2018院感知识微生物标本采集与运送知识

1.成人每套(双瓶)血培养标本采血量为 5~10ml( ) 答案错误 2.成人每次应采集2套~3套。每套从不同穿刺点进行采集,2~5天内需重复采集() 答案错误 3.血培养瓶应在2h内送至实验室孵育或上机,如不能及时送检,应将血培养瓶置于4℃冰箱中保存() 答案错误 4.毒血症是由于细菌侵入血液后产生大量毒素引起的。() 答案错误 5.若采血量充足,注射器采集的血液先注入厌氧瓶,后注入需氧瓶,蝶形针采集的血液反之,采血量不足,优先注入需氧瓶() 答案正确 6.留置导管患者1套或以上血培养瓶阳性,并且导管尖端培养阳性(≥15cfu),血培养与导管尖端培养菌种相同,提示为导管相关性血流感染(CABSI)()答案正确 7.血液接种到培养瓶后,轻轻颠倒混匀以防血液凝固() 答案正确 8.血培养采血时间应在寒战或者发热初起时采集,抗菌药物应用后采集最佳()答案错误 9.血培养阴性,导管尖端培养阳性,提示为定植() 答案正确 10.脑脊液标本一般留取3管,取第3管做病原微生物学检验() 答案错误 11.脑脊液标本暂时不送可先放置在冰箱内保存 () 答案错误 12.利用留置导尿管收集尿标本需按无菌操作,用注射器穿刺导尿管末端吸取尿液() 答案错误 13.尿液培养标本最好直接导尿留取() 答案错误 14.尿液标本不能通过收集袋引流管口流出的方式采集() 答案正确 15.尿培养标本须尽快送检,如遇特殊情况不能及时送检,可冷藏暂存。()答案正确 16.送检尿液标本做细菌培养,宜采集晨尿,睡前少喝或不喝水,尿液在膀胱内 潴留>4小时可降低假阴性率。() 答案正确 17.晨起第一次痰和尿标本对于成人中抗酸菌、真菌和其他病原菌的检出是最佳 的。 答案正确 18.下呼吸道标本,除了纤支镜后标本外,每24小时只应送检1份痰标本。()答案正确 19.没有肺部感染指征时送检气管吸取物,可导致结果与疾病不符() 答案正确 20.痰标本采集后尽快送至微生物室,不能超过2小时() 答案正确 21.痰培养标本(非抗酸染色)可以连续采集三天() 答案错误 22.痰标本不能用于厌氧菌的培养( ) 答案正确 23.留取痰标本应在医生或护士观察下采集标本( ) 答案正确 24.伤口分泌物申请单中单纯使用“伤口”的术语是不恰当的,应标明这个标本 特定解剖部位的名称() 答案正确 1.脑脊液标本送检病原微生物学检测应送() A.第一管 B.第二管 C.第三管 D.任意管 答案 B 2.住院患者接受限制使用级抗菌药物治疗前微生物样本送检率不低于() A. 20% B. 30% C. 50% D. 80% 答案 C 3.伤口标本应采集:( ) A. 脓性液体 B. 病变的碎片 C. 病变边缘 D. 擦拭表面 答案 C 4.婴幼儿及儿童采血量不应超过患者总血量的() A. 1% B. 2% C. 3% D. 5% 答案 A 5.以下那份尿标本可以做培养? () A. 导尿管接口处脱开收集的尿 B. 24小时尿 C. 尿袋里的尿 D. 用无菌方法抽取导尿管前端的尿 答案 D 6.下列关于尿路感染,说法正确的是:() A. 分为上尿路感染和下尿路感染,多见于成年女性 B. 常见肾盂肾炎、慢性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎等 C. 慢性表现为发热,腰酸痛,常伴有尿急、尿痛,尿中WBC增多 D. 葡萄球菌为最常见G+菌 答案 A 7.下列哪项尿培养标本采集方法是错误的() A.清洁中段尿 B.导尿管采集 C.耻骨上膀胱穿刺 D.集尿袋采集 答案 D 8.刘护士为留置尿管的患者采集尿标本,下列错误的做法是() A. 夹闭尿管30分钟 B. 消毒尿管近端,放出前段尿液后用无菌注射器从消毒处抽取尿液 C.将尿液注入无菌集尿瓶中 D.保温密闭运送 答案 D 9.75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞需要待干 ( ) A . 10秒 B.20秒 C.40秒 D. 60秒 答案 D 10.关于血培养标本的采集部位,下列说法不正确的是:() A. 每套血培养都要从不同部位穿刺获得(双处双瓶) B. 切忌在输液的静脉处采血 C. 动脉血比静脉血更适合做血培养 D. 出生12小时内的新生儿,可从脐导管取血进行培养 答案 C 11.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 ( ) A. 应用抗菌药物之后 B. 应用抗菌药物之前 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 D. 以上都不对 答案 B 12.对于怀疑导管相关性血流感染(CRBSI)的患者,送检导管末端5cm于无菌容器中,为防止干燥,常规送检时间不得超过(),4℃保存不得超过()。 A. 15分钟,2小时 B. 30分钟,2小时 C. 40分钟,4小时 D. 15分钟,4小时 答案 A 13.