2018年神经外科学考试试题答案及解析

2018年神经外科学考试试题答案及解析 【多选题】第1题 震颤麻痹的临床特征包括 A 肌张力增高 B 运动减少 C 慌张步态 D 震颤 E 写字过小症 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第2题 原发性脑室内出血的病因包括 A 烟雾病 B 高血压动脉硬化 C 脑动静脉畸形 D 动脉瘤 E 血液病 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第3题 哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点 A 感觉和运动障碍自下而上发展 B 感觉和运动障碍自上而下发展 C 脊髓半侧损害综合征 D 分离性感觉障碍 E 根性疼痛 【正确答案】：B,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第4题 神经系疾病致脑水肿常见原因包括 A 颅脑损伤 B 颅内占位性病变 C 颅内炎症 D 脑血管疾病 E 脑缺氧 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第5题 慢性硬膜下血肿CT现可为 A 高、低混合密度 B 双凸形低密度 C 新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。 【多选题】第6题 显性颅裂的分类包括 A 脑膜膨出 B 脑膨出 C 脑膜脑囊性膨出 D 脑囊性膨出 E 其他类型 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第7题 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道 A 棘孔 B 眶上裂 C 圆孔 D 卵圆孔 E 破裂孔 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 三叉神经的三个分支：眼支通过眶上裂到眼眶；上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。 【单选题】第8题 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。 【多选题】第9题 对放疗敏感的肿瘤是 A 海绵状血管瘤 B 中枢神经系统淋巴瘤 C 髓母细胞瘤 D 生殖细胞瘤 E 颅咽管瘤 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第10题 颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通 A 脑膜中动脉 B 内眦静脉 C 板障静脉 D 后交通动脉 E 眼动脉-眶上动脉 【正确答案】：B,C,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第11题 颈静脉孔内有以下哪些结构通过 A X神经 B Ⅸ神经 C Ⅻ神经 D Ⅷ神经 E Ⅺ神经 【正确答案】：A,B,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第12题 下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的 A 颅盖部肿瘤可行手术治疗 B 手术时尽可能较广泛地切除肿瘤 C 术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况 D 必要时术前先行颈外动脉结扎 E 对化学治疗不敏感，可行放射治疗 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。 【多选题】第13题 脑挫裂伤最常见的部位是 A 顶叶 B 后颅窝 C 枕叶 D 颞极 E 额极 【正确答案】：D,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第14题 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有 A 颅骨和脊柱连接处损伤 B 减速伤 C 加速伤 D 对冲伤 E 挥鞭样损伤 【正确答案】：A,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第15题 目前国际上通常将脑水肿分为 A 血管源性脑水肿 B 细胞性脑水肿 C 渗透压性脑水肿 D 脑积水性脑水肿 E 脑肿胀 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。 【单选题】第16题 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。 【多选题】第17题 下面哪些情况常需手术处理 A 儿童生长性颅骨骨折 B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1.0cm C 成人凹陷骨折，深度大于1.0cm，伴有静脉窦损伤 D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 以上骨折均需手术处理。 【单选题】第18题 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在 A 右内囊 B 右延髓 C 右脑桥 D 左延髓 E 左中脑 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第19题 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是 A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 三叉神经眼支 E 三叉神经上颌支 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。 【单选题】第20题 弥漫性轴索损伤常见于 A 加速性颅脑损伤 B 减速性颅脑损伤 C 挤压性颅脑损伤 D 挥鞭样损伤 E 火器性颅脑损伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 【单选题】第21题 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是 A 青少年多见 B 起源与性腺外生殖细胞关系密切 C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤" D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 E 病理不能分辨所处区域 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。 【多选题】第22题 以下哪些表现提示严重颅内压增高 A 一侧肢体瘫痪 B 共济失调 C 意识淡漠 D 躁动 E 颈项强直 【正确答案】：C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动；高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝早期表现。 