阑尾炎术后护理

阑尾炎术后护理 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,临床以转移性右下腹疼痛、右下腹有固定压痛点为主要特征,治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人术前应做好急诊手术准备,术后鼓励早期活动,严密观察内出血,腹腔残余脓肿等术后并发症。 术后护理: 1、严密监测病情变化定时监测生命体征并准确记录;加强巡视病人,倾听病人主诉,观察病人腹部体征的变化,发现异常及时通知医生。 2、体位全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后,血压、脉搏平稳者,改为半卧位,以降低腹壁张力,减轻切口疼痛,有利于呼吸和引流,并可预防膈下脓肿的形成。 3、腹腔引流管的护理阑尾切除术后较少留置引流管,只有在局部有脓肿、或阑尾残端包埋不满意及处理困难时采用,目的是在于引流脓液,或若有肠瘘形成,肠内容物可从引流管流出。一般在1周左右拔除。妥善固定引流管,防止扭曲、受压,保持通畅;经常从近端至远端挤压引流管,防止因血块或脓液而堵塞;观察并记录引流液的颜色、性状及量。 4、饮食肠蠕动恢复前暂禁食,在此期间可予静脉补液。肛门排气后,逐步恢复进食。 5、抗生素的应用术后应用有效抗生素,控制感染防止并发症 的发生。 6、活动鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体,待麻醉反应消失后即下床活动,以促进肠蠕动恢复,减少肠粘连的发生。 7、并发症的观察及护理 ①出血:多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血,应立即输血,补液,紧急手术止血。 ②切口感染:阑尾切除术后最常见并发症,多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。表现为术后3日左右体温升高,切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛,甚至出现波动等。感染伤口先行试穿抽出脓液,或在波动处拆除缝线敞开引流,排出脓液,定期换药。 ③粘连性肠梗阻:与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关,不完全肠梗阻者行胃肠减压,完全性肠梗阻者应手术治疗。 ④阑尾残株炎:阑尾切除试若残端保留过长超过1cm,术后残株易复发炎症,表现为阑尾炎的症状,x线钡剂检查可明确诊断。症状较重者,应手术切除阑尾残株。 ⑤粪瘘:少见,发生的原因有残端结扎线脱落,盲肠原有结核或癌肿等病变,手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等。可于术后数日内见切口处排出粪臭分泌物,其余表现类似阑尾周围脓肿。经换药等非手术治疗后,粪瘘多可自行闭合,少数需手术治疗。