2018年普外科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析(二)

2018年普外科主治医师相关专业知识考试试及解析(二) 【子母单选题】第1题 A．克罗恩病     B．肠结核     C．溃疡性结肠炎     D．小肠憩室     E．平滑肌瘤  多发生于十二指肠 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题  多发生于全结肠 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题  多发生于食管 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别 A 右髋前方压痛 B Bryant三角底边短缩 C 患肢短缩大于2cm D 患肢外旋近90° E 患肢轻度内收 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨粗隆间骨折患肢外旋近 90°，股骨颈骨折患肢外旋近45°～60°。 【单选题】第3题 男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑 A 类风湿关节炎 B 弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病) C 强直性脊柱炎 D 脊柱结核 E 肥大性脊柱炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 双髋活动部分受限，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/h。 【单选题】第4题 男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是 A 肝破裂 B 肝被膜下破裂 C 延迟性脾破裂 D 胃、十二指肠破裂 E 上消化道出血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脾是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1～2周。 【单选题】第5题 有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A 切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B 坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C 为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D 切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除 E 排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肛管直肠周围脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗，前者指①联合应用抗生素；②温水坐浴；③局部习疗；④口服缓泻药或液体石蜡以减轻病人排便时疼痛等措施。肛管直肠周围脓肿勿开引流是主要的治疗方法，诊断一旦明确，即应切开引流。手术治疗的切口应选择在波动最为明显的位置。行“十”字形切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，保障引流通畅。避免损伤括约肌的关键在于切口应远离肛缘3～5cm，而不是手术切口点量小。 【子母单选题】第6题    女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达5cm。  首要诊断是 A 食管癌 B 贲门失弛缓症 C 食管化学烧伤 D 食管炎 E 先天性巨食管 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭，窄考虑为食管癌。 第2题 进一步检查最必要的是 A 食管拉网脱落细胞学 B 大便隐血 C MRI D CT E 食管镜 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题  最合理的治疗方案是 A 食管扩张术 B 口服药物治疗 C 食管镜下注射肉毒素 D Heller术 E 贲门切除术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第7题 A．心动过缓、血压下降     B．心率加快、血压升高     C．心率加快、血压下降     D．心率减慢、血压升高     E．心率、血压不变  气管插管时 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 疼痛致心率加快、血压升高。 第2题  牵拉胆囊、游离胆囊床 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 牵拉迷走神经致心动过缓、血压下降。 第3题  失血性休克失代偿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 休克代偿期(休克前期)血容量丧失未超过20%，机体处于代偿期，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少。 【单选题】第8题 经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗 A 麻醉下推拿 B 椎间盘内注射泼尼松龙 C 服用中药，理疗，牵引 D 半椎板减压，髓核摘除，神经根松解 E 全椎板减压术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者经半年保守治疗，症状无明显缓解，椎管造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应手术治疗，手术应选择半椎板减压，髓核摘除，神经根松解。 【单选题】第9题 男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是 A 腹部CT B 腹立位平片 C 腹部B超 D 腹腔灌洗 E 生化检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹立位X线平片观察有无膈下气体及脏器情况。 【单选题】第10题 男性，56岁，有糖尿病病史12年．颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为 A 急性化脓性淋巴结炎 B 疖 C 项痈 D 丹毒 E 颈深部化脓性蜂窝织炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此病人有糖尿病，颈后方出现红肿，突出皮肤，触痛明显，红肿区有许多脓头，高度提示项痈。 【子母单选题】第11题    男性，30岁，体重60kg，被火焰烧伤。其中一度烧伤10％，二度烧伤20％，三度烧伤50％。  按公式计算，该患者第一个8小时补充胶体液总量为 A 1575ml B 1800ml C 1500ml D 2000ml E 1975ml 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 5×60×70×0.5×0.5。 第2题  按公式计算，该患者第一个8小时选择补充何种胶体为宜 A 白蛋白 B 球蛋白 C 浓缩血小板 D 血浆代用品 E 压积红细胞 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 处理开放性骨折的最关键性步骤为 A 应用抗生素 B 彻底清创 C 修复软组织缺损 D 及早闭合伤口    E  固定骨折 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。 