手术护理记录单

手术护理记录单 日期： 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 入室情况 诊断： 手术名称： 手术类别：□常规 □急诊 传染病：□无 □有（病种 ） 意识状态：□清醒 □嗜睡 □恍惚 □浅昏迷 □深昏迷 □烦燥 呼吸困难： □无 □有 皮肤评估 （切 口 部）：□完整 □破损（部位： 面积： cm） （非切口部）：□完整 □破损 □压伤 □液体外渗 □红肿 □水疱 □破溃部位 血型：（ ） RH（ ） 过敏史： □无 □有 术前 准备 个人卫生：□良 □差 备皮：□良 □差 □不需要 入室时间： 胃管：□无 □有 留置尿管：□无 □有 入室核对护士： 术 中 配 合 手术部位： 手术开始时间： 手术结束时间： 麻醉 □全麻 □硬膜处 □腰硬联合 □腰麻 □神经阻滞 □局麻+强化 手术医生 手术者： 一助 二助 三助 麻醉医生： 手术体位 □仰卧位 □俯卧位 □左侧卧位 □右侧卧位 □端座位 □膀胱截石位 □甲状腺体位 □其它（ ） 止血带 □橡胶驱血带 □气压止血仪 □ 无 部位： 压力： KPa 充气时间： 充气时间： 充气时间： 放松时间： 放松时间： 放松时间： 使用电刀 □是 □否 负极板放置位置： □大腿(左侧/右侧) □小腿(左侧/右侧) □上臂(左侧/右侧) □前臂(左侧/右侧) □臀部(左侧/右侧) □背部(左侧/右侧) 其他： 术前负极板部位皮肤: □完好 □损伤 术后负极板部位皮肤: □完好 □损伤 置入物 □有 □无 详细说明： 引流管 □无 □有 名称： 部位： 术中情况 生命体征：□平稳 □变化（祥见麻醉记录单） 输入 血液 制品 □有 □无 输血反应： □有 □无 全血 ml 红细胞悬液 U 血浆 ml 血小板 U 其它 巡回护士： 术后情况 术中 出入液量 术中输入总液量 ml 手术出血量 ml 术中尿量 ml 其他出量 标本送检 □有 □无 □常规病理检查 □冰冻切片 □细菌培养 □其它： 切口以外 皮肤状况 □ 同术前 □有变化 部位： 特征： 面积： cm2 患者出室 时间 去向： □麻醉恢复室 □重症医学科 □ 病房 物品交接 □ □患者服 □X光片 □血液 麻醉和护理文书（ ）张 □其它： 签名 手术室护士： 病房护士：             手术物品清点记录单 日期： 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：