急性胰腺炎病人的护理ppt
急性胰腺炎病人的护理
重症医学科
温小连
*
教学目标 (teaching objects)
掌握
急性胰腺炎的并发症和处理原则
急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理
健康教育
熟悉
急性胰腺炎的病因和病理生理变化
急性胰腺炎病人的临床表现
了解
胰腺的解剖特点和生理功能
胆总管引流和胃肠减压的意义
*
定义 (definition)
急性胰腺炎(acute pancreatitis...
急性胰腺炎病人的
重症医学科
温小连
*
教学目标 (teaching objects)
掌握
急性胰腺炎的并发症和处理原则
急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理
健康教育
熟悉
急性胰腺炎的病因和病理生理变化
急性胰腺炎病人的临床表现
了解
胰腺的解剖特点和生理功能
胆总管引流和胃肠减压的意义
*
定义 (definition)
急性胰腺炎(acute pancreatitis)
多种原因引起的胰酶激活
以胰腺局部炎症反应为主要特征
伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
*
分型 (classification)
按病情轻重分为:
轻症急性胰腺炎:预后较好
重症急性胰腺炎(SAP):病死率高
关键:有无器官功能障碍或局部并发症
按病理改变分类
急性单纯水肿型胰腺炎:预后较好
急性出血坏死型胰腺炎:病死率高
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病因(cause)
胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不当
代谢异常:高脂血症、高钙血症等
其他
特发性胰腺炎
*
病理生理变化 (patho-physiologic change)
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
胰酶被激活 自身消化
胰腺充血、水肿及急性炎症反应
重症者胰腺及周围组织有出血坏死,
并导致多器官功能受损(障碍、衰竭)
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病理生理 (patho-physiology)
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
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临床表现
症状:(symptoms)
腹痛、腹胀 主要症状
恶心、呕吐
发热 重症者呈弛张高热
黄疸
低血压或休克
其他全身并发症
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临床表现
轻症:仅中上腹轻压痛
重症:上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
腰部皮肤青紫色(Grey-Turner 征)
脐周皮肤青紫色(Cullen征)
体征:(signs)
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辅助检查
血淀粉酶:>500U/dl
尿淀粉酶:>300U/dl
血清钙:<2.0mmol/L 预示病情严重
血糖: 提示胰岛受破坏
实验室检查:(laboratory examination)
与病变严重度不成正比
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辅助检查
B 超:有助判断有无胆道疾病
腹部 X 线平片:胃肠道充气扩张等
腹部 CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
影像学检查: (image analysis)
腹腔穿刺:(abdominal paracentesis)
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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诊断要点 (main points of diagnosis)
病史:病因和诱因
症状和体征
血清或尿淀粉酶值高于正常
影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
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处理原则 (principle of treatment)
按病因、临床表现和分型
选择适当治疗方法
处理并发症
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处理原则
禁食和胃肠减压
纠正体液失衡和微循环障碍
抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
镇痛、解痉
非手术治疗 (non-surgical treatment)
预防和治疗感染
营养支持
中医中药
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处理原则
手术治疗:(surgical treatment)
处理胆道病变
胆道紧急减压引流
清除坏死组织及渗出液
掌握手术指征
Indication of operation
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护理评估 (nursing evaluation)
健康史
- 发病原因和诱因:
有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素
- 发病情况
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护理评估
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性
症状:
- 局部: 腹痛、腹胀、胃肠道症状
- 全身:发热
体征:
- 局部:腹部
- 全身:生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量
辅助检查:淀粉酶、影像学检查等
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护理评估
心理和社会支持状况
* 认知程度
* 心理承受程度
* 经济状况
* 社会支持
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护理评估
术后评估:(post-operative evaluation)
麻醉和手术情况
术后康复:症状体征、伤口及引流管状况
营养状况:体重、白蛋白水平等变化
并发症情况:感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS
心理和认知状况
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常见护理诊断/问题
疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关
有体液不足的危险
与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关
营养失调 低于需要量
与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关
知识缺乏: 缺乏相关疾病防治及康复的知识
潜在并发症: 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘
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护理目标
病人疼痛减轻或得到控制
体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善
病人掌握与疾病有关的知识
病人并发症得到预防、及时发现和处理
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护理措施
禁食、胃肠减压
卧床、斜坡位
遵医嘱予以药物和相应护理
变换体位、按摩背部
疼痛护理:减轻疼痛
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护理措施
密切观察(出入水量)
准确判断(实验室检测)
及时纠正
维持水电解质平衡:
防治休克:
合理安排输液
配合抢救
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护理措施
分清每根引流管名称、部位、作用
保持管道通畅
观察
腹腔双套管灌洗引流护理
维持营养需要量
EN、PN
引流管护理:
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护理措施
监测体温和血 WBC
根据医嘱合理应用抗菌药
助咳嗽、排痰
加强口腔、尿道护理
体温>38.5℃:降温措施、补充液体
控制感染,降低体温:
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护理措施
急性肾衰竭:尿量
术后出血:监测、止血
观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
胰瘘:保持引流通畅
肠瘘
并发症的观察与护理:
保持局部引流通畅
保持水、电解质平衡
加强营养支持
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护理措施
提供安静舒适环境
与病人多交流
进行必要解释
帮助病人消除恐惧、树立信心
心理护理:
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护理评价
病人腹痛是否减轻
病人水、电解质是否维持平衡,有无休克
病人营养是否得到补充,是否逐步恢复饮食
病人是否掌握疾病相关知识,
能否复述健康教育内容
病人并发症是否得到预防、及时发现和处理,
康复情况
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健康教育
认识易复发特性,强调预防复发的重要性
积极治疗胆道疾病,消除诱因
强调戒酒的重要性
服药注意事项
指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗
注意腹部体征,有症状及时就诊
出院后短期内避免举重物和过度疲劳
避免情绪激动,保持良好精神状态
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Thanks
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