【单选题】第13题 女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是 A 血生化检查 B 下肢动脉造影 C 下肢静脉造影 D 下肢血管Doppler超声检查 E 血清肿瘤标志物检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 下肢血管Doppler超声检查可简捷判断下肢静脉是否有栓塞。 【子母单选题】第14题    男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。  应做的检查是 A X线胸腹部透视 B 静脉胆道造影 C 纤维光束十二指肠镜检查 D 超声波检查 E 静脉肾盂造影 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 考虑为胰腺损伤后形成假性囊肿，首选腹部B超明确诊断。 第2题  应考虑的诊断为 A 脾脏被膜下出血 B 横结肠系膜血肿 C 肾盂积水并感染 D 肝脏被膜下出血 E 胰腺假性囊肿 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 女性，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理 A 立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术 B 除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引 C 行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定 D 经椎弓根外固定架复位及固定 E 行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必需手术，只有E符合。 【单选题】第16题 乳腺癌钼靶×线的表现为 A 密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐 B 密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 C 片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似 D 高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化 E 密度不均匀，边界不清楚 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 WHO关于乳腺癌TNM分期中T，是指肿瘤直径 A =0.5cm B =1cm C ＞1cm，=2cm D ＞2cm，=5cm E ＞5cm 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 T3是指肿瘤直径＞5cm。 【单选题】第18题 男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张；急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是 A 穿孔修补 B 穿孔修补加腹腔引流 C 切除穿孔肠段加腹腔引流 D 横结肠造瘘加腹腔引流 E 破裂肠段外置加腹腔引流 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的 A 抗休克治疗 B 静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液 C 不得再进行输血治疗 D 防治DIC E 必要时采用血浆置换治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 溶血反应绝大数是因误输了 ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。 【子母单选题】第20题    患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压 16.0/9.0kPa，脉搏106/min，腹部X线透视提示膈下游离气体。  病人首选的处理是 A 静脉补液，严密观察病情变化 B 立即行胃肠道造影 C 立即剖腹探查 D 行腹部B超检查 E 行MRI检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是 A 肠横向缝合修补术 B 肠纵向缝合修补术 C 乙状结肠切除，降结肠造口术 D 腹腔引流术 E 肠切除、一期肠吻合术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 结肠壁薄、血液供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂．除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4个月后病人情况好转时，再行关闭瘘口。 【单选题】第21题 “餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征 A 肩关节脱位合并大结节骨折 B 肘关节脱位 C Colles'骨折 D Smith骨折 E Galeazzi骨折 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是 A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入 B 置管后首先向食管气囊内充气150ml C 如果仍行出血，向胃气囊内充气200ml D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置 E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。 【单选题】第23题 男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC 16.0×109/L最可能的诊断是 A 肛门周围脓肿 B 坐骨直肠窝脓肿 C 肛裂 D 血栓性外痔 E 肛瘘 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。 【子母单选题】第24题    男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温 38.5℃，血白细胞16×109/L。  可能的诊断是 A 急性阑尾炎 B 急性胰腺炎 C 消化性溃疡穿孔 D 急性胆囊炎 E 急性胆管炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。 第2题  进一步确诊应首选的检查是 A PTC B CT C ERCP D 静脉胆道造影 E 腹部B超 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 了解胆囊病变首选B超检查。 第3题  最适应的治疗方法是 A 输液保守治疗 B 行PTCD C 胆囊切除 D 胆管空肠吻合术 E 总胆管探查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。 【单选题】第25题 烧伤指数反应烧伤严重程度。计算方法为 A 三度烧伤面积+二度烧伤面积+一度烧伤面积 B 三度烧伤面积+二度烧伤面积 C (三度烧伤面积+二度烧伤面积)/2 D 三度烧伤面积+1/2二度烧伤面积 E 1/2三度烧伤面积+二度烧伤面积 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第26题    女性，50岁，发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。  