胃、十二指肠疾病

胃、十二指肠疾病 一、A1型题（本大题31小题．每题1.0分，共31.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 胃大部切除术后早期并发症是 A 碱性反流性胃炎 B 胃排空延迟 C 吻合口溃疡 D 残胃癌 E 贫血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 提高胃癌治愈率的关键在于 A 术前、术中、术后化疗 B 根治性手术 C 早期诊断 D 综合治疗 E 放射治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛；腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A 静脉注射止血药 B 快速补液、输血 C 急诊剖腹手术 D 胃镜电凝止血 E 应用血管活性药物 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 A 防止手术后腹泻 B 有利于消化吸收功能 C 解除胃滞留 D 减低溃疡复发率 E 进一步降低胃酸 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是 A 脾门部淋巴结转移 B 癌组织浸润横结肠时 C 癌组织浸润胰尾部时 D 肝十二指肠韧带内淋巴结转移 E 子宫直肠窝转移 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第6题 男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 A 禁食、胃肠减压 B 肌注新斯的明 C 应用糖皮质激素 D 紧急手术治疗 E 输液 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 术后出现呕吐治疗主要为非手术治疗，一般均能治愈 第7题 男性,38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A 吻合口梗阻 B 急性完全性输入段梗阻 C 输出段梗阻 D 倾倒综合征 E 慢性不完全性输入段梗阻 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 典型的临床表现。 第8题 男，38岁．上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L．中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为 A 胃黏膜脱垂 B 胃癌 C 慢性胃炎 D 十二指肠穿透性渍疡 E 胃溃疡 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡，疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热，考虑慢性穿孔．因此选D。 第9题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了 A 壁细胞 B G细胞 C 黏液细胞 D 主细胞 E 嗜银细胞 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第10题 胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A 胃大部切除胃空肠吻合术 B 胃大部切除胃十二指肠吻合术 C 迷走神经干切断术 D 胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E 高选择性迷走神经切断术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第11题 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 A 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 B 上腹隆起，可有蠕动波 C 呕吐量大，一次可达1000～2000ml D 可有低钾低氯性碱中毒 E 可有振水音 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第12题 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 A HCO3-减少 B 胃蛋白酶活性减弱 C HCI减少 D 粘液减少 E 内因子减少 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第13题 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，加分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性小肠梗阻 D 急性阑尾炎 E 胃溃疡急性穿孔 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 据突发上腹疼痛。转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃痔急 性穿孔。 第14题 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A 溃疡病穿孔 B 溃疡病出血 C 应激性溃疡 D 胃后壁溃疡 E 瘢痕性幽门梗阻 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第15题 女性。32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊．首选的检查方法是 A 胃液分析 B B超 C CT检查 D 胃液细胞学检查 E X线钡餐检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 据临床表现考虑为消化性溃疡，检查选E。 第16题 男性，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A 腹腔诊断性穿刺 B CT检查 C B超检查 D 立位腹部X线平片 E X线胃肠钡餐检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 消化道穿孔时80%病人可见右膈下游离气体。 第17题 男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 A 高选择性迷走神经切断术 B 大网膜覆盖、穿孔缝合术 C 胃大部切除术 D 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠呀合术 E 迷走神经切断加胃窦切除术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 典型的胃溃疡穿孔，最佳的手术方式为胃大部切除术。 第18题 一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 A 全腹压痛及肌紧张 B 呼吸浅快．腹肌呈板样 C 发热及白细胞计数上升 D 肠鸣音亢进 E 肝浊音界消失 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现，因此D不应出现。 第19题 男．52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A 迷走神经干切断术。 B 毕Ⅱ式胃大部切除术 C 胃空肠吻合术 D 选择性胃迷走神经切断术 E 毕I式胃大部切除术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部切除术。 第20题 择期胃手术一周后腹胀．肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取 A 输液、朴钾 B 肌注阿托品 C 胃肠减压、支持治疗 D 裂鳆毪香?蘸嚣梗霞 E 作胃镜检查．