ZYT基本公共卫生服务规范测试题(糖尿病患者健康管理部分)

基本公共卫生服务测试题 (糖尿病患者健康管理部分) 一、判断题(50题) 1.糖尿病综合治疗目标不仅是血糖达标同时包括血脂、血压、减少或延缓并发症的发生。(√) 2.目前2型糖尿病死亡的主要原因是心血管并发症。(√) 3. 2型糖尿病不易发生酮症酸中毒。(√) 4.糖尿病性血管病变,最具有特征性的是微血管病变。(√) 5.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的主要症状是神志改变。(×) 6.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酸。(×) 7.补充体液、电解质和应用胰岛素是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗。(√) 8.尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索。(√) 9.空腹血糖正常为3.9-5.6mmol/L(√) 10.糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水平。(√ ) 11.血浆胰岛素和C-肽的测定有助于诊断糖尿病。(×) 12.磺脲类药物主要不良反应是低血糖。(√ ) 13.二甲双胍餐前餐中餐后服用效果一样。(×) 14.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。(√ ) 15.应用胰岛素治疗糖尿病高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素。(×) 16.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗每小时静脉滴注2~6UR。(×) 17.成人低血糖是指血糖低于2. 8mmo1/L ( 50mg/d1 )。(√ ) 18.低血糖的症状或现包括手抖、心悸、饥饿感、便频。(×) 19.对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作应予低纤维饮食。(×) 20.若患者尿量为2000m1/d,尿比重为1.028,此时应考虑患者糖尿病可能。(√ ) 21.合理的糖尿病饮食,碳水化合物应占总热量的55%-60%。(√ ) 22.糖尿病大血管并发症是冠心病。(√ ) 23.诊断早期糖尿病肾病的主要依据是血肌酐水平升高。(×) 24.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为视物模糊。(√ ) 25.为了解有无糖尿病视网膜病变,糖尿病患者应一年一次检查眼底。(√ ) 26.胰岛素治疗时,每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素是最理想的治疗方案。(√ ) 27.女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/ 80mmHg,BUN4. 3mmol/L,CO2CP22. 0mmo1/L,最可能的诊 断是糖尿病酮症酸中毒昏迷。(×) 28.男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹 5.0mmo1/L,1小时7. 6mmo1/L, 2小时7.0mmo1/L,3小时5.4mmo1/L.可诊为糖尿病。(×) 29.42岁,男性,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmo1/L,饭后2 小时血糖7. 6mmo1/L,考虑为肾性糖尿。(√ ) 30.判断糖尿病控制程度较好的指标是糖化血红蛋白。(√ ) 31.双胍类降糖药最常见的副作用为乳酸性酸中毒。(×) 32.磺脲类药物的主要副作用是恶心、呕吐。(√ ) 33.使用胰岛素没有禁忌症。(×) 34.女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。呼气有烂苹果味对诊断有特殊意义(√ ) 35.格列喹酮使用后可引起水肿。(×) 36. 二甲双胍可引起乳酸性酸中毒(√ ) 37.男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,逐渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是乳酸性酸中毒。(×) 38.男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmo1/L,治疗时首先考虑给予饮食控制。(√ ) 39.血糖浓度是血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素。(√ ) 40.减少胰岛素剂量是处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖(Somogyi)现象(√ ) 41.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是夜间多次测血糖。(√ ) 42.