为明确诊断，进一步的检查是 A 细针穿刺细胞学检查 B 钼钯照相 C B超检查 D 红外线扫描 E 血清CEA检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳腺痛在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表观为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中采些：乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。 第2题  该病人TNM分期属 A 0期 B Ⅰ期 C Ⅱ期 D Ⅲ期 E Ⅳ期 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者的临床表现，患者的 TNM分期为T2N1M0，属于Ⅱ期。 第3题  此病人首选手术方式是 A 单纯乳房切除 B 标准乳腺癌根治术 C 改良乳腺癌根治术 D 腺叶切除术 E 肿块切除术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。 第4题  该病人乳腺癌的病理类型最可能是 A 导管内癌 B 早期浸润性导管癌 C 浸润性导管癌 D 炎性乳癌 E Paget病 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L诊断为 A 急性化脓性胆囊炎 B 胆囊穿孔 C 急性坏死性胰腺炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 肝内胆管结石并发胆道感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸，坏死性胰腺炎无Charcot三联症表现。 【单选题】第28题 下列有关小肝癌定义的描述中正确的是 A 肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cm B 肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cm C 肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cm D 肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cm E 肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝癌传统分为小肝癌直径＜5cm，大肝癌直径＞5cm。新的分类：微小肝癌直径≤2cm，小肝癌直径＞2cm，≤5cm，大肝癌直径＞5cm，≤10cm，巨大肝癌直径＞10cm。 【子母单选题】第29题    女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。化验：血沉快，T3、T3升高，摄碘率下降。  初步诊断 A 急性化脓性甲状腺炎 B 亚急性非化脓性甲状腺炎 C 桥本甲状腺炎 D 慢性硬化性甲状腺炎 E 结节性甲状腺肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 1周前有上呼吸道感染史。化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。 第2题  处理方法是 A 急诊手术 B 大剂量抗生素 C 激素治疗 D 继续观察 E 甲状腺紊乱治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 激素治疗：泼尼松5～10mg，4/d，连用2周，逐渐减量，全程1～2个月；复发者激素加甲状腺素片。 【单选题】第30题 女性，50岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是 A 加大抗溃疡病药物用量 B 加眼抗幽门螺杆菌药物 C 输液 D 行迷走神经切断术 E 行胃大部切除术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 “胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，应手术治疗，行胃大部切除术。 【子母单选题】第31题    男性，45岁，黄疸3周，有波动，伴有消化道症状，右上腹部胀。体格检查：明显黄疸，腹水征(-)，血糖正常。  为了解黄疽性质，先做下列哪项检查有意义 A HbsAg B 肝功能测定 C 大便找脂肪滴 D 大便隐血试验 E 血清淀粉酶 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  明确梗阻部位首选 A CT B MRI C PTC D ERCP E B超 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第32题    男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查体温 40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109/L。  查体时最可能存在的体征是 A 右肺底哕音 B 肝脏大 C 麦氏点压痛 D 肝浊音界消失 E Murphy征(+) 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性结石性胆囊炎急性发作。 第2题  查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛(+)，首先考虑的诊断是 A 急性胆囊炎 B 胆囊癌 C 胰腺炎 D 结肠癌 E 肝脓肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体，刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为 A 6分 B 7分 C 8分 D 9分 E 10分 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。该患者GCS为 9分。 【子母单选题】第34题    成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/93.8mmHg脉搏100/min。  应属于 A 未发生休克 B 休克代偿期 C 中度休克 D 重度休克 E 虚脱 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 失血量＜800ml，血压正常，心率未超过100/min。 第2题  即可采取的扩容措施最好为 A 全血 B 血浆 C 平衡液 D 右旋糖酐 E 葡萄糖盐水 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 休克代偿期补充人工胶体可增加血容量也可稳定渗透压。 第3题  在下列何种情况下，可使用血管扩张药 A 补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者 B 补液量充足，CVP正常，BP未改善者 C 补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者 D 心功能不良者 E 麻醉下，病人血压明显下降时 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 补液量充足，CVP高于正常， BP未改善提示血管过度收缩痉挛。 第4题  若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应 A 加大补液量 B 应用血管扩张药 C 立即手术 D 输血浆 E 止血药物 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 保守治疗无效时须尽快手术止血。 