关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂效果探析

关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂效果探析 李树里 吉林省人民医院运动医学科，吉林长春　130000 [摘要]目的 探讨关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂的临床效果。 选取2009年6月—2013年10月该科收治的膝关节前交叉韧带断裂患者57例为观察组，给予关节镜手术治疗，选取同期收治的57例为对照组，给予传统手术治疗，比较两组患者的Lysholm膝关节评分和术后并发症。结果 通过12~24个月的电话随访，观察组术后Lysholm评分为（94.6±1.4）分，无一例出现术后并发症；对照组术后Lysholm评分为（82.7±3.8）分，术后并发症发生率为7%，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂临床效果满意，值得在临床上推广。 [关键词 ] 关节镜；膝关节前交叉韧带断裂；效果 [中图分类号]R687.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-047-02 [作者简介]李树里（1962.1-），男，吉林长春人，本科，主任医师，研究方向： 运动医学。 为探讨关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂的临床效果。整群选取该院2009年6月—2013年10月收治的膝关节前交叉韧带断裂患者57例实施关节镜手术治疗，取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该科收治的膝关节前交叉韧带断裂患者57例作为观察组，男41例，女16例；年龄32~59岁，平均（43.2±2.3）岁；左膝26例，右膝31例。选取同期收治的57例作为对照组，男45例，女12例；年龄29~61岁，平均（43.4±2.1）岁；左膝23例，右膝34例。所有患者均符合膝关节前交叉韧带断裂的诊断[1]。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 ①观察组给予关节镜手术治疗，采用山东新泰洪强医疗集团膝关节镜[2]（药准字：2009号第256341，新泰洪强医疗器械有限公司）。所有患者采用硬膜外腔阻滞麻醉，取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸直或屈曲，髌旁关节镜入路，外侧进入关节镜，内侧进入手术器械，清理关节内交叉韧带残端及髁间窝，用定位器打通股骨，从其前外侧穿出，打入导针，建立胫骨隧道，将移植物置入骨隧道，使张力保持在适当水平并固定，冲洗并置引流管。术后给予抗生素治疗3~5 d。 ②对照组给予传统手术治疗，所有患者采用硬膜外腔阻滞麻醉，取平卧位，做内侧切口达筋膜层，确定断裂方位，用缝线将断端缝合并固定，冲洗并置引流管。术后给予抗生素治疗7~10 d。 1.3 观察项目 比较两组患者的Lysholm膝关节评分和术后并发症。 1.4 评定标准 采用Lysholm膝关节评分[3]，共由8个项目组成，分值为0~100分。评分95分以上为优秀，94~85分为良好，84~65分为尚可，＜65分为差。 1.5 统计方法 所有数据录入SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的Lysholm膝关节评分比较 通过12~24个月的电话随访，观察组术后Lysholm评分为（94.6±1.4）分，对照组术后Lysholm评分为（82.7±3.8）分，两组比较差异有统计学意义（t=13.271，P0.05）。 2.2 两组患者的术后并发症比较 观察组无一例出现术后并发症，对照组有3例出现术后感染，1例出现神经损伤，术后并发症发生率为7%，两组比较差异有统计学意义（c2=3.109，P0.05）。 3 讨论 交叉韧带又称十字韧带，是骨与骨间起连接作用的致密缔结组织。前交叉韧带主要的功能是防止胫骨前移，限制胫骨内旋，防止过伸以及限制内外翻的作用，是膝关节重要的稳定结构之一，也是最容易损伤的部分[4]。Junkin等研究发现：膝关节前交叉韧带不仅是一个机械结构，也是一个本体感觉器官，富含神经及血管，它在维持膝关节机械稳定的同时，也协助维持膝关节平衡。前交叉韧带断裂高发于足球、橄榄球、篮球、滑雪等运动项目。据统计[5]，足球、篮球和曲棍球等需要经常变换跑动方向的运动是十字韧带最容易受伤的运动，而女运动员的受伤概率是男运动员的2～8倍。前交叉韧带断裂后会出现关节积血，因剧烈疼痛而出现保护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势，进而出现关节绞锁，会危及患者的身体健康，因此给予积极有效的治疗至关重要。关节镜手术被誉为骨科领域的重大革命，属于微创技术，是当今世界骨科技术发展的潮流和方向，已成为膝关节伤病最为重要的检查、诊断和治疗手段，是一种最为先进的现代骨科手术技术。它是将关节镜插入关节内部，可以直接在监视器上观察到关节内部的形态和病变，然后使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗。关节镜治疗手术治疗膝关节前交叉韧带断裂可以避免传统手术导致的关节内环境紊乱，具有切口小，美观，痛苦小，并发症少，恢复快，患者易于接受的特点[6]。从该科的研究发现，通过12~24个月的电话随访，观察组术后Lysholm评分为（94.6±1.4）分，无一例出现术后并发症；对照组术后Lysholm评分为（82.7±3.8）分，有3例出现术后感染，1例出现神经损伤，术后并发症发生率为7%，观察组术后Lysholm评分和并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），与有关报道相似[7]。该研究认为，关节镜手术治疗膝关节前交叉韧带断裂临床效果满意，有利于膝关节的恢复，且不良反应少，值得在临床上大力推广。 [参考文献] [1]Zhou Shi-guo，Xu Jie，Liu Chun-hua.Efficacy of arthroscopic reconstruction of the anterior and the posterior cruciate ligament with autogenous semitendinosus， semimembranosus tendon fixed by Endobutton system： Report of 21 cases[J].Fujian Medical Journal，2013，35（2）：633-639. [2]曹斌豪.膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术的临床疗效及安全性[J].健康必读，2013（5下旬刊）：116-117. [3]Bi Hai-yong，.Prospective comparative study of arthroscopic anterior cruciate ligament construction with autograft and allograft[J].Chinese Journal of Surgery，2013，51（1）：140-146. [4]周仕国 .关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建前交叉韧带21例疗效观察[J].福建医药杂志，2013，35（2）：85-86. [5]涂庆生.关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带断裂的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（29）：344-345. [6]韦辉贤.膝关节镜下采用两种自体重建前交叉韧带的临床效果对比分析[J].微创医学，2013，8（4）：497-498. [7]王华.关节镜治疗交叉韧带断裂32例临床疗效分析[J]，北华大学学报：自然科学版，2014，15（2）：113-114. （收稿日期：2015-01-04） 1