护理应急预案及程序

护理应急及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、传染病救治及 三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 四、停电和突然停电的应急预案及程序 五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 六、失窃的应急预案及程序 七、消防紧急疏散患者应急预案及程序 八、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 九、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 十、手术中突然停电的应急预案及程序 十一、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 十二、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序 十三、病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序 十四、患者有自杀倾向时应急预案及程序 十五、患者自杀后应急预案及程序 十六、医院院内感染爆发应急处理预案 十七、医疗废物管理应急预案 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告;夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后,除积极组织人力实施救护工作外,立即向分管院长报告,逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。 (三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。 (四)重大意外伤害急救程序 1、院内急救程序 (1)伤病员来院后,首先由急诊科护士做好应急处理。 (2)严格执行报告制度。 (3)急诊科护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 (4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。 (5)门诊患者、住院患者突发意外情况时,所在科室或就近科室应就地进行抢救,并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救,同时报告医务处、护理部协助组织抢救。 2、院外救援程序 (1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调。需要护士时,呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。 (2)严格执行报告制度。 (3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。 二、传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 (一)就诊病人一旦确诊为传染病,应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡,按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时,立即报告当地卫生防疫机构,并积极采取相应的隔离和救治措施。 (二)病房办公室护士热情接待病人,根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ,立即通知责任护士,向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ,并通知医生。 (三)病房应布局简单、便于消毒,保持空气新鲜、阳光充足。 (四)根据不同的病种执行不同的隔离措施,立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重,病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。 (五)遵医嘱执行各种治疗和护理,对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌,必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息,谵妄及有精神症状者,加床档以防坠床。 (七)密切观察病情变化,发现病情变化时,立即通知医生,并协助处理。 (八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 (九)对家属送来的食物经检查后方可食用。 (十)做好心理护理,消除病人顾虑与急躁情绪,积极配合治疗。 (十一)做好卫生宣教,按不同病种,向病人讲解预防传染病的卫生知识。(十二)认真及时的做好各种记录,做好个人防护,预防交叉感染,防止病菌扩散。 (十三)传染病人治愈出院时,应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 (十四)病人死亡后,应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后,必须将尸体立即消毒,就近火化。 【程序】 确诊为传染病人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→密切观察病情→积极参加救治→做好个人防护 三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。 (二)加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。如必须外出,在病情允许的情况下,经主管医生批准,患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。 (三)一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长,通知主管医生。 (四)通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。 (五)必要时通知总值班。 (六)患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品由两人清点后共同保管。 【程序】 交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减 少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→ 与家属取得联系→必要时通知总值班→外出不归→贵重物品由两人清点后共同保管 四、停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (一)通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。 (二)突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (三)与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障,或开启应急发电系统。 (四)加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。 【程序】 接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急 突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 【应急预案】 (一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 (二)住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。 (三)部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 (四)呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 (五)突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。 (六)立即与有关部门联系:总务科、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。 (七)停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。 (八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 (九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 (十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 【程序】 突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录 六、失窃的应急预案及程序 【应急预案】 (一)维持好病房秩序,对可疑人员进行询问。 (二)加强巡视,做好安全工作,随手带门,经常检查门窗。 (三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识,保管好贵重物品及现金。 (四)一旦发生失窃,做好现场保护工作。 (五)通知保卫科,协助做好侦破工作。 【程序】 对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→知保卫科→ 协助做好侦破工作 七、消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】 (一)做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。 (二)住院患者不允许私用电器。 (三)当病区发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重 患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。 (四)当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。 (五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。 (六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。 (七)在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 (八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散临近人员。 (九)如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗,断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。 (十一)发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。