 C 直接损伤 D 泌尿系感染 E 泌尿系恶性变 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 青年女性，因反复肾绞痛住院。查体：肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB(一)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是 A 尿酸代谢障碍 B 可能由于某种药物引起 C 吃含尿酸类食物过多 D 长期尿路感染，尿pH升高 E 家族遗传性疾病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第42题 诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是 A 腹腔穿刺 B 导尿并做注水试验 C 膀胱造影 D 耻骨上膀胱穿刺 E 用金属探子试探 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第43题 有关精索静脉曲张哪几项是错误的 A 婴幼儿精索静脉曲张发病率极低 B 精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 C 肾癌会引起继发的精索静脉曲张 D 其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张 E 青春期精索静脉曲张发病率高 【正确答案】：B,D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 该病人膀胱肿瘤的分期是 A TA B Tl C T2 D T3 E T4 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 男性，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极5cm低回声实性占位。对该患者最适宜的治疗方式为 A 左肾+左输尿管全长切除术 B 左肾根治性切除术 C 左肾肿瘤剜除术 D B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射 E 左肾部分切除术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 下列哪一项前列腺增生症的病症不适合药物治疗 A 尿频、尿急症状较重 B 排尿迟疑 C 伴发双肾积水 D 伴发镜下血尿 E 伴发尿路感染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为 A 发生在盆腔手术后 B 下腹壁伤口渗尿 C 下腹压痛 D 低热 E 导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第48题 男性，56岁，左肾切除4年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近3天无尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压180/100mmHg，血肌酐560μmol/L，腹部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是 A 输尿管结石 B 肾盏结石 C 肾动脉栓塞 D 肾盂肿瘤 E 肾囊肿破裂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 以下有关泌尿系梗阻的病因中哪一项说法是错误的 A 老年男性最常见的是前列腺增生症 B 女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关 C 膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻 D 肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴 E 先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 关于多饮水预防尿路结石的机制不正确的是 A 有利于微小结石的排出 B 降低尿中行成结石的物质浓度 C 促进已形成结石溶解 D 减少尿中晶体沉积 E 有利于减少尿中晶体形成 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第51题 68岁，女性，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学(一)，膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是 A 左肾囊肿 B 左肾结石 C 左肾母细胞瘤 D 左肾盂肿瘤 E 左肾癌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第52题 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 A 右肾不显影 B 右肾积水 C 右肾下盏拉长、移位 D 右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变 E 右肾显影延迟 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 男性，24岁，行左睾丸根治性切除术术后，病理提示为纯精原细胞瘤，术后2周血清HCG恢复至正常，但：AFP仍高，腹部CT怀疑有增大的腹膜盾淋巴结，胸部CT未发现异常。该患者下一步治疗应采取 A 采取PVB化疗 B 先腹膜后放疗、然后行化疗 C 腹膜后放疗 D 腹膜后加纵隔放疗 E 腹膜后淋巴结清扫术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 该病例有3年病史，追问病史，应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为 A 尿潴留 B 排尿费力 C 尿频 D 尿失禁 E 血尿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分