【多选题】第23题 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E 动脉瘤完全栓塞后不再复发 【正确答案】：B,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。 【单选题】第24题 脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是 A 失语 B 癫痫 C 头晕 D 偏瘫 E 精神症状 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病 A 垂体腺瘤 B 鞍部异位松果体瘤 C 三叉神经鞘瘤 D 鞍结节脑膜瘤 E 鞍部上皮样囊肿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第26题 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是 A 病人从发病到就诊一般是3个月至1年 B 头皮肿物无波动，压痛不明显 C 血液检查白细胞次数明显增加 D 骨髓检查可表现为细胞生长活跃 E 颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带 【正确答案】：A,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现中疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性；血液检查白细胞计数变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。 【多选题】第27题 小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损 A 大脑前动脉 B 滑车神经 C 动眼神经 D 大脑后动脉 E 丘脑下部 【正确答案】：C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部受损。 【多选题】第28题 颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅 D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 以上五种情况均可由颅底骨折引起。 【多选题】第29题 符合高颅压性脑积水的临床表现的是 A 展神经神经麻痹可作为定性诊断 B 全头持续性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关 C 恶心、呕吐与头部位置无关 D 头痛在卧位或晨起时较轻 E 头痛、恶心、呕吐 【正确答案】：B,C,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第30题 如何解释正常灌注压突破综合征 A 最后导致细胞源性水肿，颅内压增高 B AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力 C 当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受 D 最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血 E 动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血 【正确答案】：B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第31题 供应视交叉的动脉包括 A 大脑前动脉 B 前交通动脉 C 大脑后动脉 D 后交通动脉 E 颈内动脉 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 以上所有动脉均有分支供应视交叉。 【多选题】第32题 海绵窦综合征受累的脑神经是 A Ⅶ B Ⅴ C Ⅵ D Ⅳ E Ⅲ 【正确答案】：B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第33题 供应视交叉的动脉包括 A 大脑后动脉 B 颈内动脉 C 后交通动脉 D 前交通动脉 E 大脑前动脉 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第34题 Brown-Sequard综合征的临床表现哪些是正确的 A 伤侧病变平面以下深感觉缺失 B 健侧病变平面2～3节段以下痛温觉消失 C 伤侧病变平面以下痉挛性瘫 D 伤侧病变平面以下痛温觉消失 E 伤侧病变平面以下弛缓性瘫 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第35题 按国际，脑水肿有以下几类 A 细胞性脑水肿 B 脑积水性脑水肿 C 血管源性脑水肿 D 渗透压性脑水肿 E 其他类脑水肿 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第36题 以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用 A 脑脊液吸收增加 B 脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔 C 脑血流减少 D 脑脊液分泌减少 E 脑组织萎缩 【正确答案】：A,B,D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第37题 中枢神经系统内脑脊液产生速度为 A 0.4～0.6ml/min B 0.1～0.2ml/min C 0.5～0.7ml/min D 0.6～0.8ml/min E 0.3～0.5ml/min 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第38题 下列哪项需与颅内肿瘤鉴别 A 脑脓肿 B 脑结核球 C 巨大动脉瘤 D 脑包虫病 E 脑梗死 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第39题 脊髓半侧损害的体征是 A 病变节段平面以下的同侧深感觉障碍 B 病变节段平面以下的对侧深感觉障碍 C 病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍 D 病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍 E 病变节段平面以下痉挛性瘫痪 【正确答案】：A,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。 【多选题】第40题 岩尖综合征中受累的颅神经有 A 动眼神经 B 滑车神经 C 三叉神经 D 外展神经 E 面、听神经 【正确答案】：C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 岩尖综合征表现为同侧三叉神经受累而面部疼痛或麻木，外展神经受累导致眼球内斜、复视。 