糖尿病患者需施行大手术,在全身麻醉下,至少术前5天开始用胰岛素. (×) 43. 糖尿病肾病,慢性肾功能不全患者,宜选用低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素。(√ ) 44.糖尿病合并高血压首选的降压药是ACEI。(√ ) 45.糖尿病肾病患者尿白蛋白排泌量>300mg/24h处于糖尿病肾病III期(x 46.糖尿病大血管病变是心血管疾病、出血性脑血管病、缺血性脑血管病。(√ ) 47.糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤、微血管的基底膜增厚。(√ ) 48.糖化血红蛋白每降低1%,糖尿病微血管并发症(如眼病、神经病变、肾胜病)可降低35%。(√ ) 49.对T2DM预防的关键在于对筛查IGT人群和对IGT进行干预处理。(√ ) 50.代谢综合征伴有的症状有高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。(√ ) 二、单选题: (100题) 1. 糖尿病诊断不包括(C )。 A.有糖尿病症状加随机血糖> 11. 1mmo1/L B.空腹血糖> 7.0mmo1/L C. 餐后2小时血糖≥11. lmmol/L D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11. lmmol/L 2.可以享受到健康管理服务的糖尿病患者包括( D )。 A.本辖区户籍居民中35岁及以上确诊的2型糖尿病患者 B.本辖区非户籍常住居民中35岁及以上确诊的2型糖尿病患者 C.本辖区常住居民中35岁及以上确诊的糖尿病患者 D.本辖区常住居民中35岁及以上确诊的2型糖尿病患 3.对糖尿病高危人群的管理要求至少(B )测量1次血压。 A.每年 B.每半年 C.每季度 D.每2月 4.目前基本公共卫生服务规范要求2型糖尿病患者空腹血糖的控制目标是(A )。 A. < 7.0mmol/L B. < 7.8mmol/L C. <6. 1mmol/L D. < 10.0mmo1/L 5.若患者从不饮酒,在随访档案“日饮酒量”一栏应填写(C)。 A. / B. \ C. 0 D.空缺 6.某2型糖尿病患者,体型偏胖,社区医生建议通过合理膳食和体力活动控制体重,在3一6个月期间减轻体重(B) 较适宜。 A. 1-5% B. 5~ 10% C. 10~ 15% D.15~ 20% 7.某2型糖尿病患者,虽然按医嘱服药,但频次或数量不足,随访档案“服药依从性”- -栏应填写(B) A.规范服药 B. 间断服药 C.服药 D.不服药 8.某女, 56岁,身高1.62米,体重75公斤,最近一次测量空腹血糖值6.5mmo1/L,甘油三酯4. 25mmo1/L,该患者具备(C )项糖尿病高危因素。 A. 1 B. 2 C. 3 D.4 9.某男, 68岁,身高1.72米,体重75公斤,最近一次测量空腹血糖6.5mmol/L,甘油三酯4.25mmol/L。应( D )测量一次空腹血糖和餐后2小时血糖。 A.每月 B.每季度半年 D. 每年 10.糖尿病诊断以(B )为依据。 A.静脉全血血糖 B.静脉血浆血糖 C.毛细血管血糖 D.指尖血糖 11. 某男,52岁,最近确诊2型糖尿病,空腹血糖水平7.2mmo1/L,餐后2小时血糖水平13.6mmo1/L,同时患有高血压,目前血压控制不稳定,该患者应进行_____月至少1次的___管理。(D) A.3个常规 B.3个强化 C.1个常规 D.1个强化 12. 糖尿病患者管理级别原则上( D )调整一次。 A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年 13.根据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版》规定,糖尿病患者空腹血糖 控制目标是( C )。 A.3.9~7.2mmo1/L B.4. 4~6.1mmo1/L C.4.4~7.0mmol/L D.10.0mmo1/L以下 14. 空腹血糖测量时空腹要求为至少( D )小时内无任何热量摄入。 A. 5 B. 6 C.7 D. 8 15. 葡萄糖负荷是以(C)克无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服。 A.70 B.72.5 C.75 D.82.5 16. 计算血糖控制率时血糖控制达标如何判断? (C) A.年末最近1次随访空腹血糖<6.1mmo1/L B.年末最近1次随访随机血糖< 10.0mmmo1/L C.年末最近1次随访空腹血糖<7.0mmo1/L , D.年未最近1次随访随机血糖<11.1mmol/L 17. 2型糖尿病患者建议主动有氧运动达到(C )分钟/周。 A. 2100 B.>120 C. 2150 D. 2180 18.空腹血糖受损指空腹血糖和负荷后2小时血糖分别为(B )。 A. >6.7~<7.0mmmo1/L,<7.8mmmo1/L B. >6.1~<7.0mmmo1/L,<7.8mmmo1/L C. >6.7~<7.0mmol/L,<11.1mmmol/L D. >6.1~<7.0mmol/L,<11.1mmol/L 19.体重指数的计算公式是(D )。 A.体重/身高2 (kg/cm2 ) B. 体重/身高(kg/cm) C.