为避免血培养污染的发生,下列说法不正确的是:() A. 标本采集前应进 B. 血培养瓶口和穿刺部位皮肤均须消毒 C. 抽血操作时须戴无菌手套 D. 更换部位采血时应更换注射器 答案 C 14.关于血培养标本的采集量,下列说法正确的是:() A. 成人患者的采血量一般不少于5ml B. 儿童患者的采血量一般不少于3ml C. 可于患者不同部位分别抽取一瓶需氧菌瓶和一瓶厌氧菌瓶送检(双处双瓶) D.菌血症患者首次血培养阳性,后根据临床症状判定菌血症已清除,则无需继续送检血培养 答案 C 15.脑脊液培养常见的病原菌不包括:() A. 脑膜炎奈瑟菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 新生隐球菌 D. 肺炎链球菌 答案 B 16.下列血培养检出细菌中,最可能是污染菌的是:() A. 凝固酶阴性葡萄球菌 B. 芽孢杆菌 C. 假丝酵母菌 D. 非发酵菌 答案 B 17.张医生怀疑患者导管血流感染,想保留导管,正确的做法是() A. 分别从外周静脉和导管内各采一套血培养标本 B. 采集两套外周血培养标本 C. 采集一套血培养标本 D. 应用抗菌药物 答案 A 18.下列哪项不是血培养采血指征() A.患者发热≥38℃或≤36℃ B.寒战 C.昏迷 D.使用抗菌药物 答案 D 19.关于无菌体液的厌氧菌培养,下列说法不正确的是:() A. 用抽吸法采集标本后,密封好针头,注射器装入塑料袋可直接送检 B. 抽取的体液标本可注射入厌氧血培养瓶内送检 C. 必要时,可联系检验科微生物室工作人员在采样时床边接种 D. 标本不能及时送检时,可于4℃冷藏暂存 答案 D 20.脑脊液细菌培养送检要求是() A. 抽取量≥1ml B. 冷藏送检 C. 保温送检(25-37℃) D. 立即送检(强调温度和时间) 答案 ACD 21.微生物标本采集的基本原则是:() A.在抗菌药物使用前及时采集标本。 B.采样时严格执行无菌操作。 C.标本容器须使用灭菌处理 D.标本的标签和申请单信息要完整。 答案ABCD 22.下列痰培养标本筛查后属于不合格标本 , 应予拒收的有 ( ) A. 24h内重复采集的痰样本 B. 唾液 (口水 ) C. 咽部标本(咽拭子) D. 痰厌氧菌培养 答案ABCD 23. 脑脊液标本的留取,下列说法正确的是:() A. 标本采集后,应在15分钟内送到实验室 B. 标本因特殊情况不能及时送检,可冷藏暂存 C. 做脑脊液培养的患者,建议同时做血培养 D. 休克患者不可腰穿取脑脊液做细菌培养 答案ACD 24.下列标本类型中,()属于有价值的微生物标本,有重要的临床意义,鼓励送检。 A. 血液 B. 骨髓 C. 胸腹水 D. 脑脊液 答案ABCD 25.预防和控制 MODR ,抗菌药物合理应用正确的是:() A. 医院内感染病人使用抗菌药物前,要先留取标本送培养。 B. 医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物 ,以减少耐药菌株的产生。 C. 当病区出现多重耐药菌株,检查其他患者所用的抗菌药物,必要时停用可 促进这些特殊病原体选择性生长的药物。 D. 治疗MODR感染病人首选高级抗菌药物。 答案ABC 26.下列哪些培养最好需送检组织或抽取脓腔物() A. 烧伤 B. 表面坏死性病变 C. 直肠脓肿 D. 褥疮 答案ABCD 27.呼吸道感染时,气管镜可采集到高质量标本,包括() A.支气管灌洗液 B.支气管肺泡灌洗液 C.用保护性毛刷取培养物 D.支气管穿刺活检 答案ABCD 药学部分(共55题) 1.引起医院内感染的致病菌主要是 A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 E 厌氧菌 答案B 2.在细菌所引起的医院内感染中,以何种感染在我国最常见 A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 E 血液感染 答案C 3.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要,以下哪项说法不正确() A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤、粘膜等局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D发热原因不明者应使用抗菌药物 E 根据药敏结果选择药物 答案D 4.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物 A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开发性骨折清创内固定术 E 肾上腺肿物切除术 答案D 5.