医院消毒灭菌管理制度

卷六院感管理 呼吸科院感知识培训 医院消毒灭菌#管理# 为规范我院环境及物品的清洁、消毒及灭菌工作,根据卫生部《医疗机构消毒技术规范(2012年)》及江苏省《常用物品的消毒灭菌方法(2012年)》修订本制度,本制度适用于全院各临床科室。 一、根据物品的性质选择消毒、灭菌方法 1.耐高温、耐湿的物品和器材:各类金属类手术器械、穿刺针;乳胶类、布类等物品采用压力蒸汽灭菌。 2.不耐热、不耐湿,以及贵重物品:胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜等选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器灭菌;胆道镜选择环氧乙烷灭菌;喉镜、胃镜、肠镜、纤支镜选择万福金安2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。 3.目前已取消器械的浸泡灭菌,如因环氧乙烷或低温等离子灭菌器灭菌出现故障紧急情况下,可选择2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌。 4.皮肤、各类物品及物体表面消毒:手术及穿刺部位皮肤使用皮肤消毒液擦拭;耐热、耐湿各类物品选用热力消毒或消毒液浸泡;物体表面擦拭消毒;纸张类可以用紫外线近距离照射;多孔材料表面也可采用喷雾消毒法。 5.有机物污染较重的物品,要加大消毒液剂量和/或延长消毒作用时间。 二、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。 1.高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。必须选用灭菌方法,包括首选压力蒸汽灭菌;不耐热、不耐湿的选用环氧乙烷、过氧化氢等离子、2%戊二醛浸泡10小时。 2.中度危险物性品:与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等选用中水平或高水平消毒法。 3.低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面、痰杯和便器等。 卷六院感管理 一般可用低水平消毒方法或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要求。 三、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌,接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。注射器、针灸针、针头采用一人一针一管,一用一灭菌。 四、选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械,并按照批准使用的范围和方法使用。 五、消毒剂的使用,应当按照生产厂家提供的说明书进行,说明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。 六、使用科室应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术。并对使用中的消毒剂进行定期监测。 七、名词解释: 1.高水平消毒:杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。包括含氯消毒剂、过氧乙酸、碘酊等。 2.中水平消毒:杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。包括碘伏、氯、酒精、洗必太醇等。 3.低水平消毒:能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法(如洗必太)以及通风换气、冲洗等机械除菌法。 本制度自2013年1月起实施。 医院感染管理科 2012年12月修订