上消化道出血考试试题

上消化道出血 一、A1型题（本大题29小题．每题1.0分，共29.0分。每一道下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 黑便的出现一般说明出血量应大于 A 20～30ml B 30～40ml C 50ml D 100ml E 200ml 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 消化性大出血是指几小时内出血量多于 A 500ml B 750ml C 1000ml D 1250ml E 1500ml 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 上消化道出血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 胆道疾病 C 急性糜烂性胃炎 D 贲门粘膜撕裂症 E 肝硬化食管静脉曲张破裂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为 A 50ml B 30ml C 20ml以上 D 1Oml以上 E 5ml以上 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A 胃液 B 钡餐透视 C 便隐血试验 D 早期胃镜检查 E 询问病史 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第6题 消化道大出血是指短时期内出血量多于 A 500ml B 750ml C 1000ml D 1500ml E 2000ml 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第7题 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A 定有呕血 B 定有黑便 C 呕血常为咖啡色 D 出血后疼痛减轻 E 出血后可有发热及氮质血症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为 A ＞100ml B ＞150ml C ＞200ml D ＞250ml E ＞500ml 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是 A 定有呕血 B 定有黑便 C 呕血常为咖啡色 D 出血后疼痛减轻 E 出血后可有发热和氮质血症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第10题 上消化道出血最常见的病因是 A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡 C 急性糜烂性胃炎 D 贲门黏膜撕裂症 E 胆道疾病 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第11题 关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确 A 大量出血后可出现肠源性氮质血症 B 大量出血后，在1～2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降 C 大量出血后，白细胞可有明显升高 D 通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量 E 消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 显性出现不是估计出血量的可靠指标。 第12题 消化性溃疡最常见的并发症是 A 出血 B 穿孔 C 电解质紊乱 D 癌变 E 幽门梗阻 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第13题 下列哪一项不是上消化道出血的常见原因 A 急性糜烂性出血性胃炎 B 胃与十二指肠溃疡 C 肝硬化 D 胃癌 E Mallory-Weiss综合征 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第14题 下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 幽门管溃疡 E 复合性溃疡 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第15题 诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A 胃液分析 B 钡餐透视 C 粪便隐血试验 D 早期胃镜检查 E 询问病史 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第16题 下列哪种溃疡最易并发出血 A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 幽门管溃疡 E 复合型溃疡 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第17题 关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是 A 吗啡镇静 B 输新鲜血 C 垂体后叶素 D 内镜下注射硬化剂 E 心得安口服或硝酸甘油舌下含服 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第18题 男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是 A 上腹部固定压痛 B 心率＞120次/分 C 肝掌和蜘蛛痣 D 脾肿大 E 肝左叶肿大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第19题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是 A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 胃癌 E 应激性溃疡 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第20题 男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为 A 应激性溃疡 B 消化性溃疡 C 胃癌 D 慢性胃炎 E 食道静脉曲张破裂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第21题 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是 A 口服抑酸药 B 补充血容量 C 冰盐水洗胃 D 口服去甲肾上腺素 E 内镜下出血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第22题 男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A 快速输血 B 快速补液 C 口服去甲肾上腺素 D 肌注立止血 E 手术止血 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第23题 男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是： A 口服去甲肾上腺素止血 B 三腔双囊管压迫止血 C 输血补液 D 禁食 E 肌注立止血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第24题 男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是 A Mallory-Wiess综合征 B Zollinger-Ellison综合征 C Budd-Chiari综合征 D Groenblad-Strandberg综合征 E Dieulafoy病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 此例为食管贲门粘膜撕裂症。 第25题 男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 A 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B 细胞计数、血红蛋白继续下降 C 由鲜红色血便变成黑便 D 血尿素氮持续升高 E 中心静脉压不稳定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第26题 男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的措施是 A 立即内镜检查并行内镜下止血 B 口服抑酸药 C 补充血容量 D 冰盐水洗胃 E 口服去甲肾上腺素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第27题 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为： A 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡出血 C 急性胃粘膜损伤 D 食道贲门粘膜撕裂症 E 胃癌出血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第28题 男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 A 消化性溃疡 B 急性糜烂性胃炎 C 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 D 胃癌 E 贲门黏膜撕裂症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第29题 男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A 胰腺炎并出血 B 慢性胃炎 C 胆囊炎 D 消化性溃疡 E 胃癌 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 二、B1型题(子母单选)（共6小题,共6.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第1题 A．胃癌 B．贲门黏膜撕裂综合征 C．消化性溃疡 D．食管癌 E．应激性溃疡  有循环障碍休克现 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题  仅表现为黑便 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题  即可出现呕血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题  男性，55岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml，伴上腹部疼痛。患者无慢性腹痛病史。最可能诊断 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题  男性，60岁，近3年食欲轻度减退，疲乏无力，1个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。2天前突然呕吐暗红色液体2次，约500ml，今解柏油样便3次，约600ml。可能诊断 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题  女性，18岁，3天前车祸昏迷治疗后清醒，觉头痛恶心、呕吐咖啡色液体2次，无腹痛、腹泻。可能诊断为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 三、A3型题(子母单选题)（共9小题,共9.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。 第1题 女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，HB100g/L，粪便隐血(+ + +)。  经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适 A 饮食控制 B 应用止血药 C 应用抗酸剂 D 减轻工作 E 补充营养 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A 质子泵抑制剂+克拉霉素 B 阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑 C 质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素 D 胶体铋+阿莫西林 E 胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题  进一步应先作哪项检查 A 胃肠钡餐透视 B 胃液分析 C 内镜 D 腹部B超 E 幽门螺杆检测 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题  该患者首先应考虑的诊断是 A 消化性溃疡 B 急性胃黏膜损害 C 食管贲门黏膜撕裂综合征 D 胃癌 E 胃黏膜脱垂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题  2周后，该患者突然呕血2000ml，伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/22．5mmHg(8/3kPa)，心率120次/分，此时最合适的措施是 A 应用止血药 B 立即补充血容量 C 急诊胃镜 D 继服抗酸药 E 严格卧床休息 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题  应首选的检查是 A 内镜 B 腹部B超 C 超选择性动脉造影 D 放射性核素 E X线钡餐 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题  最可能的诊断是 A 消化性溃疡 B 胃黏膜脱垂 C 胃黏膜脱垂 D 食管贲门黏膜撕裂综合征 E 急性糜烂出血性胃炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题  应首选的治疗是 A 紧急输血 B 氨甲苯酸 C 6-氨基己酸 D 质子泵抑制剂 E 血管加压素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题  应首先采取哪项治疗 A 紧急输血 B 6-氨基己酸静脉滴注 C 质子泵抑制静脉滴注 D 生长抑素静脉滴注 E 血管升压素静脉滴注 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 四、A4型选择题(子母单选)（共3小题,共3.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。 第1题 男，30岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。  上述病例为了确诊，首选的检查是 A X线钡餐检查 B B超检查 C 急诊胃镜检查 D CT检查 E MRI检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  如果体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音活跃。化验：HBsAg阳性，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是 A 食管癌 B 急性糜烂性胃炎 C 胃溃疡 D 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 E 胃癌 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题  如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是 A 反酸 B 规律性饥饿痛 C 嗳气 D 呕吐 E 腹泻 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》