2018年神经外科学考试试题(三)

2018年神经外科学考试试题(三) 【单选题】第1题 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A 直接暴力造成脊柱骨折 B 屈曲型脊柱骨折 C 伸展型脊柱骨折 D 纵向压力型脊柱骨折 E 扭转型脊柱骨折 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。 【单选题】第2题 外伤性颅内血肿的致命后果是 A 脑脊液循环受阻 B 弥漫性脑水肿 C 呼吸道感染 D 急性脑受压一脑疝一脑危象 E 颅内出血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的 A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术 B 浅部出血应优先考虑手术 C 动脉血压＞26.6/16kPa(200/120mmH，眼底出血者多不宜手术 D 大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术 E 急性脑干出血手术很少成功 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。 【单选题】第4题 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 A 脑膜瘤 B 神经纤维瘤 C 神经胶质瘤 D 血管瘤 E 垂体瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 根性感觉障碍表现为 A 出现感觉分离 B 放射性疼痛 C 症状在病变对侧 D 站立不稳 E 共济失调 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。 【单选题】第6题 下列哪类脑脓肿最为常见 A 外伤性脑脓肿 B 血源性(转移性)脑脓肿 C 隐源性脑脓肿 D 耳源性脑脓肿 E 鼻源性脑脓肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。 【单选题】第7题 正常成人垂体平均大小及重量约为 A 2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg B 1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mg C 0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mg D 0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mg E 1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mg 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 脑膜瘤的病理性质特点为 A 恶性 B 良性 C 多数为恶性，少数为良性 D 多数为良性，少数为恶性 E 良恶性各占半数 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。 【单选题】第9题 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑 A 脑血管痉挛 B 进展性卒中 C 短暂性脑缺血发作 D 完全性卒中 E 植物神经功能失调 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误 A 脑脊液漏多可自行停止 B 岩骨骨折可出现脑脊液耳漏 C 脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 D 大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口 E 脑脊液漏可延迟发生 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。 【单选题】第11题 颅内动脉瘤的确诊依据为 A 腰穿为血性脑脊液 B CT扫描 C 经颅超声多谱勒 D 脑血管造影 E 临床表现和体征 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。 【单选题】第12题 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有 A 右侧额极损伤 B 左侧额极损伤 C 左侧额中回后部损伤 D 左枕叶损伤 E 右颞叶损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。 【单选题】第13题 关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当 A 幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 B 幕上星形细胞瘤多见于额叶 C 髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 D 脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑 E 胶质母细胞瘤多见于额叶 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 关于颅内压增高，下列哪项是错误的 A 后期常伴视力障碍 B 在婴幼儿头痛出现较早且较重 C 持续性头痛是主要症状之一 D 喷射性呕吐多见 E 某些病例可始终不出现"三主症" 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误 A 清创应尽早进行 B 碎骨片应力争彻底清除 C 深部小弹片更应清除 D 术中应适当扩大射入口 E 术中应用抗生素水冲洗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。 【单选题】第16题 Foster-Kennedy综合征常见于 A 矢状窦旁脑膜瘤 B 蝶骨嵴脑膜瘤 C 镰旁脑膜瘤 D 横窦脑膜瘤 E 鞍结节脑膜瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。 【单选题】第17题 颅内动脉瘤的好发部位是 A 前交通动脉 B 后交通动脉 C 海绵窦 D 椎-基底动脉系统 E 颈内动脉系统的分叉部 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 脑水肿的临床表现除外 A 头痛 B 发热 C 呕吐 D 视乳头水肿 E 意识障碍 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指 A 视神经、视交叉前间隙 B 视神经－颈内动脉间隙 C 颈内动脉外侧间隙 D 视交叉上间隙 E 小脑幕－动眼神经间隙 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。 【单选题】第20题 女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应 A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔 A 2天 B 1周 C 2周 D 3月 E 半年 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。 【单选题】第22题 疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术 A 一级 B 一、二级 C 三、四级 D 五级 E 一至五级 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术。三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五级病人除危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。 【单选题】第23题 动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是 A 按动脉瘤的形态大致分为3类 B 按出血部位分类 C 按动脉瘤大小分四类 D 按动脉瘤病因分类 E 采用Hunt及Hess五级分类法分类 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。 