体重/身高(kg/m) D.体重/身高2 (kg/m2) 20.中国成人体重指数的正常范围是(A )。 A. 18. 5-23.9kg/m? B. 19-24kg/m2 C. 18. 5-24kg/m? ). 19-23.9kg/m2 21. 某男,24岁,体重70kg,身高175cm,根据中国成人超重肥胖推荐标准,他属于(A )。 A.正常体重 B.超重 C.肥胖 D.无法计算 22. 根据《中国成人超重和肥胖症控制指南》,中国成人判断超重的BMI界限值为( B )。 A.23.5-27.9kg/m2 B.24-27.9kg/m2 C.23.5-28kg/m2 D.24-28kg/m2 23. 2型糖尿病控制目标中建议患者HbA1c为(C )。 A. <6.0% B.<6.5% C.<7.0% D.<7.5% 24.根据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》要求,某糖尿病患者,其同时患有高血压,其血压的控制目标应为(B )。 A. < 140/90mmHg B. <140/80mmHg C. < 130/90mmHg D. <130/80mmHg 25. 某男,2型糖尿病患者,根据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》》要求,其HDL-C控制目标应为(A )。 A. >1.0mmo1/L B.>1.2mmo1/L C. >1.3mmo1/L D.>1.4mmo1/L 26.某女,2型糖尿病患者,根据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》要求,其HDL-C控制目标应为( C )。 A. >1.0mmo1/L B.>1.2mmo1/L C. >1.3mmo1/L D.>1.4mmo1/L 27.某男,2型糖尿病患者,合并有冠心病,根据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》要求,其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是(B )。 A. >1.0mmo1/L、<2.6mmol/L B. >1.0mmo1/L、<2. 07mmo1/L C. >1.3mmol/L、<2.07mmo1/L D. >1.3mmo1/L、<2.6mmo1/L 28.某女,2型糖尿病患者,未合并有冠心病,根据《中国2型糖尿病防治指南(2013)年版》要求,其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是(D) A. >1.0mmo1/L、<2.6mmo1/L B. >1.0mmol/L、<2.07mmo1/L C. >1.3mmo1/L、<2.07mmo1/L D. >1.3mmo1/L、<2.6mmo1/L 29.糖耐量减低指空腹血糖和负荷后 2小时血糖分别为( A)。 A. <6.1mmmo1/L,>7.8~ < 11.1mmmo1/L B. <7.0mmmo1/L, >7.8~< 11.1mmmo1/L C. <6.1mmmo1/L,>7.0~ < 11.1mmmo1/L D. <6.7mmo1/L,>7.8~ < 11.1mmo1/L 30.某男,无糖尿病病史,在某次体检时发现其空腹血糖为5. 4mmo1/L,负荷后2小时血糖为10mmmo1/L,则其属于(B )。 A. 空腹血糖受损 B. 糖耐量减低 C.糖尿病 D.血糖正常 31.某女,无糖尿病病史,在某次体检时发现其空腹血糖为6. 4mmo1/L,负荷后2小时血糖为7. 2mmo1/L,则其属于(A )。 A.空腹血糖受损 B.糖耐量减低 C. 糖尿病 D.血糖正常 32. 《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版》中规定,糖尿病患者的管理率需达到(C )。 A.40% B.50% C. 30% D.60% 33. 《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版)》中规定,计算糖尿病患者管理率时,公式中的分母是(D)。 A.年内辖区常住人口数 B.年内辖区常住成年人口总数 C. 年内辖区登记的糖尿病患者 D. 年内辖区糖尿病患者总人数 34. 《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版)》中规定,辖区内糖尿病患者总人数估算方法是( A)。 A.辖区常住成年人口总数x成年人糖尿病患病率 B.辖区常住人口总数x糖尿病患病率 C.辖区户籍人口总数x糖尿病患病率 D.辖区户籍成年人口总数x成年人糖尿病患病率 35. 《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版)》中规定,糖尿病患者规范管理率是指(B)。 A.按要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内糖尿病患者总人数x100% B.按要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数x100% C.按要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内检出糖尿病患者人数x 100% D.