【程序】 做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位八、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 (三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内抽血查HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月3个月、6个月复查,同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片,并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】 立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 九、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 【应急预案】 (一)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急使用。 (二)对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备,同时备有足量的一次性消耗材料,以保突发抢救的应用o。 (三)各类抢救药品,仪器固定房间放置性良好,严格交接,以备应急使用。 (四)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术,熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。 (五)工作人员要有高度的责任心和应急能力,如遇有意外事件发生后,及时通知相关人员,立即到达手术室进行抢救。 (六)按通知根据伤员的伤情,合理安排手术房间和人员,由护士长和科主任统一指挥。 (七)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药,并送至手术间。 (八)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、吸氧装置等,同时准备好一切抢救用品,保证手术顺利进行。 (九)洗手护士密切配合手术医师进行手术。 (十)根据情况随时与护理部、急诊科联系,做好一切记录。 (十一)同时安排1~2名人员负责专门取血,送标本等外出工作,保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。 (十二)各班分工负责,忙而不乱,若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。 【程序】 平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救 →密切配合→做好记录及时报告 十、手术中突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 (一)在手术过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医务人员应采取补救措施,以保证手术的顺利进行。 (二)如果是一个手术间停电,立即检查是否跳闸或保险丝有问题,针对相应问题进行解决。 (三)如果是全科停电,立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能,同时通知电工班、总务科、医务科等,若无蓄电池装置的仪器,可行手工操作。 (四)停电期间,本手术间护士不得离开手术间,并密切观察患者的病情变化,以便随时处理紧急情况。 (五)将各用电仪器关闭,以免突然来电时损坏仪器。 (六)来电后,打开手术所用仪器,并重新调整参数。 (七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况,准确的记录于巡回记录单上,或书写报告交有关科室。 (八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。 (九)仪器蓄电池应保持长期备用状态,专人负责,定期检查,以保持应急使用。 【程序】 查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用 十二、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 (一)停电 【应急预案】 1 .消毒员每日检查电源开关及线路,高压灭菌前仔细检查,发现异常立即通知电工班。 2.高压灭菌过程中突然停电时,当班人员立即报告护士长,及时联系电工班或总务科,来电后及时消毒灭菌,保证供应。 3.若临床急用物品,应手动打开高压锅取出物品,帮助高压灭菌。 【程序】 立即查找原因→通知电工班→急用物品→联系手术室协助高压灭菌(二)泛水 【应急预案】 1 .各班人员每日检查水、电、气管道。 2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。 3.当班人员或护士长立即通知维修班,及时维修。 【程序】 每日检查→发生泛水立即疏通排水系统→通知维修 (三)消毒锅遇到冷气团 【应急预案】 1 .消毒员每日检查高压灭菌器性能,保证正常运行。 2.若发生冷气团情况立即停止高压,仔细查找原因,通知器械维修人员,及时维修。 3.重新启动程序,及时高压灭菌。 【程序】 立即停止高压灭菌→通知器械维修人员→重新高压灭菌 (四)突发事件 【应急预案】 1 .供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。 2.每日检查,及时补全,以备急用。 3.若发生重大突发事件,应保证供应,并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗,将急救物品送到应用科室,若供应物品不足,立即高压灭菌, 1 h内保证供应。 【程序】 备齐种灭菌物品(一次性物品) →及时送的急用科室 十三、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序 【应急预案】 1、病室内的紫外线灯开关要有明显警示的标记。 2、对住院病员及家属要做好宣教工作,对新入院病员及新更换的陪人要重点宣教。 3、护理人员要加强责任心,及时巡视病房(特别是夜间),严格交接班。 4、对病员造成伤害后,立即关灯,开窗通风或更换病房,用母乳或眼药水滴眼,对病员及家属做好解释工作。 5、立即通知主任及护士长,科室内对相关人员及时做出处理并上报护理部。【程序】 发现情况→关灯开窗或更换病房→用母乳或眼药水滴眼→安抚病员→通知主任及护士长→做出处理并上报护理部 十四、病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序 1.立即按要求启动相关应急预案 2.立即报告护理部并在医院的统一协调下开展所有工作 3.在SARS领导小组的领导下,对患者进行救治、消毒隔离、防护等工作 4.密切观察患者病情变化,严格监控医务人员的防护情况,及时向医院领导及有关科室、部门通报疫情 5.备好足够的防护及消毒用品,确保医务人员的安全 6.患者转出后,病房应严格按有关规定进行终末消毒处理 程序: 病房一旦发现疑似或确诊SARS患者,立即启动应急预案→ 立即上报有关部门→在医务科的统一协调下开展所有的工作→进行救治、消毒隔离、防护等工作→密切观察患者病情变化及时向有关领导及部门汇报→严密监控医务人员的防护情况→备好足够的防护与消毒用品,确保医务人员的安全→患者转移后,病房应严格按有关规定进行终末消毒处理 十五、患者有自杀倾向时应急预案及程序 应急预案: 1.发现患者有自杀念头时,应立即向上级汇报 2.通知主管医师 3.做好必要的防范措施,包括收回锐利的物品,锁好门窗、防止意外 4.通知患者家属,要求24小时陪护,家属如果需要离开患者时,应通知值班的医护人员 5.详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态。 程序: 发现患者有自杀倾向时→向上级领导汇报,通知值班医师→通知家属,要求24小时陪护→做好必要的防范措施→每班重点交接班,掌握心理状态 十六、患者自杀后应急预案及程序 应急预案 1.发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2.判断患者是否有抢救的可能,如果有应立即开始抢救工作。 3.如果抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场) 4.通知医务科或院内总值班,服从领导安排 5.协助主管医生通知家属 6.配合院领导及有关部门的调查工作 7.做好各种纪录 8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 程序: 1.发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→医务科或总值班→通知家属 2.发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→保护现场→配合院领导及有关部门的调查工作→做好各种纪录→同时要保证病室规工作的进行及其他患者的治疗工作 十七、医院院内感染爆发应急处理预案及程序 1、临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后,由感染监控管理小组成员负责报告感染办,感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平,则证实有流行 或爆发。 2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。 3、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。 4、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗,进行正确的消毒灭菌处理,隔离病人,停止接受新病人,医护人员自身防护,免疫接种或投药等。 5、调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述.分析流行或爆发的原因,推测可能的传染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 6、写出调查报告,总结经验,制定防范措施。 处理流程:临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告,总结经验,制定防范措施。 十八、医疗废物管理应急预案 为加强医疗废物管理,防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故,特制定医疗废物管理应急预案。 1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,应当采取减少危害的紧急处理措施。 2、对致病人员提供医疗救护和现场求援,并对现场做好消毒隔离处理工作。 3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。 4、向可能受到危害的单位和居民通报。 5、配合有关部门做好调查取证的工作。 6、成立防流失、泄漏、扩散应急小组: 遭遇暴徒的应急预案及程序 [应急预案] 一、做好病房安全工作管理,夜间病房门上锁。 二、遭遇暴徒后,沉着冷静,采取果断措施保护患者及公物,尽量减少不必要的损失。 三、注意观察暴徒的特征。 四、设法通知保卫处,夜间通知总值班,由总值班视情况拨打110。 五、暴徒逃走,注意走向,为破案提供线索。