【单选题】第35题 女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/ L，大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是 A 盲肠 B 肛管 C 降结肠 D 乙状结肠 E 直肠 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 消瘦乏力等全身症状、排便习惯和形状改变以及腹部肿块均是结肠癌的常见临床表现，但不同部位的结肠癌临床表现有所区别，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。 【单选题】第36题 男性，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疽，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是 A 先天性胆管扩张症 B 胆道蛔虫病 C 肠套叠 D 肝外胆管结石 E 急性胃炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 先天性胆管扩张症症状为腹痛、腹部包块和黄疸；胆道蛔虫病表现为剑突下阵发性剧烈绞痛。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常；肝外胆管结石症状为Charcot三联征；肠套叠典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。 【子母单选题】第37题 A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦 D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后  肝炎后用：硬化引起 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝硬化时正常肝小叶结构破坏。 第2题  血吸虫性肝硬化引起 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝动脉阻塞引起门静脉高压。 第3题  巴德一吉利亚阻塞综合征引起 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 巴德-吉利亚阻塞综合征是由肝静脉及其开口以上的下腔静脉阻塞引起门静脉高压。 【单选题】第38题 男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为 36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理 A 经尿道前列腺切除术 B 经尿道前列腺热疗 C 耻骨上经膀胱前列腺切除术 D 留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 E 服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。 【单选题】第39题 下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A 血白细胞明显升高，分类中性超过90％ B X线腹平片可见多个液气平面 C 腹腔穿刺抽出血性物 D 血气分析示血氧分压降低 E 血生化检查示电解质紊乱 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。 【单选题】第40题 神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的 A 桡神经损伤-垂腕垂指 B 尺神经损伤-爪死手 C 正中神经损伤-猿状手(或铲状手) D 尺神经损伤-骨间肌萎缩     E 正中神经损伤-拇指内收畸形 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正中神经损伤引起拇外展功能障碍。 【单选题】第41题 男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9 kPa(90/60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是 A 急性胃溃疡穿孔 B 急性梗阻性化脓性胆管炎 C 急性出血坏死性胰腺炎 D 急性胆囊炎 E 急性绞窄性肠梗阻 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者既往有胃溃疡病史，饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛，伴有休克症状，考虑为急性胃溃疡穿孔。 【单选题】第42题 乳房脓肿切开引流最常用的切口是 A “+”字形切口 B “++”宇切口 C 轮辐方向切口 D 乳房下弧形切口 E 平行肋骨斜切口 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳房脓肿切开引流不能应用“+”字形切口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口一 【子母单选题】第43题    年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。  可能的原因 A 喉返神经损伤 B 喉上神经损伤 C 切口内出血 D 甲状腺危象 E 甲状旁腺损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。 第2题  可能的原因 A 静脉给予激素抗炎 B 静脉给予碘化钾溶液 C 吸氧 D 床旁气管切开 E 立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。 【单选题】第44题 心内直视手术时，心内暗红色血液回流异常增多，应考虑存在 A 动脉导管未闭 B 主动脉瓣反流 C 肺静脉畸形引流 D 肺动脉闭锁 E 永存左上腔静脉 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前未发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成会有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。 【单选题】第45题 男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当 A 放射性核素扫描-痰细胞学检查 B 痰细胞学检查-开胸探查 C 胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查 D 痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查 E 纵隔镜检查—锁骨上前角肌脂肪垫活检 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 考虑为肺癌。 【子母单选题】第46题    女性，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。  最有可能的疾患为 A 急性胃肠炎 B 急性完全性肠梗阻 C 粘连性肠梗阻 D 节段性肠炎 E 节段性肠炎癌变 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。 第2题  目前需进行的处理是 A 给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药 B 开腹探查，癌变肠段切除术 C 开腹探查解除梗阻 D 禁食、输液、胃肠减压 E 饮食调节，内科治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗炎补液等。 