心内科科分级护理服务标准

心内科分级服务标准 护理分级 项目 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 分级依据 1.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者； 2.心脏介入手术后的患者； 3.重症监护患者； 4.呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 5.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 1.病情趋于稳定的重症患者 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者 3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 4.自理能力重度依赖的患者 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 入院护理 备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给于入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院评估，执行医嘱与疾病护理常规，急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救准备。 住 院 护 理 巡视时间 严密观察患者病情变化及生命体征 每小时巡视一次 每2小时巡视一次 每3小时巡视一次 检查 预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检。 生命体征观察 根据患者病情和医嘱，监测生命体征。危重患者准确记录24小时出入水量。 介入术前准备 遵医嘱正确执行各项术前准备，床上练习大小便，填写手术交接单与导管室工作人员交接手术需要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字。 切口 观察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有无局部红、肿、热、痛等切口感染的征象。 管路 保持各类管路位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换及时，密切观察，准确记录。 卧位 根据患者病情，保持正确的姿势和卧位，满足患者舒适和安全需要。 健康教育 根据患者病情，实时讲解疾病及用药相关知识、注意事项，介绍术前准备、术中配合和术后注意事项，指导患者合理饮食、自我护理，教育引导家属科学照顾患者。 饮食 遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食或注入鼻饲饮食，观察进食、水情况。 心理支持 经常与患者交流和沟通，鼓励患者达内心感受，对其实施心理疏导。 专科护理 实施疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、尿失禁、便秘及特殊用药的护理。 基础护理 1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。 2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。 3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。 1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。 2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。 3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。 1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。 2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。 3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。 1.整理床单位，保持病床清洁舒适。 2.做好患者安全教育。 出院护理 1.给予出院指导，告知患者出院带药的用法和注意事项，饮食、休息、活动、功能锻炼的要求，复诊时间等。 2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。 3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。