裂隙灯显微镜的使用方法

眼科技能操作培训 裂隙灯活体显微镜的使用方法 【教学时间】  2018-3-23 【授课教师】  【参加人员】  全体规陪人员 【授课地点】  眼科中心五楼会议室 【教学内容】 一．适应症： 1. 用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔 晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况可确定病变的位置、性质、大小及其深度； 2. 若配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镇等，可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查。 二．禁忌症 暂无 三．使用方法及程序   1.根据患者体型，调整坐椅高低及位置，患者颏部置颏架上，前额紧靠头部固定器。 2.检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。 3.调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°～50°，灯光从颞侧射入，对准角膜。此时检查者一手前后移动显微镜，使焦点落于角膜上；一手调整裂隙的长短及宽窄，使角膜上出现清晰的光学六面体。以后继续转动显微镜的高低螺旋及移动操作柄，即可进一步观察前房、虹膜、晶状体及玻璃体。裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体。检查顺序是先右眼后左眼。 4.检查前不可用眼膏涂眼。检查时禁忌强光炫眼。1次观察时间不宜太长。 5.裂隙灯照射法一般可分为六种。 (1)直接照射法：在灯光的焦点与显微镜的焦点完全相合条件下，如将裂隙放宽至1mm(即为宽度之半)，称为宽光照射，可以全面观察角膜、虹膜、瞳孔及晶状体；如将裂隙缩小，即为窄光照射，当缩小至0.5mm以下时，即可成光学切面。如将裂隙改为小孔，即为圆锥光照射(圆锥光线)，常以检查前房混浊。 (2)间接照射法：将裂隙调整至中等宽度，使光线照射在组织的一部分上，而观察同一组织邻近的另一部分，常用于观察虹膜。 (3)后部返照法：将光线焦点集于虹膜或混浊的晶体上，而显微镜焦点则位于前面另一平面之组织上，利用此法可检查角膜及晶状体前层。 (4)移动光线照射法：直接照射检查后，如将光线移动，改为间接照射法，则由于光线的一明一暗，在对照的情况下，可发现组织上原来用持续照射所不能见到的微小改变，利用此法检查角膜、虹膜及晶状体。 (5)镜面返光照射法：利用眼球各种界面引起镜面反光作用，将射入的光线反射出而成。将显微镜放置在裂隙灯照射的反光线路上，这时检查者将感觉到极亮的刺目光线，调整显微镜焦点，即可在炫光区中见到一部分组织(如角膜上皮及内皮)的详细情况。 (6)角膜缘分光照射法：将裂隙灯焦点投于角膜缘上，利用光线在透明组织内的折光现象，使全部角膜均匀照明，从而显示出角膜内的变化及异物。 四．注意事项  1.检查前夜注意休息以保障检查的准确性。 2.检查时配合医生的要求，防止强光照射损伤眼睛。 住院医师临床能力（裂隙灯显微镜）评分表 姓名：              科室：                  医院：    项目 总分 操作要求 应得分 实得分 仪表 5 仪表端庄，服装整齐 5   评估 10 患者眼部情况 5   合作程度 3   做好心理疏导 2   操作前 准备 12 洗手 戴口罩 2   检查裂隙灯显微镜 4   备齐用物 6   操作 过程 41 核对病人眼别 3   患者取坐位，调整坐姿 5   将显微镜调至适宜亮度与倍数 2   检查眼表 10   充分散瞳 2   检查眼底 10   记录结果 9   操作后 5 整理用物 3   洗手 2   评价 5 动作轻巧 动作熟练 7   理论 20 掌握目的及注意事项 20   总分 100                 评分人： 年      月        日