抢救药品的作用、副作用及注意事项

抢救药品的作用、副作用及注意事项 1、尼可刹米(可拉明)0.375G/2ML(10支) 作用机制和用途:直接兴奋呼吸中枢,刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。为呼吸兴奋剂,对大脑皮层和血管运动中枢也有较弱的兴奋作用。用于各种原因引起的呼吸抑制,对解救吗啡中毒引起的呼吸抑制作用最好。 副作用及注意事项:大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。 用法:皮下、肌内或静脉注射0.25-0.5G/次,必要时每1-2小时重复一次,或与其它中枢兴奋药交替使用,直到可以”唤醒”患者而无肌震颤或抽搐。极量:皮下、肌内或静脉注射1.25G/次。 2、盐酸肾上腺素(副肾素)1MG/1ML(20支) 作用机制和用途:兴奋α、β受体,使心肌收缩力加强,心率加快,心输出量增加,主要用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血或与局麻药配伍。 副作用及注意事项:心悸、烦燥、头痛和血压升高、心律失常、室颤,禁用于高血压、脑动脉硬化、甲亢。用法:皮下或肌内注意0.25-0.5MG/次,静脉或心内注射0.25-0.5MG/次,用生理盐水稀释10倍。极量: 1MG/次。 3、异丙肾上腺素1MG/2ML(10支) 作用机制和用途:强烈兴奋为β受体,使心肌收缩力加强,心输出量增加,支气管平滑肌松驰,血糖升高,主要用于支气管哮喘,房室传导阻滞、心脏骤停、休克。 副作用及注意事项:心悸、头痛、头晕、心律失常、心室颤动。 用法:1-2MG稀释于5%GS250-500ML静滴,滴速为0.5-2ML/MIN,根据血压和心率调整滴速,维持心率60-70次/分钟。 4、间羟胺(阿拉明)10MG/1ML 作用机制和用途:直接兴奋α受体,收缩血管,持续升高收缩压、舒张压,增强心肌收缩力,使休克患者的心输出量增加,主要用于各种低血压。 副作用及注意事项:心律失常、升压过快可致急性肺水肿、心跳骤停;局部血管收缩导致组织坏死;长期使用骤停药导致低血压;甲亢、高血压。冠心病、心律失常、充血性心衰、糖尿病者慎用;血容量未纠正前禁用;有蓄积作用,用药后血压上升不明显要先观察10min后再决定是否增量;选用较粗大静脉,避免外溢;单独一路,避免与碱性药物配伍。 用法:肌内注射10MG/次,或10-20MG以GS液100ML稀释后静滴。极量:静脉滴注100MG/次(每分钟0.2-0.4MG) 5、多巴胺20MG /2 ML(10支) 作用机制和用途:小剂量作用于多巴胺受体,使肾肠系膜血管扩张,尿量增加,钠排泄增加;中等剂量作用于β1受体,使心肌收缩力增加,心输出量增加;大剂量作用于α受体,周围血管阻力增加,肾血管收缩,尿量减少,升高血压;用于抗休克。 副作用及注意事项:如剂量过大或静滴过快可致心动过速、心律失常及肾血管收缩而导致肾功能降低。用药前先纠正血容量;选用粗大静脉,外溢致组织坏死;休克纠正后减少用量,不能纠正选用更强升压药;逐渐停药。 用法:20MG加入5%GS200-500内静脉滴注,75-100UG/分钟,滴速0.5-1ML/MIN。极量:静脉滴注20UG/分/公斤。 6、多巴酚丁胺20MG /2 ML(10支) 作用:主要作用于β1受体,增强心肌收缩力、增加心排出量;降低外周血管阻力,直接作用于心脏;适用于器质性心脏病时,心肌收缩力下降引起的心力衰竭。 副作用和注意事项:可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短;房颤、高血压、梗阻性心肌病、室性心律失常、心梗后慎用;用药前先纠正血容量;用药期间监测心电图、血压。 用法:加入5%GS/0.9%NS中ivgtt2.5—10ug/kg/min。 7、硝酸甘油5MG/1ML(10支) 作用机制与用途:主要是松驰血管平滑肌,引起血管扩张,以扩张静脉为主;治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均压,有效冠脉灌注能维持正常;主要用于冠心病、心绞痛的预防治疗,也用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 副作用及注意事项:头痛,眩晕、体位性低血压、恶心、呕吐、出汗、虚弱、面红、药疹;禁用于心梗早期、严重贫血、青光眼、颅高压,慎用于低血压者;防体位性低血压;易出现耐药的表现。 