【单选题】第24题 神经上皮性肿瘤起源于 A 硬脑膜 B 蛛网膜 C 神经间质细胞 D 神经纤维 E 颅内血管 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。 【单选题】第25题 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见 A 神经胶质瘤 B 转移性肿瘤 C 脊膜瘤 D 胚胎残余肿瘤 E 神经鞘瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内， 【单选题】第26题 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高 A 前交通动脉瘤 B 后交通动脉瘤 C 大脑后动脉动脉瘤 D 大脑中动脉动脉瘤 E 基底动脉动脉瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。 【单选题】第27题 脑血管畸形中最常见者为 A 海绵状血管瘤 B 毛细血管扩张症 C 静脉畸形 D 动静脉畸形 E 静脉曲张 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。 【单选题】第28题 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 A 长春新碱 B 甲氨蝶呤 C 顺铂 D 亚硝基脲类(卡氮芥) E 氟尿嘧啶 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。 【单选题】第29题 以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的 A 脑缺氧 B 中毒 C 脑损伤早期 D 重度低温 E 脑缺血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 视神经管的长度为 A 6.5～12.5mm B 6.5～10.5mm C 4.5～9.5mm D 5.5～11.5mm E 4.5～10.5mm 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 在颅脑损伤中，对冲伤常见于 A 外力打击的加速性损伤 B 额、顶部着地的减速性损伤 C 枕部着地的减速性损伤 D 挥鞭样损伤 E 挤压性损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。 【单选题】第32题 内听道内的Bill棒分割以下哪些神经 A 面神经与耳蜗神经 B 耳蜗神经与前庭上神经 C 面神经与前庭上神经 D 耳蜗神经与前庭下神经 E 前庭上神经与前庭下神经 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。 【单选题】第33题 女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征(+)。最可能的诊断是 A 脑膜瘤 B 血管网状细胞瘤 C 室管膜瘤 D 髓母细胞瘤 E 恶性淋巴瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第34题 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于 A 三叉神经眼支与上颌支之间 B 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间 C 前床突与动眼神经之间 D 前床突与后床突之间 E 后床突与床突间韧带之间 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为二叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。 【单选题】第35题 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段 A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。 【单选题】第36题 颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 A 气管切开 B 放置口咽通气道 C 通过鼻腔、口腔吸痰 D 气管插管呼吸机辅助呼吸 E 无创呼吸辅助呼吸 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第37题 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是 A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大 B 意识清醒，一侧瞳孔散大 C 昏迷，呼吸异常 D 头痛，呕吐，强迫体位 E 瞳孔散大后出现意识障碍 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 下列哪项受累将产生随意运动障碍 A 锥体束 B 锥体外系 C 小脑 D 脊髓丘脑束 E 枕叶 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 关于脑脓肿下面哪项说法不正确 A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见 B 先心病患者可并发脑脓肿 C 耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶 D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见 E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是 A 脉络膜前动脉 B 脉络膜后动脉 C 大脑前动脉 D 大脑中动脉 E 眼动脉 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。 【单选题】第41题 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 A 实性 B 囊性 C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。 【单选题】第42题 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好 A 孤立术 B 近端载瘤动脉夹闭术 C 加固术 D 瘤颈夹闭术 E 凝固术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。 【单选题】第43题 抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是 A 快速静滴地塞米松20mg B 气管切开保持呼吸道通畅 C 20%甘露醇250ml快速静滴 D 尽快行去骨瓣减压术 E 快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引沉木 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 下列为非原发性颅脑损伤的是 A 脑震荡 B 脑挫伤 C 脑裂伤 D 弥散性轴索损伤 E 脑水肿 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出 A 椎动脉 B 基底动脉 C 小脑后下动脉 D 小脑上动脉 E 大脑后动脉 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。 【单选题】第46题 视神经管内的结构有 A 视神经、眼动脉 B 视神经、动眼神经、眼动脉 C 滑车神经、眼动脉 D 视神经、眶动脉 E 展神经、眶动脉 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 关于髓母细胞瘤哪项正确 A 病程较长 B 无播散种植倾向 C 来源于胚胎残余组织 D 发病率无性别差异 E 成人多见，发病高峰在20岁左右 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第48题 有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的 A 女性发病率较高 B 发病率随年龄增长逐渐减少 C 多发生于旁矢状面和凸面 D 多起源于蛛网膜细胞 E 少数可恶性变 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。 