多学科联合诊治管理制度最新版

.多学科联合诊治管理制度政策各临床多学科联合诊疗组进行多学科联合诊治时，必须遵守的规程。目的为了贯彻落实卫生部《三级综合医院等级评审实施细则（2011年版）的精神，进一步提高医疗质量，诊疗行为，节约医疗资源，控制医疗费用，解决乱收治问，提高我院疑难危重及肿瘤患者的诊疗服务质量，决定建立多学科联合会诊机制，开展多学科联合诊治。定义医院多学科联合诊疗是以病人为中心的诊疗观,以多学科共同诊治程序为基础；并将诊疗程序系统地运用到临床诊治中的指导思想。其目标是将病人作为一个整体，根据病人多系统医疗问题以及病人的生理、心理、社会、精神等多方面需求，为病人提供最佳的个体化诊疗。标准工作模式以多学科联合会诊为主要工作模式，设立首席专家，由首席专家组织专业组、相关专业组、护理及相关学科的专家共同参与讨论，共同制定符合该患者全面情况的诊断和/或诊疗，并由专科经治医师及护士负责实施治疗和护理。根据患者病情变化情况，专科经治医师可随时提请多学科联合诊疗组共同商讨。组织及人员组成按专科（病种）成立多学科联合诊疗组，每个诊疗组包括专业组、相关专业组、护理组（门诊随访组）。多学科联合诊疗组的成员由正（副）主任医师/技师/护师资格以上的医务人员担任，部分学科可以由高年资主治医/护师担任。设立诊疗组秘书，由专业组成员担任。工作制度各多学科联合诊疗组在首席专家的主持下，按医院实际情况制定本专科的诊疗规范或指南，并制定本诊疗组的工作制度。多学科联合诊疗适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等情况，各多学科联合诊疗组可以按照本专业的实际情况制定适应症。要及时做好患者及家属的沟通工作，会诊前要取得病人及/或家属的同意，会诊后应将讨论结论告知病人及/或家属，必要时签署《医患沟通记录表》，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷，。凡遇有联合会诊需求的门诊患者，可通过门诊主诊医生提出会诊申请，填写会诊申请单，经首席专家审核签字后，交至医务部，由医务部协助组织会诊。凡住院患者，应由经治医师提出多学科联合诊治会诊申请，科室应有讨论，确定有会诊必要，填写会诊申请单，经科主任审核同意后，交医务部，由医务部协助组织会诊。多学科联合诊疗组在首席专家或次席专家的主持下开展工作，联合会诊的最终结论由首席专家决定，并对讨论结果签字认可，各专业组或相关专业组科室应严格执行会诊结论，（不得擅自更改）。如病情变化确需更改，应请首席专家会诊后确定。必要时应再次召开多学科联合会诊。会诊讨论应有记录，并形成讨论记录，格式参照疑难病例讨论记录，首席专家签字确认后由诊疗组秘书保存，会诊结论由经治医师记录在病程记录上。注意事项会诊前经治医师应准备好会诊资料，包括病历摘要及有关检查材料，并将资料提供给多学科联合诊疗组的有关成员或秘书。多学科联合会诊时间采取预约制，原则上自提出会诊申请72小时内完成会诊。各诊疗组成员应认真履行各自职责，准时出席联合诊疗组组织的会诊活动和学术活动。多学科联合诊疗组每季度召开工作会议一次，由首席或次席专家主持，对本季度工作开展情况进行总结。监督病案室月报开展多学科联合诊疗病种的出院患者人数。医务科负责对各多学科诊疗组开展工作进行协调和督促和指导。质控科每季度各多学科联合诊疗组进行监控，包括会诊结论的执行、该进行联合会诊的患者而未进行等情况，并对相关科室进行批评，提出改进措施和要求。人员职责首席专家：由本领域（公认的实际）学术带头人担当，其技术和理论水平处于本市领先地位或有创新性技术成果，负责主持本专业多学科联合诊疗组的工作，制定本专业临床诊疗规范、整体诊疗方案、随访体系建立和学术研讨等，对多学科联合会诊讨论结论具有最终决定权，是各专业多学科联合诊疗小组的核心。次席专家：由本专业专业组学科带头人担当，其技术和理论水平处于本院领先地位或有创新性技术成果，主要协助首席专家制定本专业临床诊疗规范、整体诊疗方案、随访体系建立和学术研讨等，是多学科联合诊疗组的实际操作者，首席专家缺席或授权时，代行首席专家职责。专业组：指主要开展该疾病诊疗的科室，比如乳腺癌与食道癌均以手术为主，因此专业组就是相关的外科，危急重症主要是重症医学科。相关专业组：与专业组并行的多个科室，如肿瘤放疗科、化疗科、病理科等。医学影像科、介入治疗室护理组：负责本专业的护理规范的修订，同时制定多学科诊疗患者的护理和随访康复计划。秘书：负责多学科联合诊疗组日常组织会诊、专家协调、数据收集、会议记录等。流程流程图：６精选范本