按要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内常住人口数x 100% 36. 2型糖尿病患者的筛查以35岁及以上常住居民为重点,建议其至少(D )测1次空腹血糖,提高人群血糖知晓率。 A.每个月 B.每季度 C.每年 D.每2年 37.对不具备糖尿病诊断条件的社区医疗机构建议将首次发现血糖异常而无糖尿病症状者转诊至上级医院,(C)内随访转诊结果。 A.2天内 B.1周内 C.2周内 D.1月内 38. 对于2型糖尿病高危人群,建议其(C)至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖。 A.每月 B.每季度 C.每年 D.每2年 39. 2型糖尿病常规管理的患者,至少(C)随访1次。 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 40.某男,患2型糖尿病5年,血糖控制不佳,3个月前发现视网膜病变。责任医生在随访时,应该(A )随访1次。 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 41.某女,有糖调节受损情况,且体重超重,责任医生应每年至少进行(B)次有针对性的健康教育和危险因素干预。 A.0 B.1 C.2 D.3 42.某男,患糖尿病10余年,近段时间血糖控制不佳,在责任医生随访时测量空腹血糖达到18. 1mmol/L,且血压也达到176/110mmHg,责任医生要求其转诊至,上级医院治疗后,应在(B )主动随访转诊情况。 A.1周内 B. 2周内 C.3周内 D.4周内 43. 在对2型糖尿病病人进行随访时,不需要每次随访都做的检查是(D ) A.测量血糖 B. 足动脉搏动 C.测量血压 D. 糖化血红蛋白 44. 对第一次出现空腹血糖控制不满意,或药物不良反应的患者,除了对其服药进行指导外,还应在(B )随访一次。 A.1周内 B.2周内 C.3周内 D.4周内 45. 对确诊的2型糖尿病患者,要求(A ) 进行1次较全面的健康体检。 A.每年 B.每2年 C.每3年 D.每季度 46. 某男,患2型糖尿病2年,每天喝葡萄酒4两,则在其《随访服务记录表》的“日饮酒量”项目中的“/”前应填写(D ) A.4两 B.3两 C.2两 D.1两 47.饮酒量换算中,半斤黄酒相当于(B ) 白酒。 A.0.5两 B.1两 C.2两 D.4两 48. 对2型糖尿病病人进行随访时询问其主食情况,如果患者每天吃2小标准碗(直径12cm)的大米饭,1大标准碗(直径16cm)的大米粥,换算后相当于每天食入(B)克主食。 A.100克 B.200克 C.300克 D. 400克 49. 某男,2型糖尿病患者,每天中午吃1小标准碗(直径12cm) 的大米饭,若该患者希望该餐主食摄入量不变,但能换一下品种,可以建议其吃( C)。 A.1大标准碗大米粥 B.1小标准碗湿面条 C.1小标准碗干面条 D.1大标准碗湿面条 50. 某女有空腹血糖受损,推测其空腹血糖和负荷后2小时血糖分别在(C ) 范围内。 A. <6. 1mmmo1/L, ≥7.8~ < 11. 1mmmo1/L B. 6.1~ <7. 0mmmo1/L,< 11.1mmmo1/L C. 6.1~ <7. 0mmmol/L,< 7.8mmmo1/L D. <6. 7mmo1/L,27.8~ <11. 1mmol/L 51.判断糖尿病患者饮酒量是否超标时用标准量衡量,1份标准量相当于( B )克酒精。 A.1 B.10 C. 50 D.100 52. 某糖尿病患者,每日饮酒量约2两38度白酒,相当于( C)个标准量。 A.1 B.2 C.3 D.4 53. 2型糖尿病患者药物治疗的首选药物是(B )。 A.胰岛素 B.二甲双胍 C. a-糖苷酶抑制剂 D.磺脲类 54. 以下哪项不属于糖尿病高危人群(D )。 A.年龄55岁 B. 以静坐为主 C.有巨大儿生产史 D.祖母有糖尿病病史 55.某女,45岁,无血糖异常史,体重超重,父亲患糖尿病,则建议其应该(D)测量1次空腹血糖。 A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年 56. 糖尿病患者微血管并发症不包括(C )。 A.糖尿病视网膜病变 B.糖尿病肾病 C. 下肢缺血性溃疡 D.神经病变 57. 通过药物控制血糖的糖尿病病人,其血糖值为(A)即属低血糖。 A. < 3. 9mmo1/L B. < 2.8mmo1/L C. ≤2.8mmo1/L D. ≤4. 0mmo1/L 58. 糖尿病患者的收缩压和舒张压分别达到(A ),即可怀疑为高血压危象。 A.> 180mmHg和/或> 110mmHg B.》170mmHg和/或> 110mmHg C.> 180mmHg和/或> 100mHg D.> 170mmHg和/或> 100mmHg 59. 糖尿病急性并发症包括以下项目,除了(B )。 A.酮症酸中毒 B.糖尿病视网膜病变 C.乳酸性酸中毒 D.非酮症高渗综合征 60. 《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版)》中规定糖尿病患者发现率的计算方法是(A )。 A. 