【多选题】第41题 颅内肿瘤的治疗原则包括 A 降颅压治疗 B 手术治疗 C 放射治疗 D 化学治疗 E 内分泌治疗 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第42题 颅内压增高常见的原因为 A 颅脑损伤 B 颅内肿瘤 C 感染 D 脑寄生虫病 E 脑萎缩 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第43题 颅裂可以合并 A 脑室膨出 B 先天性心脏病 C 头皮缺损 D 腭裂、唇裂 E 脊柱侧弯 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。 【多选题】第44题 以下哪种疾患可造成颅内压增高 A 呼吸道梗阻 B 颅内静脉窦血栓形成 C 颈内动脉-海绵窦瘘 D 颅骨骨纤维异常增殖症 E 慢性结核性脑膜炎 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] A、B、D、E概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。 【单选题】第45题 在儿童期最不常见的肿瘤是 A 室管膜瘤 B 颅咽管瘤 C 星状细胞瘤 D 髓母细胞瘤 E 胶质母细胞瘤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第46题 岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有 A 面神经 B 听神经 C 展神经 D 三叉神经 E 动眼神经 【正确答案】：C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第47题 脑血管痉挛的治疗措施有 A 扩容 B 给予止血药物 C 升高血压 D 降低血钙 E 血管内球囊扩张 【正确答案】：A,C,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第48题 原发性颅内肿瘤可发生于 A 脑组织 B 脑神经 C 脑膜 D 垂体 E 残余胚胎组织 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是 A 血管源性脑水肿 B 细胞性脑水肿 C 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 D 渗透压性脑水肿 E 间质性脑水肿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。 【单选题】第50题 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择 A 癫痫灶切除术 B 脑皮层切除术 C 多软脑膜下横切术 D 立体定向手术 E 选择性杏仁核、海马切除术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。 【多选题】第51题 颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变 A 眼底动脉扩张 B 视神经萎缩 C 眼底正常 D 一侧视盘水肿 E 眼底静脉增粗 【正确答案】：B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。 【多选题】第52题 脑疝类型包括 A 小脑幕切迹疝 B 大脑镰下疝 C 枕骨大孔疝 D 小脑幕上疝 E 大脑镰上疝 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第53题 动脉瘤破裂出血后的继发病变有 A 硬膜下血肿 B 脑动脉痉挛 C 脑梗死 D 脑积水 E 颅内压增高 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。 【单选题】第54题 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤 A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。 【多选题】第55题 与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括 A 大脑前动脉 B 中脑 C 大脑后下动脉 D 面神经 E 动眼神经 【正确答案】：B,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第56题 枕骨大孔疝的典型表现为 A 颈项强直 B 呼吸骤停 C 意识与瞳孔变化晚 D 双瞳不等大 E 意识与瞳孔变化早 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第57题 帕金森病内科治疗首选药物为 A GABA B 安坦 C 左旋多巴 D 丙戊酸钠 E 氯丙嗪 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。 【多选题】第58题 与斜坡关系密切的脑池包括 A 鞍上池 B 桥脑前池 C 延髓前池 D 小脑延髓外侧池 E 小脑桥脑池 【正确答案】：B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 前方，与斜坡区脑池无直接关系。 【多选题】第59题 在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有 A 小脑后下动脉 B 小脑前下动脉 C 小脑上动脉 D 大脑后动脉 E 基底动脉 【正确答案】：A,B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。 【多选题】第60题 脑水肿的发生机制包括 A 血脑屏障功能障碍 B 脑微循环障碍 C 脑细胞代谢障碍 D 神经细胞钙超载 E 自由基增加 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生 重细胞膜损伤，造成细胞水肿和功能障碍。的共同机制。大量研究证实，神经细胞钙超载和自由基增加使神经细胞代谢紊乱，导致和加 【单选题】第61题 有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不'哈当 A 大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变 B CT常可见点状或不规则钙化 C 运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部 D 起始于大脑镰 E 癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第62题 有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿 D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起 【正确答案】：A,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变；急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。 