手术室清洗消毒管理制度、规程、内镜护士职责

住院部手术室内镜清洗消毒#管理# 1.手术室内镜清洗消毒要合理分区:应分为清洁区、检查区、清洗 消毒区等,不同部位内镜的清洗与消毒应分开进行。 2.使用合格消毒液与消毒器械,并应按使用、与登记。 3.严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则: a)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室 的内镜及附件,如腹腔镜、膀胱镜、必须灭菌; b)凡穿破黏膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。 c)凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜,如支撑喉镜、 鼻内窥镜等,应当进行高水平消毒。 4.内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 5.内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 6.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 7.严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法进行。 8.规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品:吸引瓶与吸引管、清 洗槽、酶洗槽、冲洗槽等。 9.工作人员在操作清洗、消毒内镜时应做好个人防护。 住院部手术室内镜的清洗与消毒规程 1.水洗:使用后立即用流动水彻底清洗,除去血液、粘液等残留物 质,并擦干。内镜及附件用后先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处,洗后擦干。 2.酶洗:将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中浸泡。 3.清洗:彻底清洗内镜各部件,管腔应当用高压水枪彻底冲洗,可 拆卸部分必须拆开清洗,并用超声清洗器清洗10分钟。器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗,刷洗时注意避免划伤镜面。 4.消毒:一般病人用2%碱式戊醛浸泡10分钟以上(泡前内镜要擦 干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒)即可; 5.灭菌:2%戊二醛浸泡10小时以上,灭菌后的物品按无菌物品储存。 6.冲洗与干燥:内镜从消毒槽取出前,清洗消毒人员更换手套,用 注射器向各管道注入空气以去除消毒液;消毒后应当用流动水冲洗干净,再用无菌纱布擦干。灭菌后应当用无菌水彻底冲洗,再用无菌纱布擦干。 7.储存:灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。 8.其它:清洗槽、酶洗槽充分刷洗后,用500ml/L含氯消毒剂擦拭。 住院部手术室内镜消毒灭菌效果监测及登记制度 1.做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容包括病人姓名、住院号、 手术名称、使用内镜及附件编号、消毒开始时间、消毒结束时间、操作人员姓名等事项。 2.消毒剂浓度必须每天监测并做好,保证消毒效果。 3.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录。消毒后的 内镜合格为细菌总数<20cfu(菌落数)/件,不能检出致病菌;灭菌后的内镜合格标准为:无菌监测合格。 4.监测方法: a)采样方法:监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取 10ml含相应中和剂的缓冲液,从待检内镜活检口注入,用15ml 无菌试管从活检出口收集,及时送检,2小时内检测。 b)菌落计数:将送检液用旋涡器充分震荡,取0.5 毫升,加入2 只直径90毫米无菌平皿,每个平皿分别加入已经熔化的45℃ 营养琼脂15毫升,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,于35℃培养 48小时后计数。 结果判断:菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。 c)致病菌检测:将送检液用旋涡器充分震荡,取0.2毫升分别接 种90毫米血平皿、中国兰平皿和SS平皿,均匀涂布,35℃培 养48小时,观察有无致病菌生长。 住院部手术室内镜清洗消毒护士工作职责 一、职责 在护士长的领导下协助医生作好内镜相关手术的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。 二、流程 1.提前准备好医生手术所需用品;检测消毒液浓度,确保达到消毒 要求后取出消毒灭菌效果合格的内镜及附件并做好登记。 2.正确连接电路,使用规范清洗消毒后的内镜,安装内镜,开机备 用。 3.术中既要协助好医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作; 又要注意观察患者的病情变化。 4.完成一例患者手术治疗后,按顺序关闭主机→冷光源,取下内镜, 按内镜的清洗与消毒规程进行清洗、消毒与登记。