辖区内发现的糖尿病患者数/辖区服务人口总数x 100% B. 辖区内管理的糖尿病患者数/辖区服务人口总数x 100% C. 辖区内发现的糖尿病患者数/年内辖区糖尿病患者总数x100% D. 辖区内管理的糖尿病患者数/年内辖区糖尿病患者总数x100% 61. 根据《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版)》要求,糖尿病患者发现率考核要求是(B )。 A. >1.0% B. >1.5% C.≥2.0% D. >2.5% 62. 根据《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版)》要求,糖尿病患者规范健康管理率考核要求是(D )。 A. > 30% B.≥40% C. 2 50% D. > 60% 63. 根据《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版)》要求,糖尿病管理人群的血糖控制率的考核要求是(C )。 A. > 25% B. > 30% C. >35% D.>40% 64. 在对责任医生的糖尿病患者健康管理服务情况进行考核时,以下哪种情况不属于失访? ( D ) A. 电话空号 B.患者否认患糖尿病 C. 不知道自已被随访 D.告知当年没有体检 65. 在对责任医生的糖尿病患者健康管理服务情况进行管理规范性核查时,以下哪种情况不属于不规范? (A) A. 随访次数超过规范要求 B.体检表中空腹血糖空缺 C. 连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊 D. 体检表项目不符合规范要求 66. 糖尿病治疗的一线药物不包括(B )。 A. 二甲双胍 B. DPP-4抑制剂 C. a-糖苷酶抑制剂 D.胰岛素促泌剂 67. 2型糖尿病患者的膳食中由脂肪提供的能量不应超过饮食总能量的(C )。 A.10% B.20% C.30% D. 40% 68. 2型糖尿病患者的膳食中糖水化合物所提供的能量应占饮食总能量的( D )。 A. 20%-30% B. 30%-40% C.40%-50% D.50%-60% 69. 2型糖尿病患者运动时注意的原则哪项是错误的? A.运动前要进行必要的评估 B.空腹血糖>16.7mmo1/L时可以运动 C.无禁忌症,每周可以进行2次抗阻力运动 D.定期评估,适时调整运动计划 70. 糖尿病患者每日钠盐的摄入量不能超过(C )克。 A.4 B.5 C.6 D.9 71. 以下哪项不属于成人2型糖尿病高危人群判定标准?(D ) A.超重或肥胖 B.静坐生活方式 C.高血压 D.长期过量饮酒 72. 某女,2型糖尿病患者,同时患有高血压,血糖控制良好,但血压不稳定,一直在150/100mHg波动。在对该患者进行糖尿病分级管理时,应将其纳入(D )。 A.一级管理 B.三级管理 C.常规管理 D.强化管理 73. 关于2型糖尿病患者分类干预,下列哪个说法不正确。(B) A.对血糖控制满意,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访。 B.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者,结合其服药依从情况进行指导,并预约下次随访。 C.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议转诊,2周内随访转诊情况。 D.对所有的患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。 74. 2型糖尿病老年患者血压的控制目标可放宽至( A)。 A.150/ 90mmHg B.140/9 0mmHg C. 150/80mmHg D.140/80mmHg 75. 以下关于糖尿病患者营养治疗的目标说法不正确的是(C )。 A.提供均衡营养的膳食 B.减少心血管疾病的危险因素 C.减轻体重 D.减低胰岛素抵抗 76. 肾功能正常的糖尿病患者,推荐蛋白质的摄入量占 功能比的(B )。 A.5%-10% B.10%-15% C.15%-20% D.20%-25% 77. 长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者应该注意防止(D )缺乏。 A. 维生素A B. 维生素C C.维生素D D.维生素B12 78. 中等强度的体育运动不包括(C )。 A.快走 B.打太极拳 C.有氧健身操 D.乒乓球 79. 磺脲类降糖药的药理作用是( B)。 A.减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗 B. 直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 C.增加靶细胞对胰岛素作用敏感性 D.抑制碳水化合物在小肠上部的吸收 80. 药理作用是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药 物是(A )。 A.磺脲类 B.双胍类药物 C.噻唑烷二酮类药物 D. a-糖苷酶抑制剂 81. 糖尿病患者用以反映长期血糖控制水平的指标是 A.空腹血糖 B. 负荷2小时血糖 C.随机血糖 D. 糖化血红蛋白 82. 