浅谈手术室护理实习生带教体会

浅谈手术室护理实习生带教体会 摘要:手术室是护理实习生实习的重要一个科室,由于手术室护理工作具有很强的特殊性,在护理实习生学历不同、实习时间短的情况下,我们在实践中不断总结带教经验,针对不同的存在问,制定相应的带教措施,有效提高了手术室护理教学质量。 关键词:手术室;护理实习生;带教 临床实习是医学教育过程的最后阶段,是学生理论和实践相结合,将知识转化为技能的过程;是巩固课堂理论知识,培养独立思考与实际工作能力的一种重要教学方式;又是护生走向独立工作的第一步,而手术室作为一个必须实习的科室,其护理工作有很强的特殊性,在临床带教中发现许多学生对手术室有畏惧心理,不能尽快地适应手术室护理工作,加之实习生学历不同、实习时间短,如何利用短暂的时间将手术室工作全面,系统地传授给护生,并使护生得到最大程度的掌握和提高,这就需要在方法上不断创新,合理安排,才能取得很好的效果。本人针对学生手术室实习中存在的问题,制定相应的带教措施,取得较好的效果。现介绍如下: 1 选择带教老师 护理临床教育具有示范性,带教老师的一言一行,都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为,最初理解和建立对护理工作的概念,因此要选择综合素质好,具备严谨的学风和奉献精神,具有强烈的责任感和事业心,理论知识扎实,临床经验丰富,专业技术操作规范熟练,掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称担任带教老师。 2 掌握护理实习生情况 2.1 护理实习生的心理状况到手术室的护理实习生人数每次约1~4名,实习时间一般为4周,来自不同的院校,有本科、大专、中专实习生。中专生为初中毕业后直接考入的,年龄偏小,基础差,学习主动性差,基础知识掌握不牢、动手能力差等,面对激烈的就业竞争压力,因学历低,不少学生对前途丧失信心,缺乏工作热情等;大专生动手能力较强,理论基础相对薄弱;本科生虽然理论知识较强,但动手能力较差,个别认为自己是“大材小用”,不热爱护理事业,在实习工作中缺乏积极主动性;另外现在的学生大多数是独生子女,吃苦精神差、 容易受挫折,手术室护理工作时间、工作强度有不确定性,因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。 2.2 护理实习生的手术室护理知识经调查不同院校的护生,发现学生在校期间的手术室护理知识学时很少,理论约2~4学时,实训约2~4学时,学习内容不全面,实训机会少,个别院校受实训条件的限制根本没有人人达到对手术室护理实训进行练习。无菌观念不强、操作不熟,理论基础差,在带教工作中应加强这方面的训练。 3 制定实习目标和计划 根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在手术室实习期间,应了解手术室相关的规章,工作职责范围和常规操作,应掌握常见疾病的中小型手术的护理配合。 4 实习内容的具体实施 4.1 手术室护理基本知识的带教(第一周)科室的带教组长负责实习生的接待和管理工作,用1天的时间集中进行岗前培训,包括对实习生进行相关的登记(姓名、年龄、学历、所在学校、实习时间等)。岗前培训的内容包括:①认识手术室环境及规章制度:介绍手术室的布局,分区及各区要求,各种规章制度,各班职责。②精心设计做一次模拟手术操作给护生观看,示范手术室的常规操作:如洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等。让他们初步了解手术的过程,工作人员之间的配合等;在手术过程中讲解职业暴露感染的危险、防护措施及意义,教会她们怎样处理用后的套管针芯、注射针头、手术缝针和刀片等,在遇到意外损伤时正确处理伤口的措施;还有病理标本的处置,垃圾分类、存放制度等。 另外几天在物品准备间工作,有准备间的负责老师进行安排以下内容的培训:上午参与手术物品准备工作,在工作中学习、认识常用器械,知道器械名称、性能、传递方法及清洁保养、打包、灭菌方法;下午参观手术,增加感性认识,消除恐惧心理。 