有创机械通气患者采用不同雾化吸入方式对动脉血气的影响研究

有创机械通气患者采用不同雾化吸入方式对动脉血气的影响研究 【摘要】目的:探讨有创机械通气患者采用不同雾化吸入方式对动脉血气的影响。：选取2014年10月-2015年10月医院诊治的90例有创机械通气患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为单独糜蛋白酶组、单独布地奈德组以及布地奈德+糜蛋白酶组，每组30例。单独糜蛋白酶组单独雾化吸入单独糜蛋白酶治疗；单独布地奈德组单独雾化吸入单独布地奈德治疗，布地奈德组以及布地奈德+糜蛋白酶组则雾化吸入布地奈德+糜蛋白酶，比较三组患者临床疗效及对动脉血气的影响。结果：布地奈德+糜蛋白酶组治疗后用力呼气量、肺活量、以及潮气量，显著高于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05）；布地奈德+糜蛋白酶组治疗后气道封压，显著低于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05）；布地奈德+糜蛋白酶组患者治疗后pH、 ，高于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05）；布地奈德+糜蛋白酶组，显著低于 （P<0.05）。结论：有创机械通气患者采用布地奈德+糜蛋白酶雾化吸入治疗效果理想，值得推广应用。 【关键词】有创机械通气；雾化吸入方式；动脉血气；影响 有创机械通气是是治疗各种原因导致严重呼吸衰竭重要而有效的治疗方法，通过该治疗方法能够增加机体通气量，纠正患者缺氧状态，降低呼吸功耗，纠正患者呼吸衰竭状态。但是，患者长期使用有创机械通气容易造成肺部感染，影响患者治疗预后。近年来，雾化吸入在有创机械通气患者中得到应用，且效果理想。但是患者选择何种雾化吸入药物尚存在较大的争议[1]。为了探讨有创机械通气患者采用不同雾化吸入方式对动脉血气的影响。选取2014年10月-2015年10月医院诊治的90例有创机械通气患者资料进行分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年10月-2015年10月医院诊治的90例有创机械通气患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为单独糜蛋白酶组、单独布地奈德组以及布地奈德+糜蛋白酶组，每组30例。患者中，男56例，女34例，年龄为（41.4～78.9）岁，平均（55.7±3.1）岁。患者中，23例慢性非急性加重，17例肺炎，10例脑出血，22例严重颅脑损伤，18例农药中毒。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 单独糜蛋白酶组单独雾化吸入糜蛋白酶治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等一次取800单位糜蛋白酶（上海第一生化药业，国药准字H31022112）装入喷雾器中进行雾化吸入治疗，每天2次，连续使用7天。单独布地奈德组雾化吸入布地奈德治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等将2ml布地奈德（西安杨森制药有限公司，国药准字：J20090130）装入喷雾器中进行雾化吸入治疗，每天2次，连续使用7天。布地奈德组以及布地奈德+糜蛋白酶组则雾化吸入布地奈德+糜蛋白酶，根据患者临床症状、病史等取800单位糜蛋白酶混合2ml布地奈德装入喷雾器中进行雾化吸入治疗，每天2次，连续使用7天[2]。 1.3统计学分析 数据采用SPSS18.0软件处理，计数资料采用n（%）示，并行卡方检验，计量资料采用（均数+方差）表示，行t检验，P<0.05提示数据间存在统计学差异。 2.结果 2.1 三组患者治疗后呼吸功能比较 本研究中，布地奈德+糜蛋白酶组治疗后用力呼气量、肺活量、以及潮气量，显著高于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05）；布地奈德+糜蛋白酶组治疗后气道封压，显著低于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05），见表1。 表1 三组患者治疗后呼吸功能比较 组别 例数 用力呼气量（%） 肺活量（L） 气道封压（cmH2O） 潮气量（ml） 布地奈德+糜蛋白酶组 30 87.39±6.56 3.75±0.24 24.55±2.36 539.21±78.20 糜蛋白酶组 30 64.53±6.69 3.08±0.13 28.94±3.04 421.34±81.01 布地奈德组 30 65.88±6.53 0.10±0.09 28.71±2.99 420.21±80.42             2.2 三组患者治疗后血气比较 本研究中，布地奈德+糜蛋白酶组患者治疗后pH、 ，高于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05）；布地奈德+糜蛋白酶组，显著低于 （P<0.05），见表2。 表2 三组患者治疗后血气比较 组别 例数 pH 布地奈德+糜蛋白酶组 30 7.41±0.03 79.69±4.43 53.34±2.35 糜蛋白酶组 30 7.28±0.04 54.07±2.65 76.76±2.26 布地奈德组 30 7.26±0.05 55.43±2.74 75.77±2.23           3.讨论 近年来，布地奈德+糜蛋白酶雾化吸入在有创机械通气患者治疗中得到应用，且效果理想。本研究中，布地奈德+糜蛋白酶组治疗后用力呼气量、肺活量、以及潮气量，显著高于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05）；布地奈德+糜蛋白酶组治疗后气道封压，显著低于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05）。布地奈德是临床上使用较多的治疗药物，该药物从大的角度来说属于雾化吸入的糖皮质激素，患者用药后药物能够使平滑肌细胞受体敏感性得到增强，能够抑制细胞因子生成和炎性介质的释放，能够活化和转移炎性细胞，能够快速的减轻炎性反应和减少腺体的分泌，且患者用药后药物对血气影响相对较小，能够有效的提高临床疗效，促进机体早期恢复。糜蛋白酶也是临床上使用较多的治疗药物，该药物属于胰腺分泌的一种蛋白水解酶，患者用药后药物能迅速分解变形蛋白质，其作用与用途与胰蛋白酶十分类似，但是分解能力比胰蛋白酶分解能力强，药物毒性较低，不良反应较小，能够提高机体血气，促进患者早期恢复[3]。本研究中，布地奈德+糜蛋白酶组患者治疗后pH、 ，高于糜蛋白酶组和布地奈德组（P<0.05）；布地奈德+糜蛋白酶组，显著低于 （P<0.05）。 综上所述，有创机械通气患者采用布地奈德+糜蛋白酶雾化吸入治疗效果理想，能提高临床疗效，且对动脉血气影响较小，值得推广应用。 【参考文献】 [1]李海玲，缪文丽，任红贤，等.不同致病因素急性脑损伤昏迷患者脑电双频指数监测值的研究［J］.中国危重病急救医学，2013，25（3）：174-176. [2]任艺，邵旦兵，刘红梅，等.三种不同评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究［J］.中华急诊医学杂志，2014，23（1）：71-74. [3]白仙草，卢经伟． AECOPD 患者机械通气撤机失败的原因分析及对策［J］． 临床肺科杂志，2013，18（10）:1900－1901．