用法:5%葡萄糖稀释后静注,最好用输液泵恒速,可每3-5分增加5UG/MIN,个体差异大,根据血压和心率和其他血流动力学参数调整。 8、利多卡因0.1G/5ML(5支) 作用机制和用途:抑制心肌自律性;缩短动作电位时程和相对延长有效不应期。主要用于室性心动过速。 副作用及注意事项:可出现嗜睡,头痛,视力模糊,肌抽搐,过量可引起血压下降,心率减慢,甚至心跳停止;2度以上房室传导阻滞禁用。 用法:先以50-100MG/次或1-2MG/KG/次,静脉注射,见效后可改为100MG以5%GS100-200ML稀释后静脉滴注,每分钟1-2ML。 9、阿托品0.5MG/1ML(10支) 作用机制和用途:可使腺体分泌减少,瞳孔扩大和调节麻痹,膀胱和胃肠平滑肌松驰,心率加快,血管扩张,中枢兴奋。用于解除平滑肌痉挛,抵制腺体分泌,检查眼底,缓慢型心律失常,抗休克,解救有机磷酸酯类中毒。 副作用及注意事项:口干、惊悸、视力模糊、皮肤潮红、体温上升、排尿困难、便秘、烦燥不安,惊厥。用法:皮下、肌内或静脉注射0.5MG/次。极量:1MG/次,3MG/日。 10、速尿20MG/2 ML(10支) 作用:为高效利尿药,用于各类严重水肿;肾功能衰竭;用于治疗某些药物毒物引起的急性中毒。 副作用及注意事项:可引起水电解质紊乱,如低钾、低钠、低氯血症;大剂量可致耳毒性;用药时间宜在上午避免尿频尿多影响睡眠;注意药物的利尿效果;注意补钾。 用法:注射20MG/次,每日或隔日一次,肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。 11、地塞米松:5mg/1ML 作用机制和用途:抗炎、抗过敏、抗休克、抗病毒。主要用于替代疗法,严重感染或炎症,自身免疫性疾病或过敏性疾病,抗休克,局部使用(如接触性皮炎)。 副作用和注意事项:类肾上腺皮质功能亢进综合症:多毛、浮肿、低血钾、高血压;诱发和加重感染;神经系统症状;心血管系统症状:如高血压、心律失常;停药会出现反跳现象,要逐渐减量停药。 用法:口服:成人开始量1.5---9mg/d,维持量0.5---0.75mg/d,儿童1---5岁:0.25---1mg/d,6---12岁0.25---2mg/d 静滴:成人每次5---10mg ,1---2次/d 小儿每次1---2.5mg,1---2次/d。 12、西地兰:0.4mg /2 ML(5支) 作用机制和用途:加强心肌收缩力,减慢心率,用于治疗慢性心功能不全,如房颤、房扑。不良反应:胃肠反应;中枢神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等;心脏毒性,如快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。 用法:静注0.4---0.8mg 成人儿童:2岁以下0.03—0.04mg/kg 2岁以上0.02—0.03mg/kg 13、可达龙:0.15/5ML(10支) 作用机制和用途:延长心肌细胞3相动作电位,降低窦房结自律性;用于治疗严重的心律失常,如房性心律伴快速型室性心律,w-p-w综合症的心动过速,严重的室性心律失常。 副作用和注意事项:浅表静脉炎、潮红、多汗、恶心、脱发、血压下降、心动过缓;可致电解质紊乱,给药前先纠正低钾血症;定期查肝功能;应用心电监护下给药;作用时间段,要求持续用药。 用法:静滴:负荷剂量5mg/kg+5%GS 20min---2h内用完,24h内可重复2—3次。维持剂量10---20mg/kg+5%GS250ml. 14、10%葡萄糖酸钙:1g/10ML(5支) 作用机制及用途:抗惊厥、抗过敏、补钙。 副作用于注意事项:引起心律失常静推应缓慢,防止溢出血管外。 15、20%甘露醇250M(1瓶) 作用机制和用途:脱水、利尿、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。 副作用和注意事项:经静脉给药,切勿外漏以防引起局部疼痛水中,组织坏死;250ml半小时内用完;用药后注意血压、脉搏、呼吸的变化,特别注意给药后循环血量的变化(增加)引起急性肺水肿;不宜与其他药物混合静滴;可引起眩晕,一过性头痛,眼内出血;慢性心功能不全者禁用,活动性颅内出血者禁用。 16、低分子右旋糖酐500ML(1瓶) 作用机制何用途:扩充血容量、抗凝、利尿。 副作用与注意事项:偶见过敏反应,入发热、荨麻疹,可出现低血压,胸闷要缓慢静滴,连续使用可致凝血功能障碍而致出血;血小板减少症及出血者禁用。