4.2 巡回护理工作的带教(第二周)①改变护理观念,使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合,而是应用整体护理对手术病人进行生理、心理的、社会的全面护理,通过带领护生下病房进行术前访视、术中护理、术后随访,增强护生对整体护理认识。使护生认识到手术室护士不仅要强化专业理论知 识和技能操作,还要加强心理学、人际沟通与交往、伦理学与护理法规等知识的学习。②和带教老师一起参与巡回护理工作,术前准备、术中配合、术后的整理工作、特别是感染手术的术后处理,使护生知道巡回护士的职责与内容,手术结束后进行总结归纳,老师检查。③常见手术体位的安置方法,告知易受压部位枕垫的放置及注意事项等。④各种仪器如吸引器、高频电刀的使用方法及保养。⑤示范留置针的使用、查对制度、物品器械清点、术前手术室物品的定点放置、术后物品放置、术中病情观察、护理配合等。⑥手术护理记录单的记录。⑦手术结束,协助麻醉师护送病人,同时进行手术间的整理工作,此时要强调消毒隔离意识,如何进行自我防护,尤其是传染病人,避免直接接触病人的体液、血液等。 4.3 器械护理工作的带教(第三周):在带教老师的直接指导下参与中、小手术的器械护理工作,包括外科洗手法、穿无菌手术衣、带手套等无菌操作并在实际工作中示教,同时示范各种无菌包的开包方法、无菌台面的铺置,让护生了解无菌区域的概念;在进行手术配合时,让护生与带教老师同时参与整个过程,先让学生站在副台,老师边操作边讲解,示范刀片装卸、缝针的夹持及穿针方法,掌握正确传递器械的方法,台上器械的管理方法,随时关注手术的进展情况,讲解手术步骤及配合要领。在有了初步认识后,可由护生站在主台进行操作,老师给予协助指导,做到放手不放眼。在这一过程中,使护生树立较强的无菌观念,具备了一定的手术配合能力;加深对常见器械的认识,标本的保管及术后放置常识。手术结束后,懂得器械的处置与保养,尤其是传染手术器械的处置方法。 4.4 理论与实践相结合的巩固及考核评价(第四周)护生在带教老师的监督下,可单独承担部分中小手术的洗器械和巡回护理工作了,作为带教老师仍然要做到放手不放眼。带教组长在实习的最后一周对护生进行考核,包括理论和操作技能,理论考核包括手术室制度、职责及无菌概念原则等;操作考核为四项:手臂的清洗与消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台。根据考核成绩,结合带教老师的评价进行综合评价、点评纠正,所取得的成绩作为护生在手术室的实习成绩,对没有完成要求的部分作出重点补救教学。建立反馈制度:护生出科时,老师对护生的实习情况进行反馈,护生也要对老师的带教情况进行反馈,并作出评价,以不断改进带教方法,提高带教质量。 5 体会 5.1 多种带教方法老师在带教过程中根据护生情况采用多种的带教方法,提高带教效果。如中专生,先讲解后提问;大专生,在护理工作过程中学习后,让护生自己总结,老师再讲解点评;本科生,安排当小老师,给个题目,进行讲课。要求护生每天工作结束后,记学习笔记,结合本知识复习,便于记忆。通过多种带教方法,启发护生主动思维,培养护生积极思考问题、解决问题、归纳总结的能力。老师要仔细阅读护生的笔记和出科小结,动态的了解学生状态。使护生做到理论和实践相结合,增强学习效果。 5.2 防范手术室护理风险手术室护理工作中反复强调查对制度、严格遵守无菌操作规程,注重自身的仪言行,注意保护性医疗,带教老师做到放手不放眼,严防差错事故的发生。 5.3 关心爱护学生当前,护生大多为独生子女,他们的独立性和吃苦精神较差,心理素质脆弱,在工作强度大、手术时间长时,护生在体力和心理上会不太适应,带教老师要关心他们,多进行鼓励和沟通,必要时可给与适当的照顾,使护生感受到集体的温暖。使学生热爱护理工作,认识到护理工作需具备的素质。 手术室护理工作内容、工作流程及无菌性要求与其他科室不同,在护理实习生学历不同、实习时间短的情况下,我们在实践中不断总结带教经验,针对不同的存在问题,制定相应的带教措施,有效提高了手术室护理教学质量。最终实现护生向护士这一重要角色的跨越式转变。