查明原固 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第21题 胃切除术后呕吐的原因不包括 A 胃排空延迟、 B 输出段梗阻 C 输入段梗阻 D 吻合口梗阻 E 倾倒综合征 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第22题 胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为 A 呕吐 B 出血 C 吻合口溃疡 D 腹泻 E 碱性反流性胃炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第23题 女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 A 十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 B 急性盆腔炎 C 原发性腹膜炎 D 右侧输尿管结石伴感染 E 单纯性阑尾炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。 第24题 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A 胃小弯 B 十二指肠球部后壁 C 十二指肠球部前壁 D 胃大弯 E 胃底 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第25题 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A 腹式呼吸消失 B 上腹部有反跳痛 C 肝浊音界消失 D 突发上腹部剧痛 E 上腹部压痛明显 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第26题 消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A 腹胀 B 脱水 C 贫血 D 消瘦 E 呕吐 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第27题 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A 3年 B 1年 C 4年 D 5年 E 2年 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第28题 胃癌最好发的部位是 A 幽门管 B 胃窦小弯侧 C 胃体大弯侧 D 胃窦大弯侧 E 贲门小弯侧 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第29题 男性，柏岁，顽固性十二指肠溃疡2年．拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括 A 毕I式胃大部切除术 B 高选择性迷走神经切断术 C 迷走神经干切断术 D 选择性迷走神经切断术 E 毕Ⅱ式胃大部切除术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 毕I式胃大部切除术多应用于胃溃疡。 第30题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A 上腹部胀痛 B 胃型和蠕动波 C 代谢性酸中毒 D 空腹振水音 E 呕吐大量宿食 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第31题 男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A 立位腹部X线平片 B 腹腔诊断性穿刺 C CT检查 D B超检查 E X线胃肠钡餐检查 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 消化道穿孔时80%病人可见右膈下游离气体。 二、B1型题(子母单选)（共2小题,共2.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第1题 A．瘢痕性幽门梗阻 B．胃十二指肠溃疡大出血 C．胃十二指肠溃疡急性穿孔 D．十二指肠溃疡并球部变形 E．穿透性十二指肠溃 胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 大多数可经非手术治疗好转的是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 三、A3型题(子母单选题)（共8小题,共8.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。 第1题 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月．呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型．可闻及振水音。 最有价值的辅助检查是 A B超 B 腹部CT C 纤维胃镜 D 腹部X线平片 E 全消化道钡餐 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断，因此选C。 第2题 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 A 低钾血症、代谢性碱中毒 B 高钾血症、代谢性酸中毒 C 高钾血症、代谢性碱中毒 D 低钾血症、代谢性酸中毒 E 低氯血症、代谢性酸中毒 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 幽门梗阻最常见的为低钾血症，代谢性碱中毒。 第3题 首先应采取的检查为 A 腹部立位X线平片 B 腹部B超 C 腹腔穿刺 D 腹部MRI E 腹部CT 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 据临床表现考虑为消化性溃疡穿孔。消化道穿孔时80％病人可见右膈下游离气体。 第4题 以下提示病情危险的是 A 恶心、呕吐频繁 B 体温持续升高，寒战 C 脉搏加快，体温上升 D 腹痛加重，大汗淋漓 E 脉搏加快．体温下降 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脉搏加快，体温下降考虑出现休克。 第5题 若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是 A 胃肠减压、输液 B 镇痛镇静治疗 C 全量应用抗生素 D 输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E 手术探查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。 第6题 该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是 A 小弯侧关闭止血不确切 B 吻合口出血 C 吻合口部分粘膜坏死脱落 D 应激性溃疡 E 术后胃内残余血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 术后胃出血原因多为吻合口出血．发生在术后4～6天者。多系吻合日部分粘膜坏死脱落后引起。 第7题 术后10天，巳进流质饮食。突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括 A 胃肠减压 B 输血 C 应用皮质激素 D 肌肉注射新斯的明 E 即刻手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 术后呕吐应首先选择非手术治疗，术后15天以上症状不见好转可考虑纤维胃镜观察胃肠吻合口有无机械性梗阻。 第8题 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 A 体重减轻 B 溶血性贫血 C 腹泻 D 脂肪泻 E 胃黏膜脱垂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡，疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热，考虑慢性穿孔．因此选D。 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》