心脏瓣膜病考试试题(一)

心脏瓣膜病考试试题(一) 一、A1型题（本大题64小题．每题1.0分，共64.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于 A 脉压增大 B 主动脉瓣反流 C 左室增大 D 血压增高 E 毛细血管扩张 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点 A 音调高或粗糙 B 传至胸骨左缘和心底部 C 在呼气时增强 D 伴第一心音减弱 E 伴第三心音 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的 A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B 主动脉瓣区第二心音减弱 C 脉压小，脉搏细弱 D 左心室明显扩张 E 可出现第四心音 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高 B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重 D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 E 右心受累与左房压无关 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 二尖瓣狭窄最常见的早期症状 A 咯血 B 头昏 C 呼吸困难 D 水肿 E 体循环淤血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第7题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 A 苍白面容 B 心尖向左下移位呈抬举样搏动 C 心尖区低调舒张期杂音 D 周围血管征 E 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 Austin-Flint杂音见于 A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 肺动脉瓣关闭不全 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第9题 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证 A 重度二尖瓣狭窄，心功能三级 B 瓣叶轻度钙化 C 外科分离术后再狭窄 D 合并左房内血栓 E 合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第10题 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 A 感染性心内膜炎 B 风湿性心脏病 C 先天性二叶主动脉瓣 D 梅毒性主动脉炎 E 主动脉瓣粘液样变性 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第11题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A 心房纤颤 B 体循环栓塞 C 急性肺水肿 D 右室衰竭 E 感染性心内膜炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第12题 65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是 A 风湿性瓣膜病 B 单纯主动脉瓣狭窄 C 二叶式主动脉瓣钙化 D 退行性钙化性主动脉瓣狭窄 E 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第13题 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A 劳力性呼吸困难 B 阵发性夜间呼吸困难 C 端坐呼吸 D 咯血 E 声音嘶哑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第14题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在 A 15～20mmHg B 18～25mmHg C 25～30mmHg D 30mmHg以上 E ＜15mmHg 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第15题 在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是 A 风心病 B 冠心病 C 二尖瓣脱垂 D 感染性心内膜炎 E 二尖瓣环和环下部钙化 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第16题 正常二尖瓣口面积 A ＜1.0cm2 B 1.0～1.5cm2 C 1.5～2.0cm2 D 2.0～4.0cm2 E 4.0～6.0cm2 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第17题 主动脉瓣关闭不全x线检查的特征是 A 右室增大 B 心腰凸出 C "摇椅式"搏动 D 肺门舞蹈 E 上腔静脉增宽 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第18题 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是 A 二尖瓣及三尖瓣 B 三尖瓣及肺动脉瓣 C 主动脉瓣及肺动脉瓣 D 二尖瓣及主动脉瓣 E 二尖瓣及肺动脉瓣 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第19题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A 心率加快 B 左心室肥厚 C 回心血量增加 D 左室腔扩大 E 肾滤过功能减低 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第20题 风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了 A 心尖部第一心音减弱 B 心界呈"梨型"扩大 C 心尖部可闻第三心音 D 肺动脉瓣区第二心音分裂 E 心尖部全收缩期杂音向左腋下传导 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第21题 主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是 A 心房颤动 B 右心衰竭 C 血栓栓塞 D 心脏性猝死 E 感染性心内膜炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第22题 急性二尖瓣关闭不全常见的病因是 A 退行性病致乳头肌和(或)腱索断裂 B 感染性心内膜炎致二尖瓣叶或腱索断裂 C 急性心肌梗死致乳头肌急性缺血或梗塞破裂 D 创伤致二尖瓣破损 E 以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第23题 以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断 A 脉压增大 B 左心室肥大 C 主动脉瓣区第二心音减弱 D X线左心室肥大，升主动脉增宽 E 主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第24题 二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A 心房颤动 B 右心衰竭 C 血栓栓塞 D 急性肺水肿 E 感染性心内膜炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第25题 下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现 A 心尖部第1心音亢进 B 开瓣音 C X线左心房增大 D 心尖部可闻收缩期吹风样杂音 E M型超声心动图示EF斜率降低，A峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第26题 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是 A 左房扩大 B 肺动脉段突出 C 左室收缩时左房反向膨出 D 肺纹理增多 E 出现Kerley线 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第27题 确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法 A 心电图 B 心音图 C X线检查 D 超声心动图 E 放射性核素心肌灌注 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第28题 风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应该立即 A 电复律 B 静注毛花苷C C 静滴硝酸甘油 D 静脉使用肝素 E 静注β-受体阻滞剂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第29题 主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重且 A 有症状和左室功能不全 B 无症状伴左室功能不全 C 急性主动脉瓣关闭不全 D LVEF≤0.15～0.20、LVEDD≥80mm E 有症状而左室功能正常，内科治疗效果差 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第30题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见 A P波增宽＞0.1ls B 右束支传导阻滞或右室肥大 C Pvl双相波 D Rv5＞2.5mV E 左束支传导阻滞 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第31题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是 A 前者心尖部有全收缩期杂音 B 前者第一心音减弱 C 前者第一心音增强 D 后者少见 E 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第32题 Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关 A 血流加速 B 肺动脉高压 C 左房巨大血栓形成 D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第33题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 A 肺毛细血管破裂 B 合并肺结核 C 急性肺水肿 D 支气管静脉破裂 E 合并支气管扩张 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第34题 主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因 A 心排血量不足致脑供血不足 B 急性心肌缺血致心室颤动 C 主动脉瓣口面积缩窄至1cm2左右 D 急性左心衰竭 E 急性心肌缺血致心肌梗死 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第35题 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性 A 主动脉瓣呈二叶瓣 B 主动脉根部扩张 C 主动脉瓣叶增厚、钙化 D 主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积＜1.2cm2 E 左室乳头肌、腱索反射增强、钙化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第36题 风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误 A 心房颤动 B 右心室肥大 C 左心室肥大 D 右束支传导阻滞 E 左房肥大，P波增宽 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第37题 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是 A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高 B 肺淤血及肺动脉高压发生较早 C 