【多选题】第63题 先天性脑积水的病因有 A 严重颅内出血 B 先天畸形 C 肿瘤 D 婴儿期各种脑炎 E 原因不明 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第64题 第四脑室室管膜瘤临床特点包括 A 多以头痛为首发症状 B 颅内高压症状较早 C 伴有呕吐、头晕及强迫头位 D 肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等 E 当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第65题 右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤 【正确答案】：A,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途径外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。 【多选题】第66题 颈静脉孔内有以下哪些结构通过 A 前庭神经 B 迷走神经 C 舌下神经 D 副神经 E 舌咽神经 【正确答案】：B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。 【多选题】第67题 有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确 A 颅裂均需手术治疗 B 颅裂术后可继发脑积水 C 颅裂术中无须颅骨修补 D 颜面部颅裂可能需行二期整容手术 E 颅裂术中必须将全部脑组织还纳 【正确答案】：A,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。 【单选题】第68题 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是 A 激素 B 气管切开 C 开颅手术 D 颅内压监测 E 亚低温治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第69题 对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌 A 后颅窝减压术 B 脑室穿刺，脑脊液外引流 C 颞肌下减压 D 腰穿，脑脊液测压 E 颅内病变切除 【正确答案】：C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。 【多选题】第70题 下面哪项符合脑膜瘤表现 A 颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道 B 局部定位征象因肿瘤所在部位而异 C 脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久 D 脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切 E 初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的 A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊 B 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗 C 早期全身大剂量应用广谱抗生素 D 早期实施清创术 E 椎板切除术的目的是椎管内清创 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。 【多选题】第72题 小脑幕切迹疝的典型表现为 A 昏迷 B 患侧瞳孔先缩小后散大 C 病变对侧锥体束征 D 生命体征的改变 E 病变同侧的锥体束征 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第73题 生殖细胞肿瘤不包括 A 绒毛膜上皮癌 B 松果体细胞瘤 C 内皮窦瘤 D 包括生殖细胞瘤 E 畸胎瘤及恶性畸胎瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【多选题】第74题 下面哪些是腺垂体分泌的 A GH B FSH、LH C TSH D PRL E ACTH 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第75题 颅骨凹陷骨折的手术指征有 A 导致癫痫发作 B 凹陷骨折面积大于5cm直径，导致颅内占位效应 C 凹陷深度大于1cm D 无症状陈旧性颅骨凹陷骨折 E 成人非功能区凹陷深度约0.5cm 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第76题 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于 A 病变部位 B 病变增长速度 C 病变体积 D 病变内部结构 E 病变血液供应情况 【正确答案】：A,B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 发生于关键部位的病变即使很小也可导致急性颅内压增高，如小量出血引起的导水管急性梗阻；相反，缓慢发展的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况对颅内压并无直接影响。 【多选题】第77题 左侧同向偏盲见于 A 右侧视放射损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 右侧枕叶皮质损伤 E 左侧外侧膝状体损伤 【正确答案】：A,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第78题 以下哪些因素可加重颅内压增高 A 剧烈咳嗽 B 高热 C 酸中毒 D 高血压 E 下肢静脉血栓 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。 【单选题】第79题 脊髓压迫症的最常见病因为 A 脊椎疾病 B 脊髓髓内肿瘤 C 椎管内脊髓外肿瘤 D 急性脊髓炎 E 脊髓空洞症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。 【单选题】第80题 最多见的颅内肿瘤是 A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【多选题】第81题 Brown-Séquard综合征包括 A 损伤侧病变平面以下痉挛性瘫 B 健侧病变平面以下痉挛性瘫 C 损伤侧病变平面以下痛温觉消失 D 健侧病变平面以下痛温觉消失 E 损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫 【正确答案】：A,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] Brown-Séquard综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被 【多选题】第82题 脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较 A 髓内肿瘤自上而下出现和变化 B 髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛 C 髓外肿瘤自下而上出现和变化 D 髓内肿瘤自下而上出现和变化 E 髓外肿瘤自上而下出现和变化 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【多选题】第83题 下列何者可以出现脑脊液鼻漏 A 前颅窝骨折 B 上颌骨骨折 C 后颅窝骨折 D 中颅窝骨折 E 颅骨凹陷骨折 【正确答案】：A,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第84题 颈动脉海绵窦瘘临床表现有 A 搏动性突眼 B 内分泌异常 C 颅内杂音 D 眼球运动障碍 E 脑脊液漏 【正确答案】：A,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第85题 一侧额叶脑水肿的CT表现可以是 A 同侧侧脑室额角扩大 B 同侧脑沟加深 C 同侧额叶内低密度影 D 对侧侧脑室扩大 E 中线结构向同侧移位 【正确答案】：C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩大。 