【子母单选题】第47题    男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/ 90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。 TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。  应考虑的诊断是 A 大隐静脉瓣膜功能不全 B 小隐静脉瓣膜功能不全 C 大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全 D 深静脉瓣膜功能不全 E 深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：病人平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1/3处，压迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱病人站立，在1～2分钟内大隐静脉仍保持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全，亦称 TrendelenburgⅠ式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全，又称TrertdelerlburⅡ式试验阳性。Pratt试验：用于测定交通静脉瓣膜功能。病人仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至�N窝部缠第一根弹力绷带，再自血带处向下扎第二根绷带，病人站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带。如果在两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。 第2题  处理为 A 高位结扎术 B 股静脉瓣膜成形术 C 高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D 硬化剂局部注射 E 弹性绷带包扎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜，所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉，还要结扎功能不全的交通静脉。 【单选题】第48题 脊柱结核，X线表现为 A 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 B 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合 C 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变 D 一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影 E 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。 【子母单选题】第49题 女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。      根据X线检查应诊断为 A 股骨颈骨折，GardenⅠ型 B 股骨颈骨折，GardenⅡ型 C 股骨颈骨折，GardenⅢ型 D 股骨颈骨折，GardenⅣ型 E 股骨颈骨折，GardenV型 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题  急诊手术的最佳时限是 A 6～12小时 B 13～24小时 C 24～48小时 D 1周内 E 骨牵引2周 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题  首选的治疗方法是 A 人工髋关节置换 B 加压空心钉内固定 C DHS D 三翼钉内固定术 E 保守治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是 A 继续观察 B 疝囊高位结扎术 C LaRaque术 D Ferguson疝修补术 E Bassini疝修补术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。 【单选题】第51题 男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏 124/ min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑 A 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C 急性胃炎 D 急性出血性坏死性胰腺炎 E 急性绞窄性肠梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关．伴乏氧，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔，急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎．血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。 【单选题】第52题 患者男性，40岁，上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min，血压60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义 A 立位腹平片 B 血常规 C 腹腔穿刺 D 腹部B超 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断可能为实质性脏器破裂出血。而其他答案均不如C诊断的意义大。 【单选题】第53题 女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC 21.0×109/L， N87%，尿中红细胞2～4个/HP，最应考虑哪一种疾病 A 急性胰腺炎 B 右侧输卵管妊娠破裂 C 急性胆囊炎 D 右侧输尿管结石 E 急性阑尾炎穿孔 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹症的诊断。腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛。但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期(20～40岁)女性，可有右下腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。 【单选题】第54题 女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/L。大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是 A 盲肠 B 肛管 C 降结肠 D 乙状结肠 E 直肠 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 右半结肠癌常表现为贫血貌，消瘦、乏力，大便不规律，无脓血。 【子母单选题】第55题    一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/ 50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。  此时最有可能的并发症是 A 泌尿系损伤 B 结直肠损伤 C 失血性休克 D 生殖器损伤 E 神经损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血压80/50mmHg，脸色苍白为休克表现。 