手术室护理质量考核评价标准 2

手术室护理质量考核评价 项目 考核标准 标准分 扣分原因 得分 仪表 及在 岗情 况 10分 进入手术室按要求着装，仪表       洗手护士个人准备符合要求       巡回护士在岗、在位，行为规范       手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符       护士外出时穿外出工作服、鞋       消毒隔离执行 30分 三区划分合理，环境整洁       手术间、无菌室每日进行空气消毒并       污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置       手术间、无菌室无失效物品       使用中的无菌持物钳干罐保存，及时更换。打开的无菌物品保存不超过24小时       传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理       连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照射30-60分钟       手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理       手术病人进出手术室使用交换车       洗手刷一用一灭菌       根据院感管理要求进行各种监测并符合标准       护 理 管理质 量30 物品管理： 1.有常规器械、仪器设备管理制度 2.各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置 3.吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好 4.熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测 5.抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字 6.应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）       药品管理 1.各种药物齐全，标识明确，满足病人需要 2.药品定位放置，每日查对，无过期变质 3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。 4.护士掌握药品作用及用药观察 护理文 客观、真实、准确、及时、规范、完整，使用医学用语，并由注册护士签全名、       护理安全 30分 一． 安全制度落实 1.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等） 2.护理人员掌握停电、停水、停气、火灾等突发事件处理预案，并定期组织演练 3.护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。 4.与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录 5.标本管理：专人负责保存和及时送检并记录，严格查对做到准确无误 6.手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字 7.灭菌标识粘贴正确       二、病人安全： 1.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等） 2.手术体位摆放正确，防止不良事件发生 3.严格执行护理无菌技术操作规程 4.科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送。 5.无护理并发症. 6.做好常规手术术前访视及术后回访工作，了解病人的心理、病情状况，充分做好术前准备工作                 检查日期：              检查者：                  得分：