为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

神经肌腱修复PPT课件

2019-02-02 46页 ppt 660KB 19阅读

用户头像 机构认证

金水文库

鑫淼网络科技有限公司主要经营:PPT设计 、课件制作,软文策划、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客户

举报
神经肌腱修复PPT课件 神经肌腱损伤护理查房 手外科 2014-09 学习目标 说出:肌腱的特点 阐述:周围神经损伤的临床表现 演示:神经肌腱损伤术后功能锻炼方法 说出:神经肌腱损伤术后护理要点 病史介绍 20床 :xx 男 35岁,于2014-09-09因与家人争吵被菜刀砍伤左前臂后致出血疼痛一小时入院。 神志清,查体合作,T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP125/75mmHg。 平素体健,无药物过敏史,无糖尿病、血压...
神经肌腱修复PPT课件
神经肌腱损伤护理查房 手外科 2014-09 学习目标 说出:肌腱的特点 阐述:周围神经损伤的临床现 演示:神经肌腱损伤术后功能锻炼 说出:神经肌腱损伤术后护理要点 病史介绍 20床 :xx 男 35岁,于2014-09-09因与家人争吵被菜刀砍伤左前臂后致出血疼痛一小时入院。 神志清,查体合作,T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP125/75mmHg。 平素体健,无药物过敏史,无糖尿病、血压病史。 跌倒评分:2分,NRS疼痛评分:4分。 实验室检查 专科体检 左前臂横行伤口长10cm,创面深达桡 骨 肱二头肌肌腱大部分断裂 桡神经断裂 治疗经过 急诊在臂丛麻醉下行“左前臂清创,神经肌腱修复术。” 术后予补液,预防感染,抬高患肢,石膏托外固定。 压疮评分:23分 ,跌倒评分:2分 今术后第五天,患肢创面敷料干燥,左手各指活动、感觉正常,情绪稳定,配合治疗。 护理体检 略 已解决护理问 焦虑恐惧 生命体征改变的可能 疼痛 潜在并发症:感染 目前护理问题 术前护理措施 1、热情地接待患者和家属,安慰患者,避免情绪过于激动,指导其做深呼吸。 2、观察生命体征,建立静脉通道,迅速做好术前准备,急查血常规及PCG。 3、建立信息标识,做好入院宣教,向病人介绍术前注意事项,介绍麻醉方式、麻醉后反应。 4、介绍成功病例,鼓励满足病人的合理要求。 术后护理措施 1、一般护理: 经常巡视病房,控制陪客,保持病室内安静、清洁,维持室温18℃-22℃,做好晨晚间护理,保持床单元清洁干燥。 术后护理措施 2、心理指导: 与病人多交流沟通,倾听主诉,安慰鼓励患者,了解其需求,并尽量满足。 动员患者家属,多关心患者,让其感受亲情的温暖。 术后护理措施 3、观察要点: 注意观察患肢及手指肿胀程度,温度,感觉活动情况,创面敷料情况,石膏固定在位情况,患肢疼痛情况,为病人进行疼痛评分,观察疼痛的部位、性质、持续时间,疼痛分小于3分,指导病人做深呼吸,聊天等转移注意力以减轻疼痛。疼痛分大于3分,汇报医生,予药物止痛剂,注意观察药物作用与不良反应。 术后护理措施 4、体位指导: 协助患者取舒适卧位,抬高患肢,避免患侧卧位。坐起时协助使用前臂吊带托起患肢。向患者宣教下床活动时防止滑倒。 术后护理措施 5、饮食指导: 指导合理饮食,多饮水,每日2000ml以上,进食高蛋白、富含维生素低盐易消化饮食,少吃高脂肪、高嘌呤、油炸食物,禁辛辣等刺激性食物,禁烟酒。 术后护理措施 6、康复知识宣教及指导: 神经的恢复需要一个漫长的过程,感觉功能会有所减退,反复提醒患者注意保护自己,防止患肢烫伤,冻伤,锐器伤。 告知患者功能锻炼的重要性及意义,为患者制定合理的锻炼计划,术后第一天即进行功能锻炼。 功能锻炼的必要性 每日坚持主动与被动的活动,能防止肌肉萎缩、关节僵硬、失用性骨质疏松。 