外科主治医师脊柱及骨盆骨折考试试题

外科主治医师脊柱及骨盆骨折考试 一、案例分析（共11小题,共11.0分） 第1题    患者，男，25岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克现。  首先考虑的诊断是 A 肾损伤 B 股骨颈骨折 C 骨盆骨折 D 软组织挫裂伤 E 股骨粗隆问骨折 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  在抗休克的同时，急需进行的检查是 A CT B B超 C X线 D MRI E 静脉肾盂造影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题  在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是 A 肾包膜下出血 B 腰大肌血肿形成 C 肝脾破裂 D 软组织挫伤严重 E 剧烈疼痛刺激 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题    患者，男，35岁，被马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。  正确的诊断是 A 骨盆骨折合并休克 B 骨盆骨折合并膀胱破裂 C 骨盆骨折合并休克与尿道损伤 D 骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤 E 骨盆骨折 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题  治疗的先后顺序是 A 抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折 B 处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤 C 修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克 D 抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤 E 处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题  休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是 A 使用升压药物 B 使用止血药物 C 结扎髂外动脉 D 结扎髂内动脉 E 加快输血速度 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第7题    患者，男，45岁，2年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服地心引力。踝、趾跖屈肌力Ⅲ级。  判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级 A 0级 B Ⅲ级 C Ⅱ级 D Ⅰ级 E Ⅳ级或Ⅴ级 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第8题  进一步治疗的为 A 再次行侧前方减压加植骨 B 再次后路减压神经根管扩大 C 神经营养药物治疗 D 右胫距关节融合 E 右足屈肌移位，加强背伸肌力 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题    患者，男，46岁，13小时前于2层楼擦窗时坠地摔伤，下肢不能活动。  家属在急救搬运时，必须3人用手同时将患者平托至木板上运送到医院，其原因为 A 使病人能放松肢体，较好地休息 B 保证脑供血 C 便于观察神志、呼吸 D 适宜运送 E 制动、防止骨折进一步移位，以致加重脊髓损伤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题  如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，L1椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示L1椎体压缩骨折(压缩超过1/2)，CT显示：L1椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取以下哪种处理方法 A 手术减压 B 高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定 C 卧硬板床，腰部垫枕休息 D 手术减压并内固定 E 推拿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第11题  如果患者手术中采用全身麻醉，术后第3天出现高热39.5℃，脉搏快、弱，呼吸急促，医师首先应考虑 A 椎管内活动性出血 B 大手术的创伤反应 C 肺部感染 D 术后血容量不足 E 切口感染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 二、A1型题（本大题31小题．每题1.0分，共31.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 骨盆骨折最重要的体征是 A 反常活动 B 畸形 C 局部压痛及间接挤压痛 D 骨擦音及骨擦感 E 肿胀及瘀斑 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A 2～3颈椎之间 B 5～6颈椎之间 C 3～4颈椎之间 D 4～5颈椎之间 E 6～7颈椎之间 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 颈部的屈伸主要位于 A 寰枢关节 B 上颈椎 C 寰枕关节 D 下颈椎 E 椎间小关节 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的 A ECT B CT C 脊髓造影 D MRI E X线断层摄影 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A 双侧肢体完全截瘫 B 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 C 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 E 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 患者，男，45岁，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症 A 休克 B 创口感染 C 疼痛 D 泌尿系感染 E 坠积性肺炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤 A 枢椎齿突基底部骨折 B 寰椎单侧半脱位 C 寰椎后弓骨折 D 寰椎前脱位 E 寰椎后脱位 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第8题 骨盆骨折最有诊断意义的体征是 A 局部压痛 B 下肢长度不对称 C 4字试验阳性 D 局部肿胀和瘀斑 E 骨盆分离和挤压试验阳性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第9题 脊髓震荡是指 A 脊髓挫伤 B 脊髓裂伤 C 脊髓受压 D 脊髓血运障碍 E 脊髓暂时性功能抑制 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题 脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是 A CT检查 B MRI检查 C 肌电图检查 D 腰穿作奎肯(Queckenstedt)试验 E X线检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第11题 患者，男，26岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X线检查示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗 A 导尿并留置导尿管 B 高低桌法复位后上石膏背心 C 做好护理，勤翻身以防褥疮 D 尽早手术，解除压迫 E 积极而强有力的抗生素治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第12题 有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是 A 损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍 B 颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤 C 临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪 D 损伤多由颈椎过屈性损伤造成 E 手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第13题 患者，男，32岁，建筑工人，2小时前从5米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎5、6椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是 A 颈椎牵引 B 手法复位 C 大剂量甲强龙冲击治疗 D 急症手术治疗 E 颈托固定 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第14题 患者摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，则此患者压缩骨折的程度为 A 重度 B 中度 C 轻度 D 合并神经损伤者为极重度 E 合并神经损伤者不按该法分类 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第15题 患者，男，46岁。