2型糖尿病的基础治疗措施是(B ),应该贯穿于糖尿病治疗的始终。 A.药物治疗 B. 生活方式干预 C.降压治疗 D. 调脂治疗 83. 糖尿病患者食物中胆固醇的摄入量应小于(C )。 A.100g/d B.200g/d C. 300g/d D. 500g/d 84. 口服降糖药中以促胰岛素分泌为主要作用的药物不包括( A )。 A. a-糖苷酶抑制剂 B.磺脲类 C.格列奈类 D. DPP-4抑制剂 85. 以下哪类药物在单独使用时易引起低血糖? ( B ) A双胍类 B. 磺脲类 C噻唑烷二酮类 D. a-糖苷酶抑制剂 86. 关于胰岛素治疗糖尿病的说法,不正确的是( C )。 A.胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。 B.与口服药物治疗相比,胰岛素治疗涉及更多的环节。 C. 2型糖尿病患者发病初期不能使用胰岛素。 D.胰岛素治疗比口服药物治疗更需要医务人员和患者之间的配合。 87. 糖尿病患者降压治疗的首选药物是( D )。 A.钙离子通道拮抗剂 B.利尿剂 C.β受体阻滞剂 D.ACEI或ARB 88. 糖尿病患者为维持健康的血脂水平,需适当增加( A )摄入。 A.n-3脂肪酸 B.饱和脂肪酸反式脂肪酸 D.胆固醇 89. 有心脑血管疾病病史的糖尿病患者应常规使用(B)作为二级预防措施。 A.他汀类 B.阿司匹林 C.华法林 D.氯吡格雷 90. 口服葡萄糖耐量试验是从( C ) 开始计时,测量2小时后血糖的血糖。 A.测完空腹血糖 B.服完所有糖水 C.服下第一口糖水 D.服糖水5分钟后 91. 某男,50岁,患糖尿病6年,无其他并发症或合并症,2014年初纳入常规 管理,每3个月随访1次,前了次的随访血糖结果均控制良好,第4次随访测量空腹血糖为6. 9mmo1/L,餐后血糖14mmo1/L,则再次评估时该患者应纳入( A ). A.强化管理 B.常规管理 C.一级管理 D.三级管理 92. 某女,65岁,患糖尿病5年,已纳入常规管理2年,去年全年随访中除第2次随访时空腹血糖达到8mmo1/L,其余随访时的空腹和餐后血糖均符合控制要求,无并发症或合并症,则再次评估时,该患者应纳入(B )。 A.强化管理B、常规管理C.一级管理D.三级管理 93. 糖尿病患者出现低血糖,但意识清醒时,需(C)纠正。 A.50%葡萄糖液10-30m1静推 B.胰高血糖素2mg肌注 C.口服15-20g糖类食品 D.胰高血糖素1mg肌注 94. 糖尿病患者出现低血糖,且意识障碍时,需(A)纠正。 A. 50%葡萄糖液20-40m1静推 B. 胰高血糖素2mg肌注 C. 50%葡萄糖液10-30m1静推 D.口服 15-20g糖类食品 95. 糖尿病酮症酸中毒的症状不包括(B )。 A.多尿 B.呼吸浅慢 C.烦渴多饮 D. 乏力 96. 高血糖高渗综合征的重要特征和诊断依据是(C )。 A.尿酮阴性或弱阳性 B. 尿钠升高 C.血浆渗透压显著升高 D. 肌酐升高 97. 糖尿病患者高血压的诊断标准是收缩压和/或舒张压分别为(D )。 A. > 140/85mmHg B. > 130/80mmHg C. >140/ 80mmHg ). > 140/90mmHg 98. 某男,55岁,身高174cm,体重75. 5kg,吸烟,每天办公以静坐为主,不做运动,祖父有糖尿病,本人目前未诊断糖尿病,但体检空腹血糖达6. 7mmo1/L,有高血脂, 该人有(B ) 项糖尿病危险因素。 A.4 B.5 C.6 D.7 99. 某女,35岁,身高160cm,体重62kg,腰围82cm,有妊娠糖尿病史,体检甘油三酯2. 5mmo1/L,目前血糖均正常,该人有(A )项糖尿病危险因素。 A. 3 B.4 C.5 D.6 100.2型糖尿病防治中的二级预防目标是(C )。 A.预防2型糖尿病的发生 B.延缓已发生的糖尿病并发症的进展 C.在已确诊的2型糖尿病患者中预防并发症的发生 D.降低致残率和死亡率,改善患者生存质量 三、多选题: (50题) 1.糖尿病患者健康管理服务有哪些内容? ( ABCD) A.每年至少4次免费空腹血糖检测 B.每年1次较全面的健康检查 C.每年至少4次面对面随访服务 D.每年体检内容中包括血压和腰围 2.某女,56岁,患2型糖尿病8余年,目前接受社区健康管理,每次随访血糖记录可通过( ABCD ) 等多种途径收集。 A.随访医生监测 B.自我管理小组监测 C.近期其他医疗机构监测 D.自我监测 3.某男,53岁,患糖尿病2年余,目前接受社区2型糖尿病健康管理。每次随访内容应包括(ABCD)。 A.监测血糖和体重 B.询问上次随访到此次随访期间的症状 C.健康生活方式指导 D.了解患者服药情况,给予药物治疗指导 4.某女,60岁,患糖尿病3年余,目前接受社区2型糖尿病健康管理。该患者膳食结构不合理,社区医生合理膳食指导应包括( ABCD )等内容。 A.膳食中脂肪供能不超过总热量30% B. 限制酒精摄入,提倡不饮酒 C.限制钠盐摄入,每人每日食盐量不超过6克 D. 控制总热量摄入,合理均衡各种营养物质 5.下面关于测量腰围的说法哪些不正确? ( CD) A.被测者身体直立,腹部放松,两臂自然下垂,双足分开30-40cm B.皮尺紧贴而不压迫皮肤,水平一周,平静呼气时读数 C.测量者立于被测者侧前方 D.重复测量三次,取平均值 6.在对糖尿病患者进行随访时,出现以下哪些情况且社区医院不能处理时需要转诊到上级医院? ( ABCD A.