儿科护理学试题(一) (1)

儿科护理学试题(一) 一、填空题 1.儿科护理学服务对象的年龄界限是(出生—14岁) 2.评价儿童生长发育最常用的指标是(体重) 3.小儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的时间为(第一次2个月;第二次3个月;第三次4个月) 4.小儿时期特殊的能量需求是(蛋白质、脂肪、碳水化合物) 5.治疗代谢性酸中毒时首选的药物为(碳酸氢钠) 6.营养不良患儿最常见的并发症是(营养性贫血) 7.小儿肥胖的诊断是体重超过正常的( 20% ) 8.确诊白血病最主要的依据是(骨髓穿刺检查) 9.缺铁性贫血血片检查主要现为(小细胞低色素性贫血) 10.肾病综合症最常见的并发症为(感染) 二、单选题 1.正常新生儿出生时身长为50cm,3个月时为( A ) A.62cm B.63cm C.64cm D.65cm E.66cm 2.某小儿体重为9.6kg,身长为75cm,头围46cm,判断其年龄为( C ) A.8个月 B.10个月 C.12个月 D.14个月 E.16个月 3.8个月小儿最适宜添加的辅食为( B ) A.米糊,稀粥,蛋黄,菜泥 B.烂面,粥,蛋,肉末 C.面条,粥,油,饼干 D.粥,蛋黄,肉末,面包 E.碎肉,稀粥,肝泥,蛋 4.关于护士与住院患儿沟通的沟通技巧,错误的说法是( E ) A.使用通俗易懂的语言 B.语速和语调得当 C.语言沟通比非语言沟通更为有效 D.选择患儿感兴趣的话题 E.手势常用来作为与年幼儿沟通的桥梁 5.关于小儿用药护理的说法,正确的一项是( C ) A.呼吸道感染咳嗽严重时可用镇咳药 B.发热时一般用APC解热 C.患水痘的小儿禁用肾上腺皮质激素 D.腹泻时,止泻药量宜小 E.患儿新陈代谢快,使用利尿剂后不易发生低血钾 6.小儿腹泻最易出现的酸碱平衡紊乱类型是( A ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.混合型酸中毒 D.混合型碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 7.凌晨护士查房时发现某3度营养不良患儿,大汗淋漓、苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂 停、肢凉,此种症状应首先考虑发生( B ) A.心力衰竭 B.低血糖症 C.休克 D.低血钙症 E.呼吸窘迫综合症 8.营养不良患儿皮下脂肪消耗累及的顺序为( E ) A.腹部,面颊,躯干,臀部,四肢 B.面颊,躯干,腹部,臀部,四肢 C.面颊,四肢,躯干,腹部,臀部 D.面颊,四肢,躯干,腹部,臀部 E.腹部,躯干,臀部,四肢,面颊 9.小儿泌尿道感染最常见的感染途径为( A ) A.上行感染 B.血源性感染 C.直接蔓延 D.间接接触 E.直接接触 10.不是急性肾炎的临床表现的一项是( E ) A.水肿 B.少尿 C.血尿 D.高血压 E.蛋白尿 三、判断题、 1.引起幼儿先天性甲低最主要的原因为甲状腺发育不良(+) 2.小儿常见的白血病为急性粒细胞性白血病(-) 3.小儿出现呼吸心跳骤停时,最先受累的脏器是脑(-) 4.用铁剂治疗缺铁性贫血的最有效指征是网织红细胞上升(+) 5.急性肾小球肾炎是有哪种病原体感染引起的溶血性链球菌(+) 6.给婴幼儿灌肠时,灌肠液的温度一般为28oC ~32oC (+) 7.婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体为轮状病毒(+) 8.某8个月小儿,体重为7kg,用5%糖牛奶喂养时,该小儿每日应供应的能量最接近于 700Kcal (+) 9.2:3:1含钠液配置方法是:5%碳酸氢钠两份, 5%葡萄糖三份, 0.9%NaCl两份(-) 10.正常小儿前囟闭合的时间为 1-2岁(-) 三、简答题 1、口服剂治疗缺铁性贫血的注意事项。 答:(1)告知家属小儿每日需铁量,让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程;药物应放在患儿不能触及之处且不能存放过多,以免误服过量中毒。 (2)口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等。为减少胃肠道反应,宜从小剂量开始逐渐加至足量。在两餐之间服用,既可减少对胃肠道的刺激,又有利于吸收。液体铁剂可使牙齿染黑,可用吸管或滴管服之。服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样,服药后恢复,应向家长说明原因,消除紧张心理。 (3)铁剂可与维生素C、果汁等服用,以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。 (4)注射铁剂应深部肌内注射,每次更换注射部位,减少局部刺激,并观察有无不良反应。 (5)观察疗效:服用铁剂后12-24小时临床症状好转,烦躁等精神症状减轻,食欲增加, 36-48小时后骨髓出现红系增生现象。网织红细胞2-3天后升高,5-7天达高峰。2-3后降至正常。