【多选题】第86题 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的 A 立即腰穿，测量脑脊液压力 B 慎行腰穿 C 腰穿，脑脊液外引流 D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 E 立即行脑室分流术 【正确答案】：A,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌；脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。 【多选题】第87题 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A 早期意识障碍且逐渐加重 B 去脑强直发作 C 病变对侧肢体瘫痪 D 生命体征的变化 E 一侧瞳孔散大 【正确答案】：A,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第88题 颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊 A 齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上 B 齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上 C 基底角超过145° D Bull角大于13° E 外耳孔高度指数小于13mm 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] C为扁平颅底的测量诊断标准。 【多选题】第89题 海绵窦综合征受累的颅神经是 A Ⅱ B Ⅲ C Ⅳ D V E Ⅵ 【正确答案】：B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ颅神经受累。 中断。另外，前角细胞在损伤平面也消失，导致病变平面相应肌节的弛缓性瘫。 【多选题】第90题 一侧颞叶占位病变可导致 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。 【多选题】第91题 高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝 【正确答案】：A,B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 枕骨大孔疝患者因颈神经根受刺激和牵拉多有颈项强直，枕颈疼痛，而颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激也可出现反射性颈项强直，枕颈疼痛。 【多选题】第92题 高血压脑出血手术治疗的目的 A 打破危及生命的恶性循环 B 防止和减轻出血后一系列继发性病理变化 C 降低颅内压 D 清除血肿 E 使破坏的神经元有恢复的可能性 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第93题 以下符合血管网状细胞瘤的是 A 多位于脑干及脊髓 B 属于良性肿瘤 C 伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau氏病 D 有遗传倾向 E 伴视网膜血管瘤或(和)Lindau氏病称vonHippel-Lindau Disease 【正确答案】：B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第94题 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是 A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥) B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面 C 颞浅动脉直接放到脑皮层表面 D 大网膜移植 E 硬膜上动脉直接放到皮质表面 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。 【多选题】第95题 视交叉与垂体的毗邻关系可以是 A 视交叉在垂体后上方 B 视交叉在垂体下方 C 视交叉在垂体前方 D 视交叉在垂体后方 E 视交叉在垂体侧方 【正确答案】：A,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。 【多选题】第96题 脑水肿的治疗包括 A 去除病因 B 脱水治疗 C 神经营养治疗 D 维持呼吸道通畅 E 限制水、钠摄入 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。 【多选题】第97题 脊索瘤常见的部位是 A 髓核 B 斜坡 C 棘突 D 骶骨 E 蝶骨嵴 【正确答案】：B,D 【本题分数】：1.0分 【多选题】第98题 髓外硬膜内肿瘤常有 A 根性疼痛 B 脊髓半侧损害综合征 C 分离性感觉障碍 D 感觉和运动障碍自下而上发展 E 感觉和运动障碍自上而下发展 【正确答案】：A,B,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 髓外硬膜内肿瘤的根性神经痛明显，从一侧开始常为首发症状，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征，感觉和运动障碍自下而上发展，锥体束征出现早而明显，括约肌功能障碍发生较晚。 【多选题】第99题 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 A MRI B 腰穿 C CT D X线 E 脑血管造影 【正确答案】：A,C,E 【本题分数】：1.0分 【多选题】第100题 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确 A 头部包块透光试验阴性可除外颅裂 B 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂 C 头部包块硬韧者不考虑颅裂 D 囊性颅裂患者头颅可无外观异常 E 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂 【正确答案】：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。