13小时前自房上坠地摔伤，查体：神清合作，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示第一腰椎椎体压缩骨折(超过1/2)。CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是 A 手术固定 B 三桌法复位，石膏背心固定 C 手术减压 D 卧床牵引 E 推拿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第16题 患者，男，25岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、无移位。下述哪个治疗方案最合理 A 立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 B 经椎弓根外固定架复位及固定 C 行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定 D 除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引 E 行椎管前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第17题 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是 A CT检查 B X线摄片 C 脊髓造影检查 D 神经系统检查 E MRI检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第18题 颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是 A 手法复位，石膏固定 B 两桌复位法 C 颅骨牵引 D 颌枕带牵引 E 切开复位法 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第19题 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外 A 前尿道损伤 B 出血性休克 C 后尿道损伤 D 肾挫伤 E 肾衰无尿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第20题 高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度 A 检查肢体的运动 B 检查肢体的温度 C 检查感觉平面 D MRI检查 E X线平片 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第21题 胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是 A 骨盆牵引 B 局麻下手法复位 C 双踝悬吊法复位 D 手术切开复位 E 骨折处垫厚枕复位 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第22题 骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即 A 结扎髂内髂外动脉 B 结扎髂内动脉 C 结扎髂外动脉 D 结扎髂总动脉 E 结扎髂内髂外动脉和静脉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第23题 脊髓损伤预后最好的是 A 脊髓震荡 B 脊髓断裂 C 脊髓受压 D 脊髓挫伤 E 马尾神经损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第24题 有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，错误的是 A 屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 B 胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C 有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位 D 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 E 椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第25题 患者，男，22岁。因车祸致骨盆多处骨折并失血性休克2小时入院，经仔细检查未发现其他并发症，积极输血、补液，但血压继续下降。下列错误的是 A 一侧髂内动脉造影及栓塞 B 继续抗休克、输血、补液 C 手术结扎一侧髂内、外动脉 D 双侧髂内动脉造影及栓塞 E 手术结扎双侧髂内动脉 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第26题 患者，男，50岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A 导尿管插入方法不对 B 导尿管阻塞 C 导尿管插入深度不足 D 骨盆骨折合并尿道断裂 E 骨盆骨折合并膀胱损伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第27题 患者，女，23岁。车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离3cm。最恰当的处理是 A 多头带作骨盆环行固定 B 骨盆兜悬吊固定 C 卧床休息3～4周 D 耻骨弓上缘钢板螺钉内固定 E 卧石膏床 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第28题 下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大 A 寰枕 B 寰枢 C 颈2及颈3 D 颈5，6，7 E 颈3，4，5 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第29题 描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是 A 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪 B 马尾神经完全断裂者少见 C 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪 D 发生于第2腰椎以下的骨折脱位 E 下肢出现病理性锥体束征 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第30题 脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 B 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 C 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D 双侧肢体完全截瘫 E 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第31题 从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑 A 颈部软组织损伤 B 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C 胸椎骨折并脊髓损伤 D 颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤 E 颈椎间盘突出 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》