血红蛋白1-2周后逐渐上升,一般3-4周达正常。无效者应积极查找原因。 2.小儿腹泻时皮肤的护理措施。 答:(1)婴幼儿选用柔软布类尿布,勤更换;每次便后用温水清洗臀部并吸干。 (2)局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环;皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射,以促进愈合。 (3)避免使用不透气塑料布或橡皮布,防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道口接近肛门,应注意会阴部的清洁,防止上行性尿路感染。注意约束多动的患儿。 3.小儿肺炎合并心衰的临床表现。 答:小儿肺炎合并心衰主要表现为呼吸困难加重,呼吸>60次/分;烦躁不安,面色苍白或发绀,心率增快>180次/分,心音低钝,颈静脉怒张,奔马率,肝脏迅速增大,尿少或无尿,水肿等。 四、案例题(多选) 1.男孩 7岁,以“浮肿3天”为主诉入院。患儿双眼睑浮肿,尿量减少,尿色加深呈浓茶色,述有头晕现象,BP160/110mmHg T37.5 oC, P 90次/分 R 20次/分。尿常规显示: WBC (+) ,RBC(+++) , (1)该患儿最可能的诊断C A、慢性肾小球肾炎 B、肾病综合症 C、急性肾小球肾炎 D、单纯性血尿 E、泌尿道感染 (2)现在该患儿的护理措施哪项正确:AEF A、卧床多休息 B、可户外散步 C、血压正常后可上学 D、2月内避免剧烈运动 E、Addis计数正常后恢复正常生活 F、低盐饮食 (3)本病急性期严重并发症多见:BCD A、形成血栓 B、严重循环充血 C、高血压脑病 D、急性肾功能衰竭 E、电解质紊乱 F、感染 2.某4岁农村小儿入8月份以来1周体温一直偏高,近2天来突起高热,T39.0oC,伴头痛、恶心、喷射状呕吐,继而出现谵妄、昏睡、定向障碍。查体:患儿呈潮式呼吸,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,脑膜刺激征阳性;脊髓穿刺:脑脊液微浑浊,白细胞为4000*106/L,氯化物低,糖减低,蛋白增高。 (1)写出患儿的诊断 B A、病毒性脑炎 B、化脓性脑炎 C、结核性脑炎 D、无菌性脑炎 E、病毒性脑膜炎 (2)脑膜刺激征时指CDE A、颅内压增高 B、体温升高 C、颈项强直 D、Kering阳性 E、Brudzninski征阳性 F、全身中毒症状 (3)该病人主要的护理措施正确的是:ABCEF A、头偏右侧卧位 B、冰帽 C、定期测生命体征 D、进食高蛋白流质 E、加保持呼吸道通畅 F、面罩吸氧 3、患儿,男,10个月,平时发育营养正常,人工喂养。2天来大便稀,蛋花汤样,15~20次/日,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时以来未解小便。查体:精神萎靡、口干、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢凉,肛周皮肤潮红。血压测不出,血清钠132mmol/L。 (1)最可能的诊断:F A、小儿肠炎伴中度脱水 B、小儿肠炎伴中度等渗脱水 C、小儿肠炎伴中度低渗脱水 D、小儿肠炎伴重度等渗脱水 E、小儿肠炎伴极重度脱水 F、小儿肠炎伴重度低渗脱水 (2)给这个患儿补液时下列哪项不正确BF A、先晶后胶 B、先糖后盐 C、先快后慢 D、见尿补钾 E、惊跳补钙 F、先淡后浓 (3)下列护理措施哪项正确CDEF A、多饮开水 B、留取大便常规标本可用干净尿片上的大便 C、留取大便培养可用干净尿片上的大便 D、少量多餐 E、冲牛奶应较平时稀一些 F、肛周保持干燥 五、辨析题 1、患儿高热应加衣物或被褥,使其大量出汗,达到退热的目的。 这个观点是错的。当发热时,使用以下温和(物理性)的退烧方法可让孩子舒服一些:1.减少衣被:切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。因为宝宝的体温调节中枢不完善,用“捂汗”的方法不但不能使体温下降,反而会使体温骤升,出现高热惊厥。正确的做法是:发热是要给宝宝少穿、少盖,增加散热。2.因汗水流失过多体液会使患儿感到疲惫无力,甚至出现低血容量休克。 2、一手足口患儿使用呼吸机辅助呼吸,PEEP10cmH2O,护士交班时说:“遵医嘱保持呼吸 道通畅,但尽量避免气管内吸痰。” 这个观点对的。PEEP为呼气末正压,调至10 cmH2O,一方面是维持肺泡形态,保证有效换气,另一方面可以止住肺出血。如果吸痰则把呼气末正压变为了负压,肺泡塌陷无法完成有效的换气,还无法止血,很容易引起肺部出血。 3、一患儿每天解黄色水样便20余次,口唇干燥,应予口服补充大量白开水。 这个观点是对的。腹泻时,补充水分是必要的,但有原则,应补充含有电解质和营养成分的水。不能喝白开水,因为单纯大量补充水,容易导致水中毒,甚至出现肾功能不全和肾衰竭。因为腹泻从肠道丢失大量电解质成分,如果大量喝白开水(基本不含电解质),会使血液的渗透压下降,导致机体内环境的紊乱,所要喝含电解质的饮料,如淡盐水、口服补液盐。