连续两次出现空腹血糖控制不满意 B.药物不良反应难以控制 C.出现新的并发症或原有并发症加重 D.空腹血糖>16.7mmo1/L或血糖< 3.9mmo1/L 7.糖尿病的症状包括( ABCD ) A.三多症状(多饮、多食、多尿) B.体重下降 C.皮肤瘙痒 D.视力模糊。 8.糖尿病慢性并发症主要包括( ABD )。 A.视网膜病变、糖尿病肾病 B.神经病变、心血管病 C.代谢综合征 D.脑血管病、外周动脉疾病 9.糖尿病相关合并症包括: ( ABCD) A.高血压 B.血脂紊乱 C.代谢综合征 D.高尿酸血症 10.对2型糖尿病常规管理的患者进行随访时,应包括: ( ABCD) A.监测病情控制和治疗情况 B. 开展健康教育 C.开展非药物和药物治疗 D.自我管理指导 11.责任医生在对2型糖尿病患者进行病情评估时需要考虑哪些内容? ( ABD ) A.血糖控制情况 B.并发症或合并症是否稳定 C.血压控制情况 D.用药情况 12.对2型糖尿病强化管理的患者进行随访时,应包括哪些内容? ( ABCD) A. 开展健康教育 B. 开展行为干预和自我管理技能指导 C.督促规范用药 D. 提出并发症预警与评价 13.糖尿病病人出现以下哪些情况时属于危急情况,需要转诊? ( BD) A.空腹血糖> 15mmo1/L或血糖< 4mmo1/L B.有意识或行为改变 C.收缩压>160mmHg和/或舒张压<110mmHg D. 持续性心动过速(心率超过100次/分钟) 14. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的糖尿病患者,建议责任医生做到以下两点:( AC) A.建议患者转诊到上级医院 B.1月内主动随访转诊情况 C.2周内主动随访转诊情况 D.继续观察病情至下次随访 15.在对糖尿病患者进行健康教育时,应告诉他们出现以下哪些异常时需立即 就诊? ( ABCD) A.出现意识模糊 B.心慌、出汗 C.皮肤潮红、发热 D.视物模糊 16. 对确诊的2型糖尿病患者每年进行一次体检,体检的内容应包括( ABCD)。 A.体温、脉搏、呼吸、血压 B.身高、体重、腰围 C.血糖检测 D. 皮肤、下肢、足背动脉搏动 17. 《浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版》规定,糖尿病患者健康管理中的档案填写规范指(BCD )。 A.足背动脉搏动项空缺 B.信息真实 C.必填项目完整 D.无逻辑错误 18. 2型糖尿病筛查途径包括(ABCD)。 A.建立健康档案 B.健康体检 C.机会性筛查 D.慢性病调查 19. 对2型糖尿病的治疗策略是综合性的,包括(ABCD)。 A.降糖 B.降压 C.调脂 D.控制体重 20. 糖尿病患者降糖综合治疗措施有(ABCD)。 A.饮食控制 B.合理运动 C.血糖监测 D.应用降糖药物 21. 根据来源和化学结构的不同,胰岛素可分为(ACD)。 A.动物胰岛素 B.预混胰岛素 C.人胰岛素 D.胰岛素类似物 22. 可能引起糖尿病患者低血糖的诱因有(ABCD)。 A.胰岛素使用剂量增加过多 B.未按时进食 C.运动量增加 D.空腹饮酒 23. 预防糖尿病患者酮症酸中毒的主要措施包括(ABCD). A.保持良好的血糖控制 B.预防和及时治疗感染 C.加强糖尿病教育 D.增强糖尿病患者和家属对糖尿病酮症酸中毒的认识 24. 以下关于老年糖尿病的说法,哪些是正确的? (BCD ) A.老年糖尿病急性并发症临床症状典型,易诊断。 B.2型糖尿病是我国老年糖尿病的主要类型。 C.老年糖尿病患者对低血糖耐受性差。 D.老年糖尿病一经诊断,应该进行全面的并发症筛查。 25. 在进行口服葡萄糖耐量试验时,受试者需做到( ABD )。 A.不喝茶及咖啡 B.不吸烟 C.卧床 D.不做剧烈运动 26. 糖尿病酮症酸中毒患者需采取哪些治疗措施? (ABCD) A.补液 B.纠正电解质紊乱和酸中毒 C.胰岛素治疗 D.去除诱因和治疗并发症 27. 对2型糖尿病患者进行分类干预时,对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者需做到(ABC) A.结合其服药依从情况进行指导 B.必要时增加现有药物剂量 C.必要时更换或增加不同类的降糖药物 D. 1个月内再次主动随访1次 28. 糖尿病患者健康教育内容应包括: ( ABCDA ) A.糖尿病的自然进程和临床表现 B.糖尿病的危害,如何防治并发症 C.个体化的生活干预措施和饮食计划 D.糖尿病患者的社会心理适应 29. 以下哪些项目不属于糖尿病高危人群判定标准之一的包括: ( BD ) A.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 B.吸烟 C.长期接受抗精神疾病治疗的患者 D. 长期大量饮酒 30. 以下关于糖代谢状态的说法哪些是正确的? ( AC ) A.空腹血糖<6.1mmol/L且糖负荷2小时后血糖<7.8mmo1/L,为正常血糖。 B.糖耐量减低包括糖调节受损和空腹血糖受损。 C.空腹血糖受损指空腹血糖为6.1-<7.0mmo1/L且糖负荷2小时后血糖 <7.8mmol/L。 D.糖尿病指空腹血糖≥7.0mmol/L且糖负荷2小时后血糖≥11.1mmo1/L。 31. 