胱抑素C临床意义

胱抑素C—GFR理想的内源性标志物 一、 一、什么是胱抑素C 胱抑素C（Cystatin  C，简称CysC）亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种由120个氨基酸组成，分子量为13kDa的低分子量、碱性非糖化蛋白质。CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制物家族的成员之一，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物。CysC在包括肾、肝、胰、肠、胃、肺及胎盘等所有组织中持续地产生，但只在肾脏中清除。 二、胱抑素C的生物学特点 ? ?稳定的生成率（血液中恒速产生） ? ?稳定的血浓度（1-60岁血中浓度恒定） ? ?肾小球自由滤过（低分子量蛋白13KD） ? ?肾小管不分泌；只会重吸收并完全降解 ? ?无肾外清除（肾脏是清除循环中Cys C的唯一器官） ? ?不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响 三、胱抑素C检测的临床意义 由于CYS C的自身特性，它对早期轻微GFR变化十分敏感，目前已越来越多的被应用于各种临床疾病。 1.评价肾小球滤过功能，是优于肌酐的内源性指标 肾脏对肌酐有代偿功能，只有GFR下降到正常值的30%以下时肌酐才出现异常。而cysc能灵敏地反映早期轻微肾脏损伤。 2. 糖尿病肾脏早期损伤的评价 在患糖尿病而无证据证明有肾脏损伤时，定期检测肾脏功能及时发现早期肾脏并发症 在患糖尿病发现肾脏损伤后，监测病情进展情况，及时调整治疗 3.在高血压病人中的应用 我国约有超过一亿人的高血压患者，40%以上的患者在病程中、晚期可出现高血压肾脏并发症。高血压肾病发病率高，早期无明显自觉症状，能及时发现十分有意义 4．在化疗和免疫性疾病中的应用 肿瘤及免疫性疾病的治疗药物都对肾小球有一定的损伤，对这类病人应及时关注其肾功能状况，以适当调整治疗方案 5．在肝硬化患者中的应用 肝硬化伴肾功能损伤时血浆体积明显降低，因此早期发现患者肾功能受累极其重要，可防止肝肾综合征的发生。 6．在甲状腺疾病方面的应用 Cys C对甲状腺机能的变化非常敏感，Cys C在甲状腺机能亢进患者中偏高，在甲状腺机能减退患者中偏低 7．Cys C在儿科肾病诊断中的应用 血肌酐与人体肌肉量成正比，对于机体中肌肉含量较少的儿童来说，肌酐很难准确监测GFR轻度变化。而儿童血清胱抑素C的含量在一岁以后就达到成人的水平，血清浓度相当稳定。所以胱抑素C对儿童肾功能监测有独特的优势，是一岁以上儿童更为理想的GFR检测标志物 四、与其他GFR内源性标志物相比的优势 1. 1.与Cr相比更早期反映GFR变化（灵敏度更高） 2. 2.受影响因素更少（抗干扰能力更强，更加稳定） 肌酐、尿素水平受年龄、性别、体形、身高、肌肉量以及膳食结构等诸多因素影响。而CysC不受这些因素影响。 3. 3.浓度变化大，检测更准确（检测结果跟准确、可靠） 肾功能受损时，CysC与Cr升高浓度成正比，但CysC的浓度变化更大，更容易检测，结果更可靠。   Power by YOZOSOFT