食管、胃、十二指肠疾病

食管、胃、十二指肠疾病 一、单选题（本大题32小题．每题1.0分，共32.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 女性，32岁，阵发性上腹痛2年．夜间加重。疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是 A 胃液细胞学检查 B 胃液分析 C X线钡餐检查 D B超 E 胃镜 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 胃镜是检查消化性溃疡首选方法。 第2题 急性糜烂性胃炎的确诊应依据 A 上消化道出血的临床表现 B 腹部B超 C 急诊胃镜检查 D 胃液分析 E X线胃肠钡餐检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A 需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 E 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×l09/L，中性0．78。诊断首先考虑为 A 胃黏膜脱垂 B 胃溃疡 C 十二指肠穿透性溃疡 D 胃癌 E 慢性胃炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰：背部放射提示穿透性溃疡；钡餐提示病变部位。 第5题 慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 A 中度以上不典型增生 B 胃小凹上皮增生 C 假幽门腺化生伴肠上皮化生 D 假幽门腺化生 E 明显肠上皮化生 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题 关于应激性溃疡不正确的是 A 多发生于胃，也可累及食管 B 最明显的症状是呕血、柏油样便 C 可发生大出血 D 不会穿透胃壁全层 E 可发生于十二指肠 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第7题 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要是 A 抑制前列腺素合成 B 促进胃泌素合成 C 抑制脂肪酶 D 抑制前弹性蛋白酶 E 激活磷脂酶A 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 胃溃疡最常见的位置是 A 胃前壁 B 胃后壁 C 胃大弯及胃底 D 胃窦小弯侧 E 胃小弯近贲门处 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题 男，25岁，反复上腹部疼痛5年-反酸、暖气．最具诊断意义的检查项目是 A 胃镜检查 B 胃液分析 C 消化道钡餐 D 腹部B超 E 大便隐血试验 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 上消化道溃疡的确诊首选胃镜。 第10题 男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A 急诊胃镜检查 B X线胃肠钡餐 C 胃液分析 D 血清胃泌素测定 E B型超声检查 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。 第11题 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 A 假幽门腺化生 B 淋巴滤泡增生 C 肠上皮化生 D 重度不典型增生 E 粘膜重度萎缩．腺体减少 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第12题 对球后溃疡的正确描述是 A 内科治疗效果好 B 多发生在距幽门2～3cm以内 C 多为十二指肠球后壁溃疡 D 易并发出血 E 临床症状多不明显 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第13题 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A 慢性浅表性胃炎 B 消化性溃疡 C 胃癌 D 急性胃炎 E 慢性萎缩性胃炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。 第14题 在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为 A 食物 B 胆汁反流 C 幽门螺杆菌 D 药物 E 物理因素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第15题 消化性溃疡最常见的并发症为 A 幽门梗阻 B 瘘管形成 C 穿孔 D 癌变 E 出血 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第16题 男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 A 胃癌 B 急性胃黏膜病变 C 胃溃疡 D 食管癌 E 胃底静脉曲张破裂出血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。 第17题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A 胃型和蠕动波 B 上腹部胀痛 C 代谢性酸中毒 D 呕吐大量宿食 E 空腹振水音 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第18题 消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的 A 阿托品 B 丙谷胺 C 氢氧化铝 D 奥美拉唑 E 雷尼替丁 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第19题 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 A C尿素酶呼气试验 B 活组织幽门螺杆菌培养 C 组织学检查找幽门螺杆菌 D 快速尿素酶试验 E 血清抗幽门螺杆菌抗体检测 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第20题 男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 A B超 B X线坝餐透视 C 血常规 D 胃镜 E 大便隐血试验 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止l周后进行。 第21题 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A 鼠伤寒沙门菌 B 胎儿弯曲菌 C 空肠弯曲菌 D 副溶血性弧菌 E 幽门螺杆菌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第22题 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A H2受体拈抗剂 B 质子泵抑制剂 C 抗酸药 D 粘膜保护剂 E 促动力剂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第23题 男性，45岁，间断上腹痛3年．加重2个月．胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗首选 A 粘膜保护荆治疗，6周复查胃镜 B 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 C H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 D 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 E 质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第24题 男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为 A 胃粘膜脱垂 B 十二指肠球后溃疡 C 胃溃疡 D 十二指肠炎 E 十二指肠球部溃疡 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第25题 下列哪个部位的溃疡应特别注意zollinger-Ellison综合征的可能性 A 十二指肠球部 B 回肠远端 C 十二指肠降部 D 幽门管 E 胃窦部 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位(十二指肠降段、横段、空肠近端)，具有难治性特点。 第26题 Beck三联征是指 A 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强 B 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强 C 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远 D 血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 E 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第27题 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A 胶体次枸橼酸铋 B 阿托品 C 奥美拉唑 D 西咪替丁 E 硫糖铝 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第28题 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、暖气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A C13尿素呼气试验 B 24小时胃食管PH监测 C 24小时心电监测 D 上消化道气钡双重造影 E 腹部B超 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时胃食管PH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。 第29题 l．胃食管反流病的主要发病机制不包括 A 夜间胃酸分泌过多 B 食管酸廓清能力下降 C 下食管括约肌压力降低 D 胃排空异常 E 异常的下食管括约肌一过性松弛 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第30题 降低胃内酸度最有效的药物是 A H2受体拮抗剂 B 胃泌素受体拮抗剂 C 含铝抗酸剂 D 质子泵抑制剂 E 抗胆碱能药物 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第31题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A 上腹部胀痛 B 代谢性酸中毒 C 呕吐大量宿食 D 空腹振水音 E 胃型和蠕动波 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第32题 消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A 呕吐 B 贫血 C 腹胀 D 脱水 E 消瘦 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 二、A3型题(子母单选题)（共2小题,共2.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。 第1题 男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 判断该患者炎症活动的客观依据是 A 胃粘膜肠上皮化生 B 胃牯膜出血 C 胃粘膜内中性粒细胞增多 D 胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 E 胃粘膜纤维组织增生 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性粒细胞增多。 第2题 该患者如考虑为A型胃炎，正确的是 A 壁细胞抗体阴性 B 胃酸升高 C 不出现厌食，体重下降 D 不出现恶性贫血 E 主要位于胃体部 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路]  A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》