在2型糖尿病的危险因素中(AD )属于不可改变的因素。 A.年龄 B.糖调节受损 C.抑郁症 D.多囊卵巢综合征 32. 在2型糖尿病的危险因素中(BC )属于可改变的因素。 A.家族史 B. 代谢综合征 C. 超重/肥胖 D. 种族 33. 关于糖尿病筛查方法的说法正确的是: ( BC) A.空腹血糖不宜作为常规的筛查方法,因其有漏诊的可能。 B.空腹血糖宜作为常规的筛查方法。 C.条件允许时应尽可能行OGTT。 D.目前HbAjc检查作为常规的筛查方法。 34.根据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》要求,以下哪些2型糖尿病综合控制目标值是正确的? (ABD) A. HbAye<7.0% B. TC< 4. Smmo1/L C.男性尿白蛋白/肌酐比值3.5mg/ mmol D. BMI < 24kg/m2 35. 关于糖尿病患者碳水化合物摄入说法正确的是: ( BCD) A.膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的40-50%。 B.低血糖指数食物有利于血糖控制。 C.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。 D.每日定时进餐,尽量保持碳水化合物均匀分布。 36. 关于糖尿病患者膳食脂肪摄入的说法错误的是:(AD) A.膳食中由脂肪提供的能量不能超过饮食总能量的10%。 B.饱和脂肪酸的摄入量不能超过饮食总能量的7%。 C.单不饱和脂肪酸在总脂肪的摄入中的供能比宜达到10-20%。 D.多不饱和脂肪酸摄入在总脂肪摄入中的功能比不宜超过10%。 37. 关于糖尿病患者运动需注意的原则哪些说法正确? (ABC) A.运动治疗应在医师指导下进行。 B.成年患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。 C.运动前后要加强血糖监测。 D.不适合做抗阻力运动,应尽量避免。 38. 以促进胰岛素分泌为主要作用的降糖药包括(ACD)。 A.磺脲类 B. a-糖苷酶抑制剂 C.格列奈类 D. DPP-4抑制剂 39. 关于二甲双胍治疗糖尿病的说法正确的是: (BCD) A.主要药理作用是改善胰岛素抵抗。 B.是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药。 C.单独使用不导致低血糖。 D. 肾功能不全患者禁用。 40. 关于糖尿病低血糖的说法正确的是:(ABCD) A.糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmo1/L就属于低血糖范畴 B.低血糖患者可表现为交感神经兴奋和中枢神经症状 C.老年患者发生低血糖时可表现为行为异常 D.有些患者屡发低血糖后可表现为无先兆症状的低血糖昏迷 41. 糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现为( ACD)。 A.高血糖 B.高血钾 C.高血酮 D.代谢性酸中毒 42. 典型的糖尿病高血糖高渗综合征以( ABCD)为特征。 A. 高血糖而无明显酮症酸中毒 B.脱水 C.血浆渗透压显著升高 D. 意识障碍 43. 糖尿病肾病的主要治疗方法包括(ABCD)等。 A.低蛋白饮食 B.控制血压, C.控制血糖 D.控制蛋白尿 44. 预防糖尿病足的关键点包括: (ABCD) A.穿着合适的鞋袜 B. 去除和纠正易引起溃疡的因素 C. 定期检查和识别糖尿病足的危险因素 D. 教育患者及其家属和有关医务人员进行足的保护 45. 对于有足病危险因素的糖尿病患者给予的健康教育内容应包括: (ABD) A. 每天检查双足,尤其是脚趾间 B. 避免赤足行走 C.洗脚时水温不能低于37°C D.不穿过紧的或毛边的鞋或袜子 46. 老年糖尿病治疗的包括: (ABCD) A.HbAtc控制目标应适当放宽 B.生活方式干预是重要的治疗手段 C.可能罹患多种疾病,会增加药物间不良反应发生的风险 D.降糖治疗同时需注意对血压、血脂等异常进行处理 47. 以下运动哪些属于中等强度运动? (BC) A.散步 B.打太极拳 C.快走 D.骑车上坡 48. 关于2型糖尿病患者分类干预,下列哪个说法正确?(ACD) A.对血糖控制满意,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访。 B.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者,结合其服药依从情况进行指导,并预约下次随访。 C.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议转诊,2周内随访转诊情况。 D.对所有的患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。 49. 在对糖尿病患者进行控制效果个体评估时,将控制效果分为三个等级,其中(AC)可算控制达标。 A.优良 B.良好 C.尚可 D. 不良 50. 在对糖尿病患者健康管理服务情况进行规范性考核时,以下哪些情况属于不规范? (ABD) A.体检表中现存主要健康问题空缺 B.随访次数未达规范要求 C.患者不了解自己患病情况 D.最后一次随访记录中无血糖值