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速 D 病变主要影响左室，故左房无扩张 E 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第38题 风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A 周围血管征 B 抬举性心尖搏动 C 主动脉瓣区第二心音减弱 D 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 E 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第39题 二尖瓣关闭不全时可有 A 心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B 心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C 心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D 心尖区第一心音亢进 E 常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第40题 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 A 二尖瓣狭窄 B 主动脉瓣狭窄 C 二尖瓣关闭不全 D 主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣关闭不全 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第41题 女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是 A 风心病，二尖瓣狭窄 B 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全 C 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D 风心病，主动脉瓣关闭不全 E 扩张型心肌病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第42题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时 A 停地高辛改用毒毛花苷K B 停地高辛，注射速尿 C 停地高辛，应用苯妥英钠 D 电复律 E 减少地高辛用量，加用阿托品 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第43题 男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为 A 二尖瓣狭窄并关闭不全 B 二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E 特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第44题 男性，48岁，血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱。X线示："靴型心"，主动脉增宽。最可能的诊断是 A 高血压性心脏病 B 风湿性主动脉瓣关闭不全 C 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 D 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 E 肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第45题 女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为 A 风心病，二尖瓣狭窄 B 左房粘液瘤 C 肥厚型梗阻性心肌病 D 主动脉瓣关闭不全 E 室间隔缺损 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第46题 23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣脱垂 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第47题 男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案 A 瓣膜扩张术 B 瓣膜置换术 C 闭式分离术 D 瓣膜修补术 E 心脏移植术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第48题 男性，38岁，早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤，最可能诊断为 A 二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全 B 二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全 C 二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 E 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第49题 女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺(-)，肝不大，下肢不肿；既往体健。其适合的处理为 A 长期服用洋地黄 B 长期使用小剂量利尿剂 C 避免感冒及重体力劳动 D 卧床休息，减轻心脏负荷 E 像正常青年人一样活动 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第50题 男性，36岁，体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压140/50mHg，其最可能的诊断是 A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C 严重二尖瓣狭窄 D 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第51题 女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L，最符合下列哪项疾病 A 风湿性心脏病心力衰竭 B 贫血性心脏病 C 风湿性心肌炎 D 先天性心脏病主动脉瓣病变 E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第52题 女性，42岁，患有风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积<1．5cm2，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是 A 预防呼吸道感染，避免体力活动 B 经皮球囊二尖瓣成形术 C 人工瓣膜置换术 D 地高辛治疗 E 利尿剂治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第53题 男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪项是错误的 A 心动过速常见 B 有明显周围血管征 C P2增强，第三心音常见 D 收缩压、舒张压和脉压可以正常 E 主动脉瓣区舒张期杂音短而调低 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第54题 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征 A 心尖部第一心音亢进 B 心尖部第三心音 C 心尖部短促的舒张中期杂音 D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导 E 心尖部收缩期杂音向左腋下传导 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第55题 男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是 A 冠心病合并心绞痛 B 肺动脉瓣关闭不全 C 肥厚型梗阻性心肌病 D 梅毒性心脏病 E 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第56题 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物 A 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音 B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C 夜间尿量增多 D 心电图ST段呈斜形下移 E 心率56次/分，节律规整 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第57题 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3．1mmol/L，正确处理是 A 继续服用地高辛 B 停用地高辛，加用西地兰 C 停用地高辛，加用利多卡因 D 停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠 E 停用地高辛，静点钾盐 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第58题 男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现 A 肺淤血 B 左房扩大 C 左室扩大 D 心房颤动 E 肺动脉高压 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第59题 女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于 A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳 B 肺血管病变在晚期，右心功能代偿 C 肺血管病变在早期，右心功能差 D 肺血管病变在晚期，右心功能差 E 肺血管无病变，右心功能差 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第60题 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是 A 冠心病合并多源性室性期前收缩 B 心肌病合并室性心动过速 C 原因不明的心房颤动 D 二尖瓣狭窄合并心房颤动 E 左房粘液瘤合并心房扑动 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第61题 男性，28岁，风心病史8年。2年来有夜间阵发性呼吸困难。6小时前出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：HR130次/分，节律整齐，心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG显示窦性心动过速。下列哪项紧急不恰当 A 经酒精吸氧 B 皮下注射吗啡 C 静脉注射呋噻米 D 静脉使用血管扩张剂 E 静脉注射毛花苷丙 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第62题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断 A 风心病二尖瓣狭窄 B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全 C 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 D 风心病主动脉瓣关闭不全 E 心肌病 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第63题 男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是 A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第64题 男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl40/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳 A 心电图 B 心音图 C X线检查 D 超声心动图 E 放射性核素心肌灌注 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》