【单选题】第49题 关于畸胎瘤的描述不正确的是 A 出现未成熟组织意味恶性程度高 B 通常由2～3个胚层来源的组织构成 C CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质 D 导致性发育迟缓 E 良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 正常成人脑脊液总量为 A 80～100ml B 200～250ml C 60～90ml D 150～200ml E 100～150ml 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第51题 以下哪项不是脊髓内肿瘤的特点 A 病史中感觉障碍平面有由上向下的倾向 B 腰段最多见 C 可见感觉分离在早期出现 D 早期出现膀胱和直肠控制障碍 E 晚期可产生肌肉萎缩 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第52题 已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致 A 血压升高 B 血压骤降 C 呼吸骤停 D 心跳骤停 E 体温骤降 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是 A 切开引流，防止感染 B 用止血药，加压包扎 C 穿刺抽血，防止感染 D 穿刺抽血后加压包扎，防止感染 E 待其自行吸收 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于 A ＜10岁 B 10～20岁 C 30～40岁 D 50～60岁 E 70～80岁 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30～40岁。 【单选题】第55题 下列关于静脉窦损伤错误的是 A 上矢状窦损伤最常见 B 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗 C 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高 D 上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端 E 非主侧横窦断裂，可分别结扎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。 【单选题】第56题 颅裂多发生于 A 鼻根部 B 额部 C 颞部 D 枕部 E 顶部 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。 【单选题】第57题 关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 A 婴幼儿少见 B 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 C 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 D 多见于枕部 E 不出现神经受损症状 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第58题 颅腔的代偿容积是 A 5% B 10% C 15% D 20% E 25% 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第59题 Sturge-Weber氏病主要表现为 A 头痛 B 蛛网膜下腔出血(SA C 癫痫 D 血管杂音 E 缺血症状 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 90%的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐 【单选题】第60题 下列哪项有助于脑包虫病的诊断 A 有食溪蟹史 B 有狗羊接触史 C 有生食猪肉史 D 有疫水接触史 E 皮下结节 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第61题 脊髓空洞症的感觉障碍常常是 A 神经干型 B 末梢型 C 分离型 D 后根型 E 脊髓横贯型 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。 【单选题】第62题 以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是 A 有遗传倾向 B 大多数位于小脑 C 男性多于女性 D 成人多见 E 预后不良 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。 【单选题】第63题 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后 A 3天内 B 1周内 C 2周内 D 3周内 E 1月内 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。 【单选题】第64题 血管网织细胞瘤病理分类不包括 A 毛细血管型 B 网状细胞型 C 血管母细胞型 D 海绵型 E 混合型 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型4类。 【单选题】第65题 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确 A 难治性癫痫可考虑手术 B 应根据术前脑电图检查结果决定术式 C 术后可停服抗癫痫药物 D 术后定期复查脑电图 E 术中可行皮层或深部脑电图检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。 【单选题】第66题 急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是 A 环形低密度区 B 梭形高密度区 C 片状混杂密度区 D 楔形低密度区 E 半月形高密度区 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第67题 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是 A 迟发性昏迷 B 持续性昏迷加重 C 早期清醒渐昏迷 D 昏迷→清醒→昏迷 E 清醒→昏迷→清醒 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第68题 成人颅内压正常值为 A 60～100mmH2O B 80～180mmmH2O C 120mmH2O D 150mmH2O E ＞200mmH2O 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第69题 以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是 A 意识障碍，呼吸急促 B 血压升高，心率加快 C 同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失 D 同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进 E 意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第70题 可引起颅内压增高的局灶性病变是 A 右侧乙状窦狭窄 B 狭颅症 C 蛛网膜下腔出血 D 颅底蛛网膜粘连 E 右大脑额颞顶占位性病变 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 A 左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 B 左侧枕部急性硬脑膜外血肿 C 右侧枕部急性硬脑膜下血肿 D 右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 E 右侧后颅窝小脑血肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第72题 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为 A 病毒感染 B 异位血管压迫 C 圆孔、卵圆孔狭窄 D 局部肿瘤 E 供血动脉硬化 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。 【单选题】第73题 侧脑室内脑膜瘤多位于 A 侧脑室体部 B 侧脑室尾部 C 侧脑室三角部 D 侧脑室头部 E 以上都不对 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。 