功能锻炼的方式 石膏固定期 石膏拆除后 后期康复 石膏固定期 石膏固定范围内的功能锻炼: 手指屈伸锻炼,伸指时速度不宜过快,不宜用力过猛 肩部进行前屈、内收、旋转等全范围主动活 动 每次15-20分钟,每天2-3次 石膏拆除后(3-4周) 肩部、肘部、腕部、手指全范围主动功能锻,每次20分钟,每日3次。 锻炼手指的灵活性,如系鞋带,捡豆子。 被动功能锻炼:使用牵引支具。 ——《齐鲁护理杂志》2007年第13卷第10期 后期康复 FES(功能性电刺激):预防肌肉萎缩 低频电疗(经皮电神经刺激):促进神经刺激 桡神经支具 拆除石膏后锻炼肘关节 肌腱定义 肌腱即大家所俗称的“筋”,肌腱是肌肉的延续部分,另一端与骨连接。手部肌腱的外观呈乳白色,有光泽。 肌腱作用 肌腱的功能是将肌肉的收缩力传送到骨,产生关节的活动。 肌腱特点(一) 肌腱的抗张力很强,一根屈指肌腱 可承受几十公斤拉力。 肌腱极易被切割致伤,在肌腱绷紧时,轻微的刀切伤,就能使手上的肌腱完全断裂。 肌腱特点(二) 肌腱愈合不等于肌腱能发挥功能。 肌腱愈合过程中必然伴发肌腱粘连, 它阻止了肌腱的滑动。 通过功能练习,就是手部的活动,将这些瘢痕粘连带拉松、拉断,恢复肌腱的滑动性,传导肌肉收缩力。 肌腱损伤 原因: (1)刀割伤 (2)玻璃伤 分类: (1)完全断裂 (2)不完全断裂 周围神经损伤定义 周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。 神经损伤病因 外伤 感染 压迫 缺血 肿瘤 营养代谢障碍 外伤性神经损伤病因 主要有以下几种: 牵拉损伤 切割伤 压迫性损伤 火器伤 缺血性损伤 电烧伤及放射性烧伤 药物注射性损伤及其他医源性损伤 临床表现 (一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松 —《中国保健营养 下旬刊》2012年第11期 桡神经损伤特有体征 桡神经损伤典型的畸形是腕下垂 影响神经功能恢复的因素 损伤程度 损伤神经 患者年龄 损伤部位 受伤时间 神经再生 神经再生:一般神经再生的速度平均为1mm/d,再生速度受到很多因素的影响,如包裹周围组织的营养状态、血液供应情况以及年龄等因素。 神经损伤修复后的活动 1、保持患肢功能位:一般情况下,应保持在 功能位。 2、主动运动:神经病损程度较轻,在早期 也可进行主动运动。 3、被动运动:主要作用为保持和增加关节 动度,防止肌肉挛缩变形。 ——《中国实用医刊》2008年9月第35卷第17期 被动运动时应注意 1、只在无痛范围内进行。 2、在关节正常活动范围内进行,不能过度 牵拉麻痹肌肉。 3、运动速度要慢。 4、周围神经和肌腱缝合术后,要在充分固 定后进行。 早期伤情评估 1. 神经损伤的判断: 如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍,就可能伤及了神经。 ——《外科护理学》第四版 早期伤情评估 2. 血管损伤的判断: 在开放性损伤中,如果出现伤口喷射性出血,则可能伤及动脉,此时要及时进行按压止血,或在其近心端用止血带止血,否则,患者会因为失血而休克。如果出现伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低,说明该部位血运差,应立即手术治疗。 早期伤情评估 3.肌腱肌肉损伤: 如果出现某一个或某几个手指的活动障碍,而不合并感觉的减退,则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致。 早期伤情评估 4.骨、关节损伤的判断: 如果出现骨、关节部位的畸形、反常活动,局部的明显肿胀和压痛,都提示有骨、关节损伤的可能性,此时,可拍片明确损伤的部位、程度。 提问 请说出肌腱的特点。 周围神经损伤的临床表现是什么? 演示一下神经肌腱损伤术后功能锻炼方法。 请说出神经肌腱损伤术后护理要点。 再见
/
本文档为【神经肌腱修复PPT课件】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索