建设工程项目技术负责人、项目经理变更备案申请表

建设工程项目技术负责人、项目经理 变更备案申请 工程名称及标段： 建设单位名称   工程地点   施工单位名称   建设规模 （中标价）   项目工期 起止时间   限制原项目经理 承接工程起止时间   申请变更事项 □变更项目经理 □变更项目技术负责人 原项目经理 项目技术负责人 姓名   专业 类别   资质 等级   注册 编号   变更后项目经理 项目技术负责人 姓名   专业 类别   资质 等级   注册 编号   申 请 变 更 原 因 □有违法违规行为不能继续从事施工现场管理工作的（应提供发包人要求更换的通知并经总监理工程师签署盖章）； □注册证有效期满且未延续注册或被依法注销撤销的（应提供发包人要求更换的情况说明及证明）； □岗位资格证书、职称证书、考核证书失效的（应提供发包人要求更换的情况说明及证明）； □因患病、发生意外等身体原因不能在施工现场进行管理的（应提供由二级甲等及以上等级的医疗机构出具、经主治医师签名的疾病诊断书和住院、修养证明及单位情况说明）； □被建设单位认为履责不力等原因不宜继续从事施工现场管理工作的（应提供发包人要求更换的通知并经总监理工程师签署盖章）； □死亡或不具有安全民事行为能力的（应提供发包人要求更换的通知）； □变更工作单位（提供单位离职证明、社保转移单、新单位接收证明）； □法律法规规定的其他情形（应提供发包人要求更换的通知及相关文件）； 施工单位（公章）： 法定代表人（签字）： 申请人员（签字）： 年 月 日 建设单位意见（公章）： 业主项目负责人（签字）： 年 月 日 建筑市场监管处意见： 经办人： 部门负责人（签字）： 年 月 日                             备注：1、本表一式四份，如通过变更，则施工、监理、建设单位和建设工程主管部门各留一份。 2、自备案之日起至原工期期满之日止，原中标项目负责人不得作为项目负责人承接其他工程，如备案之日至原合同工期期满之日不足六个月，则限制其承接工程的期限为六个月。 3、携带此工程项目之中标通知书原件两份、变更后人员证书原件（已入信用信息库）。