TIMI和GRACE评分

附录1 ACS患者的危险评估方法 1. 心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI） TIMI危险分层方法包括下列7项指标： 1. 年龄≥65岁； 2. 至少具有3个CAD危险因素； 3. 冠状动脉狭窄≥50%； 4. 心电图显示ST段变化； 5. 24小时内至少有2次心绞痛发作； 6. 7天内使用阿司匹林； 7. 心肌标志物升高。 每项指标计1分，相加后得到TIMI危险计分，低危：0—2分；中危：3—4分；高危5—7分。 不同危险计分患者心血管病事件发生率 TIMI危险计分 心血管病事件*发生率（%） 0-1 4.7 2 8.3 3 13.2 4 19.9 5 26.2 6-7 40.9     * 心血管病事件包括14天内的总死亡，新发生或复发的MI，严重缺血需紧急血运重建 2. 全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分 GRACE危险分层方法包括下列8项指标： 1) 年龄； 2) 心率； 3) 动脉收缩压； 4) 血肌酐； 5) 心电图显示ST段变化； 6) 心功能Killip分； 7) 入院时心脏骤停； 8) 心肌标志物升高。 GRACE危险评分方法（总分0—258分） 年龄（岁） 评分 心率（bpm） 评分 动脉收缩压（mmHg） 评分 肌酐（mg/dL） 评分 ＜40 0 ＜70 0 ＜80 63 0-0.39 2 40-49 18 70-89 7 80-90 58 0.4-0.79 5 50-59 36 90-109 13 100-119 47 0.8-1.19 8 60-69 55 110-149 23 120-139 37 1.2-1.59 11 70-79 73 150-199 36 140-159 26 1.6-1.99 14 ≥80 91 ≥200 46 160-199 11 2-3.99 23         ≥200 0 ≥4 31 Killip分级 评分 心肌标志物升高 评分 ST段变化 评分 入院时心脏骤停 评分 Class Ⅰ 0 是 15 是 30 是 43 Class Ⅱ 21 否 0 否 0 否 0 Class Ⅲ 43             Class Ⅳ 64                             附录2 ACS患者出血危险评估 1.  GRACE出血评分 GRACE出血评分包括6个参数：年龄、女性、肾功能不全病史、出血史、GPⅡ/Ⅲa受 体拮抗剂、介入治疗。 2.  CRUSADE出血评分 CRUSADE出血评分包括了8个主要的危险因素：红细胞压积，肌酐清除率，女性，充血性心力衰竭的征象，外周血管疾病，糖尿病，收缩压和入院时心率。分为5个等级：极低危（计分≤20），低危（计分21-30），中危（计分31-40），高危（计分41-50）和极高危（计分＞50）。 CRUSADE出血评分系统 参数 数值 计分 红细胞压积(%) ＜31 31-33.9 34-36.9 37-39.9 ≥40 9 7 3 2 0 肌酐清除率(mL/min) ≤15 ＞15-30 ＞30-60 ＞60-90 ＞90-120 ＞120 39 35 28 17 7 0 心率（bpm） ≤70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 ≥121 0 1 3 6 8 10 11 性别 男性 女性 0 8 心力衰竭的现 否 是 0 7 血管疾病病史 否 是 0 6 糖尿病 否 是 0 6 收缩压（mm Hg） ≤90 91-100 101-120 121-180 181-200 ≥201 10 8 5 1 3 5