患者女60岁考虑耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)感染致使脓毒血症,治疗上应选用(医生专用) A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素 E 美罗培南 答案D 6.正确的抗菌治疗需考虑 A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项 答案D 7.下列情况哪种是预防使用抗菌药物的适应症 A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节置换手术 答案D 8.外科手术前预防用抗菌药应在何时使用: A手术开始前24小时 B术前60分钟内 C手术开始后2小时 D手术结束后2小时 答案B 9.手术前预防用抗菌药的目的是预防 A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 答案D 10.价格昂贵的抗菌药物在抗菌药物分级管理规定中一般列为()抗菌药物。 A. 非限制使用 B. 限制使用 C.特殊使用 答案C 11.广谱抗菌药物长期大量应用易导致() A过敏反应 B双硫仑样反应 C菌群失调 D听神经损害 答案C 12.加强抗菌药物的合理应用,以下哪种说法是错误的( ) A.不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B.正确合理的实施抗菌药物给药方案 C.加强抗菌药物临床合理应用的管理 D.减少或者延缓多重耐药的产生 答案A 13.下列抗菌药物中,对于老年人和儿童最安全的品种是( ) A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D.四环素类 答案C 14.经验性使用抗菌药物应考虑() A、某类(种)感染病原谱及其流行病学分布规律 B、病情 C、抗菌药物特点 D、耐药情况 E、以上均是 答案E 15.越权限使用上一级抗菌药物时间权限为() A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 答案C 16.细菌耐药率超过(A )的抗菌药物,应该暂停临床应用(医生专用) A、75% B、80% C、90% D、50% 答案A 17.在头孢菌素中,抗阳性菌活性最强的是( A )(医生专用) A、一代头孢 B、二代头孢 C、三代头孢 D、四代头孢 答案A 18.以下抗菌药中,抗菌谱最广的是( )(医生专用) A、青霉素 B、万古霉素 C、哌拉西林 D、阿莫西林 答案D 19.MRSA代表何种耐药菌:() A、青霉素耐药肺炎链球菌 B、甲氧西林耐药金葡菌 C、耐甲氧西林表葡菌 D、万古霉素耐药肠球菌 答案B 20.一般情况,清洁手术术后用抗菌药一般不超过()。 A、12小时 B、24小时 C、48小时 D、72小时 答案B 21.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是() A.应用抗菌药物之后 B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对 答案C 22.抗菌药物专项整治活动方案指出,对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师,卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以() A.警告、限期整改 B.暂停处方权、取消处方权 C.降级使用 D.吊销《医师执业证书》 E.以上都对 答案E 23.接受抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率不低于( ) A 20% B 30% C 40% D、50% E、80% 答案B 24.接受限制级抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率不低于( ) A 20% B 30% C 40% D 50% E、80% 答案D 25.接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率不低于( ) A 20% B 30% C 40% D、50% E、80% 答案E 26.下列有关围手术期预防用药方法不当的是() A.接受清洁手术者(Ⅰ类切口),术前0.5-1小时内,或麻醉开始时给药 B.如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量) C.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过48小时,个别情况可延长至72小时 D.手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可 答案C 27.阿莫西林克拉维酸为复方抗菌制剂,其中克拉维酸的作用是() A.抑菌剂 B.等渗调整剂 C.PH调整剂 D.β内酰胺酶抑制剂 答案D 28.在骨组织中浓度高的药物为:( )(医生专用) A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素 D.青霉素 答案A 29.亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于()(医生专用) A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 答案A 30.引起医院内感染的致病菌主要是() A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 答案B 31.左乳包块切除术,医嘱:头孢西丁,2g q12h ivgtt 连用5 天。该医嘱存在的问题()(医生专用) A. 无指征用药 B. 药物选择不合理 C.术后用药时间过长 D.以上都是 答案D 32.乳腺手术预防用抗菌药物宜选()(医生专用) A.氟喹诺酮类 B.一、二代头孢菌素 C.大环内酯类 D.三代头孢菌素 答案B 33.腹外疝手术围手术期用药,首选药物为()(医生专用) A.头孢他啶 B.头孢西丁 C.头孢唑啉 D.头孢唑啉+ 甲硝唑 答案C 34.怀疑感染的病人使用抗菌药物针对感染进行经验治疗时,应该明确()(医生专用) A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对 答案D 35.联合使用抗菌药物指征不包括()(医生专用) A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药,细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 答案C 36.老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是():(医生专用) A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β内酰胺类 D. 氯霉素类 答案C 37.在细菌所引起的医院内感染中,以()感染在我国最常见。 A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 答案C 38.经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于()。 A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是 答案A 39.下列哪个手术不属于I类切口() A. 人工关节置换术 B. 心脏手术 C. 断指再植术 D. 乳腺手术 答案C 40.综合医院住院患者抗菌药物使用率和门诊患者抗菌药物处方比例的控制目标分别为() A. 不超过60%和20% B. 不超过60%和30% C. 不超过50%和30% D. 不超过50%和20% 答案A 41.综合医院抗菌药物使用强度应力争控制在每百人天()以下。 A. 40 DDDs B. 50 DDDs C. 60 DDDs D. 70 DDDs 答案A 42.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间应不超过()小时 A. 48 h B. 72 h C. 24h D. 12 h 答案C 43.外科手术预防使用抗菌药物的目的是() A. 预防手术切口感染 B. 预防呼吸道感染 C. 术后可能发生的全身性感染 D. 预防消化道感染 答案A 44.医疗机构I类切口预防使用抗菌药物使用率应不高于() A. 90% B 50% C. 30% D. 20% 答案C 45.预防围手术期手术切口感染,有循证医学数据的一代头孢菌素是()(医生专用) A 头孢唑林 B 头孢拉定 C 头孢硫咪 D头孢替唑 答案A 46.预防围手术期手术切口感染,有循症医学数据的二代头孢菌素是()(医生专用)A 头孢孟多 B 头孢呋辛 C 头孢替安 D头孢尼西 答案B 47.预防围手术期手术切口感染时,若患者对Β内酰胺类药物过敏,针对阳性菌可以选用下列哪种药物()(医生专用) A 阿奇霉素 B 氨基糖苷类 C 克林霉素 E喹诺酮类 答案C 48.手术切口感染(SSI)以()为主。 A 金黄色葡萄球菌 B 大肠杆菌 C 链球菌 D厌氧菌 答案A 49.哺乳期妇女在应用()时可继续哺乳 A 四环素类 B青霉素类 C 红霉素酯化物 D磺胺类 答案B 50.根据抗菌药物临床应用分级要求,医师具有()专业技术职务任职资格,经培训并考核合格后,可授予特殊使用级抗菌药物处方权 A 初级 B 中级 C 高级 D 任何 答案C