2糖尿病健康宣教1

古代医学告诫人们，不要“耗乱精神”，“不节喜怒”。可以想象，夫妻不和、邻里怨恨、同事纠纷，总之，个人生活上的不幸遭遇如商业上的激烈竞争、赌博场上的输赢、丧偶失亲的悲痛，甚至亲人久别重逢的惊喜，都会使人陷入感情的沼泽地。在实际生活中,由于情绪的骤然变化造成血糖升高的病例可以说屡见不鲜。 大家都知道，惊恐不安、心情沮丧、焦急抑郁以及突如其来的精神创伤都会兴奋交感神经使血液中的儿茶酚胺增多，不仅可以升高血压而且也会升高血糖。因为儿茶酚胺类（如肾上腺素）都是胰岛素的拮抗激素，胰岛素水平下降了，血糖必然会升高。可见糖尿病人保持心态的平稳是多么地重要。 中医学认为，大怒伤肝，暴喜伤心，思虑伤脾，悲忧伤肺，惊恐伤肾，糖尿病患者应视为自我保健格言。在生活中要保持愉快的心境，遇人处事，与世无争，净化心灵，陶冶情操，学会从忧虑或愤怒中解脱自我，这对糖尿病患者将起着药物所起不到的作用。 运动治疗的方法和组成 一、准备活动 锻炼部分和最后放松活动。 准备活动：5"10分钟的四肢和全身活动。如步行、太极拳和各种保健搡。逐步增加运动强度，冬季准备活动时间相应延长。 运动锻炼：核心部分。通常适用于糖尿病人的低、中等强度的有氧运动或称耐力运动。主要由机体中大肌肉群参加持续性运动。 放松运动：每次运动结束后有5-10分钟放松运动。如慢走、自我按摩或其他低强度活动。 二、运动量的掌握运动量的大小是由运动的强度、时间和频度三个因素决定的。 运动强度：运动强度决定了运动效果。运动强度达到50％最大摄氧量时．才能改善代谢和心血管功能。 运动时间：可自10分钟开始逐步延长30-40分钟。可穿插必要的时间，达到靶心率累计时间以20~30分钟为佳。运动强度和运动时间共同决定了再次运动的量。 运动频度：每周3-4次最适宜。但运动间歇超过3-4天。则运动锻炼的效果及蓄积作用将减少．难以产生疗效，运动锻炼不应阃断。 常用简便运动项目方法 步行：简便易行、有效的锻炼方法。步行运动量大小是由步行的速度和时间决定的．中间可以穿插一些登台阶、爬坡运动。 慢跑：是一种较为轻松、不至于出现明显气喘的锻炼方法。属于中等强度，适合于较年轻、身体条件好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。运动效果明显。运动量容易控制。慢跑时要求肌肉放松，两臂自由摆动。全脚掌着地，同时与呼吸节律配合。 饮食控制原则 主食 所有含淀粉的食物都包涵在主食的范畴内，比如米饭、面粉、马铃薯、山药、豆类等等。 男性主食每天总量一般在6两左右。可以按2-2-2两分配，也可以按1.5-2.5-2两分配。 满一小碗米饭就差不多是2两。如果吃了马铃薯、豆类等含淀粉的食物，就得把相应的米饭量扣除，以达到总量平衡。 蔬菜 多吃带叶、茎类蔬菜，比如青菜、橄榄菜等等。少吃根、块茎的菜如卷心菜、胡萝卜，适量即可。黑木耳可以软化血管，因为纤维素含量高，易有饱胀感，可以多吃些。 荤菜 荤菜宜选择鱼虾等高蛋白低脂肪的。肉类中鸡肉、鸭肉、牛肉（都去皮）可以适量吃，吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。猪肉、羊肉少吃，尤其不要吃红烧肉、排骨大块肉。吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好。吃带骨头肉比吃墩肉好。吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感 水果 每日选择一种低糖水果，下午3~4点左右吃。比如猕猴桃一个、草莓若干、柚子2瓣、西瓜2~3小片（象餐厅赠送的那种大小）、苹果小半个、梨小半个等。不吃热带水果、不吃香蕉。 零食 少吃零食，可榨油的坚果少吃（尝尝味道即可），比如花生、瓜子、核桃等。因为高热卡的油分在体内会转变为葡萄糖。 夜宵 晚餐后除非低血糖，否则不要进食。以避免影响次日空腹血糖。 进餐习惯 进餐定时、定量。 吃饭前先喝汤,先吃些用餐的菜,再吃主食和蔬菜。喝汤时去掉上面的油 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 细嚼慢咽,吃饭一口一口吃 吃饭时须专心专意地吃在餐桌上吃。不要端碗盛上菜到处走，不要边吃边干活，不要边看电视或者报纸边吃 吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，不要吃完了还不愿下桌 不打扫剩菜饭，不吃盘子里的菜汤 药物治疗 老年糖尿病患者多数为II型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，但多数患者不了解降糖药的作用机理及服药时间。护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应症和禁忌症、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。向口服优降糖的患者说明此类药物用后可能出现厌食、黄疸、恶心、呕吐等不良药物反应。说明优降糖的作用是促进胰岛细胞分泌胰岛素，应在饭前1小时内服用效果较好。选择适用于老年糖尿病患者的药物，如磺脲类药物中的美吡达和达美康等。 经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。 胰岛素治疗 口服药物治疗血糖控制仍不理想的患者可给予胰岛素治疗。老年糖尿病患者对胰岛素治疗常常有恐惧心理，且嫌麻烦，应对他们进行耐心细致的说服工作。糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作。 此外，老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个单位之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30分钟注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。 糖尿病酮症酸中毒 对老年糖尿病酮症酸中毒患者，应加强口腔、眼睛、皮肤护理，每日定时清洁口腔粘膜、牙齿，有溃烂处涂以龙胆紫。每日定时清除眼内分泌物并滴以眼药水。每日按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补液的成分和速度。 高渗性非酮症昏迷 老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及时采取相应措施。 低血糖的防治： 控制好血糖又避免低血糖是最理想的。 轻度低血糖发作1~2次/月是可接受的。 任何时候，请务必随身携带水果糖或含糖果汁备用（指正常人吃的糖，不是指木糖醇等甜味剂）。你开车时务必注意这点，很重要！ 擅自延长进餐间隔时间，可能发生低血糖。 减少进食量（比如腹泻或胃炎不适时），也要减少药量，甚至停药。不进食时不吃药。 如果准备长时间运动（≥1小时），请在运动前或运动中进食。 有饥饿感、心悸、出汗、头晕、眼花、手抖等症状时，可能是低血糖发作（＜3.4mmol/L）。应坐下或躺下，防止晕倒。立即进甜食，尽快缓解症状。及时用血糖仪检测。