骨科疾病护理常规

骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态,及时进行疏导。 2、骨折病人先固定,后搬动。。 3、如伴有休克发生,先行抗休克治疗,再处理骨折。 4、四肢损伤,抬高患肢,并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛,遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人,应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 (1)脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前训练床上排大、小便。 (2)手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备,皮肤不甚干净者,酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤,不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 (1)、按不同的麻醉方式,实施病情观察及护理。 (2)、密切观察病人生命体征的变化。 (3)、石膏固定的病人,执行石膏病人护理要点。 (4)观察病人伤口渗血、渗液情况。 (5)、脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,观察四肢感觉、运动情况。 (6)、四肢手术的病人抬高患肢,并注意末梢血液循环的观察。 (7)、对危重病人做好预防合并症的护理,注意营养及水分的补充,必要时遵医嘱给予静脉营养。 (8)、根据病人的精神状况,有针对性的做好心理护理。 (9)、根据手术部位的不同,协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。 危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室,准备好抢救用物,在医生到达之前,护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化,做好生命体征监测,及时发现问题,医生,给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅,颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿,记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显,经输血及扩容后,伤口渗血是否明显增加,是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单,详细记录病情、用药和液体出入量,注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视,保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩张,加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理,减轻急躁情绪;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身,以免加重病情,但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理 【护理评估】 1、受伤过程及有无其他并发症。 2、病情评估 3、对石膏固定的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力。 【护理要点】 1、按骨科病人一般护理要点。 2、石膏未干时暴露,以促其速干。 3、石膏未干时,搬运病人应用手掌平托石膏,不可用手指抓捏,避免在石膏上压出凹陷,形成压迫点。在搬运、翻身或改变体位时,应注意保护石膏,防止折断。 4、观察患肢末端是否存在血循环或神经感觉障碍。 5、检查石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及邻近石膏的骨突处进行按摩。肢体固定的病人用枕垫抬高患肢,以利肿胀的消除。 6、石膏内有出血时,可渗透到石膏面,为了明确出血是否继续,可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记录时间,并继续观察,如圈划的血迹边界不断加大,及时通知医生。 7、保持石膏清洁、干燥。 8、指导病人进行主动的肌肉舒张、收缩锻炼,未被固定的关节应早期活动,以促进肢体消肿。预防肌肉萎缩、关节僵硬等。病情允许时鼓励病人尽早下床活动。 9、肢体肿胀消退易使石膏松动,及时通知医生更换石膏。 【健康指导】 1、告知病人石膏固定的时间及意义。 2、瞩病人在石膏固定期间下床活动时应扶拐行走,避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗效果。 3、石膏固定期间,可进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范围以外的关节伸屈活动。 牵引病人护理 【护理评估】 1、骨折过程及有无并发症。 2、病情评估 (1)生命体征。 (2)有无糖尿病、高血压、心脏病等。 (3)年龄、体重、皮肤完整性及对胶布有。 (4)体位、肢体活动度,是否使牵引能维持在有效状态。 (5)肢体骨折病人肢端血运、感觉、运动及关节活动情况。 3、对牵引的认知程度及心理承受能力。 4、家属对牵引治疗的认知程度及支持力度。 5、自理能力。 皮牵引及骨牵引前护理要点 (1)将病人患肢清洗干净。 (2)向病人及家属讲解牵引治疗的重要性及注意事项。 (3)认真做好病人的心理护理,取得其配合。 皮牵引后护理 (1)病人卧硬板床,一般将床头或床尾抬高15~30cm,利用体重与牵引方向形成反牵引力。 (2)牵引病人进行床头交接班。 (3)保持有效牵引: 1)将患肢置于功能位,下肢保持外展位。 2)牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致。 3)牵引重物保持悬空位。 4)不可任意加减重量或放松牵引线。 5)不可将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力。 (4)观察患肢血液循环状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿、过敏,发现异常及时处理。 (5)小儿悬吊牵引,观察重量大小是否适当,以使臀部稍离床面为宜。 (6)使用枕颌吊带时,须随时观察吊带是否牢稳、舒适、安全,吊带是否因移动位置压迫颈部而影响呼吸。 (7)指导病人功能练习,防止肌肉萎缩与关节僵硬。 (8)预防坠积性肺炎,指导病人进行深呼吸,有效咳嗽咳痰。 (9)做好基础护理,预防压疮、肺部及泌尿系感染等并发症 的发生。 (10)预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和水果,多饮水,必要时给予缓泻剂。 骨牵引后护理 (1)病人卧硬板床,根据骨折部位可将床头或床尾抬高15~30cm,以利用体重与牵引力方向形成反牵引力。 (2)牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防感染。 (3)骨牵引重量不可随意加减或移去。 (4)下肢骨牵引应保持下肢外展位,重量悬空,牵引绳牢固、光滑、牵引力线应与股骨轴心线一致。 (5)颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的压迫。翻身过程中保持牵引方向正确,勿扭曲头颈,以防意外的发生。 (6)牵引治疗过程中指导病人进行股四头肌锻炼,以防肌肉萎缩及关节僵硬。指导病人主动进行足背伸曲运动,防止腓总神经受压而造成足下垂。 (7)鼓励病人利用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮。 (8)指导病人进行深呼吸,有效咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎。 (9)鼓励病人多饮水,预防泌尿系结石的发生。 (10)鼓励病人多食粗纤维的食物,预防便秘。 【健康指导】 1、继续进行患肢关节功能锻炼,防止肌肉萎缩,应遵循循序渐进的原则。 2、注意骨牵引穿插部位的清洁,预防感染的发生。 3、注意营养的摄入,合理搭配饮食,促进骨骼的愈合。 4、多食粗纤维的食物,预防便秘。 外支架固定器病人的护理 1、按常规做好术前护理。 2、术后抬高患肢,以高于心脏水平为宜,保持正确体位,搬动肢体时,托扶骨折上下端,避免出现剪切力