【单选题】第74题 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第75题 颅底骨折通常的诊断依据是 A 头颅X线片 B 临床表现 C 头痛伴呕吐 D 头颅CT E 意识障碍 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第76题 引起交叉性感觉障碍的病变部位在 A 后根 B 后角 C 脑干 D 丘脑 E 内囊 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。 【单选题】第77题 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是 A 为良性肿瘤 B 可多发 C 瘤结节与囊大小无关 D 病程囊性长，实性短 E 实性肿瘤术前可行血管栓塞 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。 【单选题】第78题 男性，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。查体：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是 A 鞍结节脑膜瘤 B 垂体腺瘤 C 松果体区肿瘤 D 颅咽管瘤 E 少突胶质瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第79题 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。 【单选题】第80题 听神经瘤的最常见症状为 A 头痛、呕吐 B 吞咽困难，进食呛咳 C 小脑运动共济失调 D 面部麻木，痛觉减退 E 眩晕，单侧耳鸣，耳聋 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第81题 皮样囊肿一般位于中线部位，多见于 A 矢状窦 B 大脑镰 C 小脑蚓部 D 以上都对 E 以上都不对 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30%。一般位于中线部位，如小脑蚓部。 【单选题】第82题 颞叶钩回疝早期的临床表现是 A 意识丧失，呼吸次数减少 B 双侧瞳孔扩大 C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 D 双侧瞳孔散大，意识丧失 E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 【单选题】第83题 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 A 动脉瘤包裹术 B 动脉瘤孤立术 C 载瘤动脉夹闭术 D 动脉瘤颈夹闭术 E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第84题 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的 A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理 B 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗 C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤 D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像 E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。 【单选题】第85题 脑干肿瘤最多见的是 A 星形细胞瘤 B 胶质母细胞瘤 C 海绵状血管瘤 D 室管膜瘤 E 血管网状细胞瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第86题 视神经的血供来源于 A 眼动脉 B 大脑前动脉 C 大脑后动脉 D 脉络膜前动脉 E 前交通动脉 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第87题 听神经瘤的最常见症状为 A 头痛，呕吐 B 面部麻木，痛觉减退 C 耳鸣，耳聋和眩晕 D 吞咽困难，进食呛咳 E 面部抽搐 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 有资料表明约80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。 【单选题】第88题 脑血栓形成多发生于 A 颈内动脉系统 B 椎动脉 C 大脑前动脉 D 基底动脉 E 后交通动脉 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第89题 在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于 A 视交叉以前一侧视神经损伤 B 视交叉损伤 C 一侧视束损伤 D 一侧视放射损伤 E 一侧枕叶皮质损伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。 【单选题】第90题 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是 A 动静脉畸形切除术 B 供血动脉夹闭术 C 栓塞术 D 放射外科手术 E 观察 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。 【单选题】第91题 下列哪项表述是错误的 A 颅裂纯属先天颅骨发育异常 B 单纯颅裂一般需手术治疗 C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂 D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见 E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。 【单选题】第92题 下面哪一项不是神经纤维瘤病NF-1型特点 A 有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤 B 有多于6处的皮肤牛奶咖啡斑 C 视神经胶质瘤 D 腋窝和腹股沟长雀斑 E 一个虹膜Lisch小体 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第93题 海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系 A 位于颅神经内侧 B 位于颅神经外侧 C 位于颅神经上方 D 位于颅神经下方 E 位于颅神经后方 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。 【单选题】第94题 脑水肿常发生于 A 颅脑损伤 B 脑性瘫痪 C 脑营养不良 D 颅内动脉瘤 E 颅底凹陷症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第95题 帕金森病的震颤为何种性质 A 体位性 B 意向性 C 静止性 D 运动性 E 无明确规律 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。 【单选题】第96题 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第97题 在各种非创伤性脑出血中占首位的是 A 动脉瘤 B 脑动静脉畸形(AV C 高血压脑出血 D 血友病 E 肿瘤卒中 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。 【单选题】第98题 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败 A AVM的供血动脉明显扩张 B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大 C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血 D 供血动脉细长迂曲 E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。 【单选题】第99题 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 A 伤后3天～1周出现临床症状 B 青年男性多见 C 好发于额、顶、枕区 D 较为少见 E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。