冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题(二)

冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试(二)一、A2型题（本大题34小题．每题1.0分，共34.0分。）第1题49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A窦性心动过速BST段下移，T波低平，双向，倒置CST段呈短暂的抬高形成单向曲线DT波高大E左室肥厚劳损【正确】：B【本题分数】：1.0分第2题男性，52岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是A腹部B超B胸部X线C化验血常规D心电图E尿淀粉酶检查【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A口服巯甲丙脯酸B口服地尔硫卓C静注利多卡因D口服美西律E静注美多洛尔继以口服【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第4题男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联AV1～V3BV4～V6CI，aVLDV4+V6及I，aVLEV7～V8【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第5题女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是A洋地黄B血管扩张剂C利尿剂Dβ受体阻滞剂E钙拮抗剂【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A减慢心率，降低心肌耗氧B增快心率，增加心排，改善心肌供血C缓解冠脉痉挛D提高血压，改善心肌灌注E增快心率，消除早搏【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第7题男性，73岁，因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是A利多卡因B阿托品C异丙肾上腺素D肾上腺素E去甲肾上腺素【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第8题男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A风湿性主动脉瓣关闭不全B先心病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第9题男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为A心绞痛B心肌梗死C缺血型心肌病D扩张型心肌病E无症状性心肌缺血【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第10题男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是A主动脉夹层分离B心绞痛C急性肺栓塞D急性心包炎E急性心肌梗死【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第11题男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈脉搏动消失，此时首选A立即作心电图，了解是否停搏或室颤B安置心脏起搏器C心内注射肾上腺素D胸外心脏按压及人工呼吸E静注利多卡因【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第12题女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现，血压100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是A急性广泛前壁心梗合并肺部感染B急性广泛前壁心梗合并心律失常C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D急性广泛前壁心梗合并心源性休克E急性广泛前壁心梗合并肺梗死【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第13题48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为A心绞痛(不典型)B心脏神经官能症C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E自发型心绞痛【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第14题男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A静脉注射西地兰B同步电击除颤C静脉注射美多心安D静脉注射多巴酚丁胺E静注乙胺碘呋酮【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第15题男性，55岁，因急性下壁心肌梗死入院。体检：血压80/50mmHg，心率32次/分，律齐，最可能的心律矢常是A心房纤颤B房性期前收缩C室性心动过速D房室传导阻滞E室上性心动过速【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第16题女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A长效硝酸甘油B安C潘生丁D消心痛E地尔硫卓【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第17题50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是A乳头肌功能不全或断裂B心脏破裂C肩手综合征D心室膨胀瘤E梗死后综合征【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第18题患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发A室间隔穿孔B急性肺心病C梗死后综合征D心室游离壁破裂E乳头肌或腱索断裂【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第19题患者女性,62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波导致，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为A心绞痛发作B低血糖反应C升主动脉夹层D急性非Q波型心肌梗死E糖尿病酮症酸中毒【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第20题57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高ACPKBLDHCGPTDGOTEr-GT【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第21题50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波1/5D血中肌红蛋白增高EGPT升高【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第22题男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A链激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C经皮腔内冠状动脉成形术D大量输液补充血容量E主动脉内气囊反搏【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第23题男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波倒变直立，诊断为A恶化型劳力性心绞痛B卧位性心绞痛C变异型心绞痛D心内膜下心梗E心包炎【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第24题男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A血清CPK-MB增高BSGOT增高C血沉加快D血清CPK增高E血清LDH增高【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第25题女性，67岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院，心电图监测示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率34次/分，血压80/50mmHg。处理的最佳是A地塞米松B肾上腺素C多巴胺D植入临时人工心脏起搏器E阿托品【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第26题男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是A静点硝酸甘油B皮下注射肝素C溶栓治疗D肌注吗啡E吸氧【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第27题男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：v1-v3导联ST段下移，诊断为A早期左心衰B变异型心绞痛C卧位型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第28题男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第29题男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A糖尿病酸中毒B不典型心绞痛C低血糖D变异型心绞痛E急性心肌梗死【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第30题男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑A急性心肌梗死B不典型心绞痛C低血糖反应D变异型心绞痛E糖尿病酮症酸中毒【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第31题男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A口服尼群地平B口服美多洛尔C含服硝苯吡啶D口服巯甲丙脯酸E口服硝酸甘油【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第32题男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A冠心病心力衰竭型B急性右心梗死C冠心病合并急性心包填塞D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E急性心肌梗死并室间隔破裂【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第33题50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断AT波高耸BT波低平C病理性Q波DST段压低EST段抬高【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第34题62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A下壁心肌梗死B前壁心肌梗死C肺梗死D高侧壁心肌梗死E正后壁心肌梗死【正确答案】：E【本题分数】：1.0分二、A4型选择题(子母单选)（共5小题,共5.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。第1题男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。诊为急性心肌梗死。 假如该病人合并急性左心衰治疗首选的药物是A硝普纳B硝酸甘油C开搏通D氨茶碱E哌唑嗪【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题 若心电图检查示：ST段V1～3弓背向上抬高，且有宽而深Q波。定位诊断为A急性非Q波心肌梗死B急性心内膜下心肌梗死C急性前壁心肌梗死D急性广泛前壁心肌梗死E急性前间壁心肌梗死【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第3题 如体检发现：血压100／60mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺腋中线后闻大量细小水泡音，心率120次／分，律不整，早搏5次／分，心尖部闻及第4心音奔马律。最可能的并发症是A肺部感染B心源性休克C急性肺栓塞D急性左心衰竭E支气管哮喘发作【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第4题 采集病史时下列最有助于急性心肌梗死诊断的是A性别B年龄C高血压病史D胸痛特点E诱因【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第5题 心肌梗死的发病机制正确的是A心肌严重急性缺血B心肌严重急性缺氧C心肌严重而持久的缺血达1小时以上D心肌严重慢性缺血E心肌严重慢性缺氧【正确答案】：C【本题分数】：1.0分1更多目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》