第2题  最适当的处理是 A 行骨盆X线检查 B 行骨盆CT检查 C 开放输液通道，补液，抗休克治疗 D 行详细的体格检查 E 行腰椎MRI检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 尽快补液抗休克。 第3题  下列体征中，哪项最不可能出现 A 局部触诊试验(+) B 局部右下肢轴向叩击试验(+) C 骨盆分离挤压试验(+) D 右Thomas试验(+) E 右“4”字试验(+) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第56题    患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×l.5cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。  该患者最可能的诊断是 A 乳腺囊性增生症 B 左乳腺导管内乳头状瘤 C 左乳房脓肿 D 左乳癌 E 左乳房结核 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿物，质地偏硬，表面不光滑，和周围组织界限不十分清晰。当肿物侵及Cooper韧带时可出现局部皮肤的凹陷“酒窝征”，腋窝淋巴结有转移时可及肿大淋巴结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺肿物多为多发、散在、质软，而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的表现和全身症状。 第2题  对诊断最有价值的辅助检查为 A 结核菌素试验 B 乳腺红外线扫描 C 乳腺B超检查 D 乳腺钼靶X线检查， E 血CA15-3检测 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者的临床表现怀疑为乳腺癌，因此应选用最可靠的辅助检查方法。钼靶利用软X线对软组织良好的穿透可以清楚的显示乳腺组织和肿物，乳腺癌在钼靶上可表现为乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，是目前对乳腺癌最好的影像诊断方法。乳腺红外线扫描主要是利用血液中血红蛋白对红外线的吸收作用来检查乳腺组织的一种方法，反映局部的血管分布和血流，敏感度不高，多用于乳腺疾病的筛查。B超可以发现1cm左右的肿物，但受操作者主观影响较大。仅有部分乳腺癌患者可有 CAl5-3的增高，对确诊乳腺癌的帮助有限，但可用来术后复发和转移的监测。 第3题  术中冷冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER(-)，PR(-)，cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为 A 放疗 B 内分泌治疗(TAM 10mg Bid p C 化疗(CAF方案：CTX+Epi+5-F D 化疗(CMF方案CTX+MTX+5-F E 卵巢切除术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者的病理情况互为 T1N1M0，为ⅡA期绝经前乳腺癌，而且受体均为阴性cerbB2(+)提示行内分泌治疗及 CMF方案的效果欠佳故B、E、D选项不合适，放疗主要是对局部白控制，所以也不正确。该患者应该应用蒽环类药物的化疗方案预防复发和转移。故CAF方案对该患者较为合适。 【子母单选题】第57题    男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体；腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。  最可能的诊断是 A 右侧睾丸鞘膜积液并感染 B 右侧阴囊急性蜂窝织炎 C 睾丸恶性肿瘤并内出血 D 肠扭转 E 嵌顿性右腹股沟斜疝 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。 第2题  手术应主要注意 A 预防休克发生 B 防止即将出现的腹膜炎 C 判断被嵌顿的组织的生命力 D 去除病灶 E 消除病因 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 判断被嵌顿的组织的生命力以确定手术切除范围。 第3题  如手术发现肠管绞窄坏死．应采取的治疗为 A 坏死肠段切除术 B 坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术 C 坏死肠段切除术加疝修补术 D 坏死肠段切除术加大张力疝修补术 E 坏死肠段切除术加填充式疝成形术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第58题    男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波：Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。  患者目前存在的水代谢紊乱是 A 中度高渗性脱水 B 中度低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 轻度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmol/L，为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度，血钠＜135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度；血钠＜ 130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠＜120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱消失，昏迷。 第2题  目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是 A 低钾低氯性碱中毒，高钙血症 B 低钾高氯性碱中毒，低钙血症 C 低钾低氯性酸中毒，高钙血症 D 低钾低氯性碱中毒，低钙血症 E 低钾高氯性酸中毒，高钙血症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 上腹胀痛伴呕吐4天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Ch- vostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。 第3题  造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是 A 急性胃肠炎 B 上消化道大出血 C 机械性幽门梗阻 D 完全性低位小肠梗阻 E 闭襻性结肠梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第59题    男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过“感冒”，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。  对此病人首选检查是 A 肛门指诊 B 腹部B超 C 立位腹平片 D 腹部CT E 纤维结肠镜检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。 第2题  对此病人可能的诊断是 A 阿米巴病肠穿孔 B 伤寒肠穿孔 C 急性阑尾炎穿孔 D 胃、十二指肠溃疡穿孔 E 急性坏死性肠炎穿孔 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。