重症医学竞赛试题及答案

重症医学竞赛 1、单选题（每一道下面有A、B、C、D、E五个备选。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1．关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A．利多卡因 B．胺碘酮 C．心律平 D．电转复 E．西地兰 2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？ A．胸外按压频率是80～100次/分 B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C．公众救护员只可做胸外按压的CPR D．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2 3．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是 A．主动脉夹层 B．急性心肌梗死 C．急性左心衰竭 D．肺梗死 E．以上都不是 4．气胸的主要体征是： A．鼓音 B．过清音 C．呼吸音减弱 D．气管移位 E．胸廓膨胀 5．支气管扩张咯血，一般不主张使用 A．抗生素 B．止血药 C．镇咳药 D．支气管扩张剂 E．镇静剂 6．判断哮喘严重程度，更准确的是： A．心率加快 B．房性早搏 C．血压升高 D．奇脉 E．房室传导阻滞 7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的 A．小于15% B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A．原发性肝癌 B．腹腔感染 C．食道静脉曲张破裂出血 D．门静脉血栓形成 E．原发性腹膜炎 9．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A．肺炎 B．胸膜炎 C．阑尾炎穿孔 D．坏死性胰腺炎 E．胃穿孔 10．大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A．水钠潴留，血容量扩张 B．血浆肾素活性增高 C．前列腺素分泌减少 D．儿茶酚胺分泌增多 E．血管舒缓素分泌减少 11．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A．要注意补充水分，保持出入量平衡 B．血钾和尿素氮仍可持续上升 C．仍可发生低钾、低钠血症 D．不会发生严重合并征 E．一般持续1～3周 12．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为 1.010，心电图示T波高丛，其诊断为 A．高血压 B．慢性肾功能不全 C．肾性贫血 D．高钾血症 E．以上都是 13．全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A．骨髓异常增生征 B．脾功能亢进 C．原发性再生障碍性贫血 D．恶性组织细胞病 E．骨髓纤维化 14．女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 A．结核性脑膜炎 B．急性白血病 C．急性肝坏死 D．系统性红斑狼疮 E．以上都不是 15．女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是 A．转移癌 B．骨质疏松症 C．慢性肾功能衰竭 D．甲状腺功能低下 E 浆细胞病 16．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是 A．脑血管意外 B．糖尿病酮症酸中毒 C．乳酸性酸中毒 D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E．中毒性痢疾 17．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A．甲状腺机能减退 B．甲状腺既能亢进 C．高脂血症 D．神经衰弱 E．单纯性肥胖 18．女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖 2.8mmol/L，血钠 105mmol/L，尿量＞30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是 A．低血糖 B．低血钠 C．sheehan病 D．急性肠炎 E．以上都是 19．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A．发病3小时内，溶栓治疗有效 B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C．尼莫通可降低死亡率 D．阿司匹林可缩小梗塞面积 E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A．脑室出血 B．枕骨大孔疝 C．海马沟回疝 D．小脑慕裂孔疝 E．以上均不是 21.ARDS的危险因素中排第1位的是 A． 创伤    B．全身感染    C．肺炎      D．休克    E．误吸 22.目前认为形成MODS的最主要原因是 A．免疫功能低下    B．各种休克      C．全身炎症反应综合征    D．感染      E．营养不良 23．ARDS的特点中哪项不正确? A．通气／灌流的比例异常    B．非心源性肺水肿    C．顽固性低血压    D．功能残气量增加      E．肺顺应性降低 24． ARDSⅠ期现中哪项不正确? A．呼吸增快    B．明显发绀    C．无明显呼吸困难    D．肺部无啰音    E．X线胸片正常 25．男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A．失血性休克 B．过敏性休克 C．感染性休克 D．心源性休克 E．神经源性休克 26．女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，，HB 95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑 A．血管迷走性晕厥 B．宫外孕 C．输尿管结石 D．阑尾炎 E．卵巢扭转 27． ICU的收治对象不包括 A．心肺脑复苏术后   B．多器官功能障碍综合征(MODS)患者    C．休克  D．急性传染病  E．蛇虫咬伤  28．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？ A．右下腹痛 B．右下腹压痛 C．白细胞升高 D．食欲减退 E．体温39℃ 29．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？ A．右上腹痛 B．右上腹或剑突下压痛 C．B超发现胆囊炎症及结石 D．巩膜黄染 E．恶心、呕吐 30．进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？ A．伤口污染严重 B．半遵守无菌操作 C．伤口残留死腔。积脓、积液 D．手术室未行严格消毒 E．伤口清创不彻底，有残留失活组织 31．腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A．局部疼痛 B．局部压痛 C．翻身困难 D．腹胀、肠麻痹 E．行走困难 32．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A．腹痛、腰痛 B．肾区叩击痛 C．镜下血尿 D．发冷、发热 E．恶心、呕吐 33．张力性气胸最有力的诊断依据是 A．广泛皮下气肿 B．心率增快 C．穿刺有高压气体冲出 D．气管移位 E．呼吸困难 34．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．给氧、输血 B．气管插管 C．胸壁牵引 D．加压包扎 E．切开内固定 35．脑疝的最有效脱水药是 A．甘露醇 B．速尿 C．糖皮质激素 D．山梨醇 E．固利压 36．寒战，发热不可能是 A．流行性脑脊髓膜炎 B．败血症 C．大叶性肺炎 D．感冒 E．急性胆囊炎 37．上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是 A．急性胃肠炎 B．急性心肌梗死 C．急性阑尾炎 D．肺炎 E．以上均可 38．某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是 A．吸氧 B．维生素C C．亚甲兰 D．硫代硫酸钠 E．高压氧舱 39．某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是 A．口对口呼吸 B．开放呼吸道 C．胸外按压 D．掐人中 E．除颤 40．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是 A．失血 B．心包填塞 C．神经源性休克 D．张力性气胸 E．以上均可 41.顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为( ) A、2～20μg/min B、8～30μg/min C、5～20μg/min D、10～40μg/min E、40～50μg/min 42.患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是( ) A、氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg B、氯丙嗪100mg C、异丙嗪50mg D、哌替啶100mg E、异丙嗪100mg，哌替啶100mg 43.休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是( ) A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药 D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素 44.不属于缩血管活性药的是( ) A、多巴胺 B、东莨菪碱 C、阿拉明 D、新福林 E、肾上腺素 45.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制( ) A、增加心搏量 B、促进垂体β-内啡肽的分泌 C、维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性 D、抑制花生四烯酸代谢 E、稳定补体系统 46.休克时患者中心静脉压不足4cmH O，提示( ) A、严重酸中毒 B、心功能不全 C、血容量过多 D、容量血管收缩 E、血容量不足 47.下列哪—项不是心源性休克的最常见病因( ) A、大面积肺梗死 B、重度二尖瓣狭窄 C、心脏压塞 D、肺源性心脏病(肺心病) E、严重心律失常 48.患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )